Saturs
Protonu sūkņa inhibitori (PPI) ir zāļu grupa, kuras mērķis ir samazināt kuņģa skābi. Tos vairāk nekā 30 gadus lieto plašu ar kuņģi saistītu slimību ārstēšanai, un ir zināms, ka tie ir droši un efektīvi - tik daudz, ka viņi lielā mērā ir aizstājuši H2 blokatorus kā izvēlētās zāles.Tas nenozīmē, ka PPI nav bez problēmām vai ierobežojumiem. Lai gan lielākā daļa blakusparādību ir vieglas un viegli pārvaldāmas, pastāv vairākas nevēlamas blakusparādības, kas var rasties ilgstošas lietošanas vai pārmērīgas lietošanas gadījumā. Tās ietver problēmas ar minerālvielu absorbciju, izmaiņas kaulu blīvumā un paaugstinātu risku saslimt ar dažām hroniskām slimībām.
Kā darbojas protonu sūkņa inhibitori
Protonu sūkņa inhibitorus parasti lieto tādu traucējumu ārstēšanai kā gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), peptiskas čūlas un erozīvs ezofagīts. Ārsti var izrakstīt PPI lietošanu atsevišķi vai kombinācijā ar antacīdiem līdzekļiem. Ārstējot, tos var lietot arī kopā ar noteiktām antibiotikām. Helicobacter pylori (baktērijas, kas parasti saistītas ar atkārtotām kuņģa čūlām).
PPI darbojas, saistoties ar šūnu uz kuņģa sienas, ko sauc par paritēlā šūna, kuras mērķis ir sālsskābes (HCL) ražošana. To darot, kuņģis mazāk spēj izdalīt HCL, ļaujot čūlām sadzīt un refluksa norimties.
PPI atšķiras no H2 blokatoriem ar to, ka PPI izslēdz skābes sūkņus, bet H2 blokatori bloķē tikai signālu, kas izraisa skābes ražošanu. Tāpēc PPI darbojas līdz 24 stundām un sniedz atvieglojumu līdz 72 stundām. H2 blokatori, savukārt, darbojas 12 stundas.
Protonu sūkņa inhibitoru veidi
Vispārīgi runājot, viens PPI tik ļoti neatšķiras no citiem. Viņiem visiem ir līdzīgi darbības mehānismi un līdzīgi efektivitātes rādītāji. Pašlaik apstiprināti PPI ietver:
- Prilosec (omeprazols)
- Prevacid (lansoprazols)
- Protonix (pantoprazols)
- Acifekss (rabeprazols)
- Nexium (ezomeprazols)
- Deksilants (dekslansoprazols)
Ir svarīgi runāt ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka PPI lietošana ir piemērota.
Blakusparādības un mijiedarbība
Īsā laika posmā lielākā daļa blakusparādību, kas saistītas ar PPI lietošanu, ir vieglas un pārejošas. Visizplatītākās ir aizcietējums, caureja, meteorisms, galvassāpes, kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša un vemšana.
Arvien vairāk pierādījumu liecina, ka ilgstoša lietošana var radīt nopietnākas problēmas. Starp viņiem:
- Ir ierosināts, ka PPI lietošana var traucēt kalcija uzsūkšanos, dažos gadījumos izraisot kaulu lūzumus. Atbildot uz to, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde 2011. gadā izdeva brīdinājumus, norādot, ka bezrecepšu PCI jālieto ne ilgāk kā divas nedēļas vienlaikus, bet ne vairāk kā trīs reizes gadā.
- Ilgstoša PPI lietošana ir saistīta arī ar nelielu kopienā iegūtās pneimonijas un Clostridium difficile infekcijas riska palielināšanos.
- Nesenais pētījums parāda, ka PPI lietotājiem ir par 20% līdz 50% lielāks hroniskas nieru slimības risks.
- Līdzīgs pētījums liecināja, ka personām, kuras regulāri lietoja PPI, bija par 44% lielāks demences risks.
Pētījuma rezultāti uzsver faktu, ka PPI jālieto tikai īslaicīgai atvieglošanai vai ārstēšanai, nevis kā līdzekli, lai ilgstoši novērstu kuņģa slimības.
Daudzi no šiem nelabvēlīgajiem efektiem ir saistīti ar to, ka PPI ne tikai izslēdz skābes sūkņus kuņģī, bet arī pārējā ķermenī. Tas ietver šūnas daļu, ko sauc par lizosomu, kas atkritumu attīrīšanai izmanto skābi. Bez līdzekļiem, lai to izdarītu, atkritumi var uzkrāties un izraisīt šūnas pasliktināšanos un novecošanos. Šī parādība var izskaidrot pētījumos novēroto pieaugumu.