Saturs
Plecu nestabilitāte ir stāvoklis, kas var izraisīt pleca locītavas dislokāciju vai subluksāciju. Tas notiek, ja ir pārāk liela pleca locītavas kustīgums, un bumba var izkļūt no kontaktligzdas. Parasti ir divas plecu nestabilitātes kategorijas:- Traumatiska plecu nestabilitāte: Traumatiska plecu nestabilitāte visbiežāk rodas sportojot vai traumas gūstot, piemēram, kritiena vai autoavārijas laikā.Kad plecs tiek spēcīgi izmežģīts no locītavas, saites vai cīpslas var plīst; visbiežākais traumu modelis pēc pleca dislokācijas tiek saukts par Bankarta asaru. Traumatiska plecu nestabilitāte rodas cilvēkiem, kuriem ir normāla plecu locītava, kas ir pārāk nobīdīta, izraisot bojājumus, kad plecs iziet no locītavas.
- Daudzvirzienu nestabilitāte (MDI): Daudzvirzienu nestabilitāte ir atšķirīga, jo pleca locītava ir pārāk vaļīga, izraisot simptomus pat ar normālu darbību. Jūsu plecs var izmežģīties vai subluksēt (daļēji iziet no locītavas) ar pat vienkāršām kustībām, nevis traumatiskiem notikumiem. Šādās situācijās nestabilitāte ir pamatproblēma, nevis trauma vai ievainojums.
Kad jums tiek diagnosticēta pleca daudzvirzienu nestabilitāte, parasti vispirms izmēģiniet nonsurgical ārstēšanu. Visbiežāk šīs procedūras palīdzēs novērst turpmākas nestabilitātes epizodes, stiprinot plecu ieskaujošos muskuļus, lai labāk stabilizētu locītavu. Bet dažreiz ilgstoši centieni terapijā joprojām var izrādīties neveiksmīgi. Šiem pacientiem var ieteikt plecu operāciju.
Plecu kapsulas ķirurģija
Plecu kapsula ir aploksne, kas ieskauj pleca locītavu. Tas satur vairākas specifiskas sabiezinātas daļas jeb saites, kas stabilizē plecu. Parasti pacientiem, kuriem ir daudzvirzienu nestabilitāte, ir saišu vaļīgums un kapsulas vaļīgums. Plecu kapsula šiem pacientiem ir aprakstīta kā ar maisiņiem.
Operācija, lai izlabotu daudzvirzienu nestabilitāti, ir vērsta uz saišu pievilkšanu un plecu kapsulas kopējā izmēra samazināšanu. Lai to panāktu, parasti ir divas ķirurģiskas pieejas.
Tradicionālā operācija notiek ar griezumu pār pleca priekšpusi, ko sauc par kapsulas nobīdi. Jaunāka pieeja tiek veikta artroskopiski, ar nelieliem iegriezumiem ar locītavā ievietotas kameras palīdzību.
Atveriet kapsulas maiņu
Atvērta kapsulas nobīde ir tradicionālāka operācija, kas tiek veikta pleca locītavas pievilkšanai. Šajā procedūrā gar locītavas priekšpusi tiek izdarīts iegriezums, un plecu priekšā esošais muskulis, ko sauc par apakškapulari (rotatora manžetes daļu), tiek atdalīts, lai ķirurgs varētu redzēt locītavas iekšpusē. Pēc tam tiek identificēta un sadalīta plecu kapsula; plecu kapsulas apakšējā daļa tiek uzvilkta uz augšu, un pēc tam augšdaļa tiek novilkta uz leju, lai samazinātu pleca locītavas apjomu.
Šīs tehnikas priekšrocība ir tā, ka tā ir pārbaudīta un patiesa.Ķirurgiem ir laba spēja vizualizēt, cik lielā mērā viņi pievelk locītavu, un tie var ievērojami samazināt plecu kapsulas tilpumu. Negatīvie ir tādi, ka atgūšana ir ilgāka, daļēji tāpēc, ka ir atdalījusies rotatora manšetes daļa.
Kapsulas plikācija
Kapsulas plikācija ir operācija, kas tiek veikta artroskopiski. Ķirurgs ievieto kameru pleca locītavā un caur citiem nelieliem iegriezumiem izmanto šuves, lai "satvertu" daļu pleca kapsulas un uzšūtu to sev, lai pievilktu kapsulas audus.
Daži ķirurgi uzskata, ka, skatoties to caur kameru, var labāk redzēt sava darba rezultātus, un var precīzāk ievietot šuves, kas tiek izmantotas pleca pievilkšanai.
Labākās plecu ķirurģijas izvēle
Nav skaidrs, vai viena no šīm metodēm ir labāka par otru; izvēle, iespējams, galvenokārt ir atkarīga no jūsu ķirurga izvēles, jo lielākā daļa ārstu uzskatīs, ka viņi var uzticamāk veikt kādu no procedūrām. Tas nenozīmē, ka viņa izvēle ir labāka - tas vienkārši nozīmē, ka tas ir tas, kuru jūsu ķirurgam ir visērtāk veikt.
Mēs zinām, ka nevajadzētu veikt vienu procedūru, ko sauc par termisko kapsulas saraušanos - vai termisko kapsulorafiju. Šī procedūra, kas bija populāra 1990. gados un pat 2000. gados, izmanto siltuma zondi, lai plecu kapsulu sasautētu un samazinātu. Šīs operācijas rezultātā radās vairāki slikti rezultāti, tāpēc kapsulas termiskā saraušanās vairs nav ieteicama.