Saturs
- Bērnu operācija var aizkavēties, bet tas mainās
- Kādas ir augšanas plāksnes?
- Kā ACL ķirurģija ietekmē bērnu augšanas plāksni?
- Attieksmes maiņa pret ACL asarām un bērnu rekonstrukcija
Bērnu operācija var aizkavēties, bet tas mainās
Priekšējā krusteniskā saite (ACL) ir savienojums ceļgalā, kas ir svarīgs locītavas stabilitātei. Tradicionāli, kad bērnam bija ACL traumas, ķirurgi nevēlējās nekavējoties operēt un rekonstruēt saiti, baidoties sabojāt augšanas plāksni.
Bažas radīja tas, ka, pirms bērns ir sasniedzis skeleta briedumu (meitenēm apmēram 12-13 gadus vecs vai zēniem 14-15 gadus vecs), šāda veida operācijas rada risku savainot augšanas plāksni. Augšanas plāksnes problēmas, kas rodas ACL operācijas rezultātā, var izraisīt nevienādu kāju garumu vai leņķa deformāciju. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka augšanas plākšņu problēmu risks ir daudz mazāks nekā pastāvīgu ceļa bojājumu risks, ja ACL nav fiksēts.
Kādas ir augšanas plāksnes?
Augšanas plāksnes ir tā kaula daļa, kas aug garumā. Lielākā daļa kaulu augšanas notiek garo kaulu galu tuvumā šajos apgabalos, kurus sauc par augšanas plāksnēm.Divas aktīvākās augšanas plāksnes ķermenī atrodas tieši virs un tieši zem ceļa locītavas. Šīs augšanas plāksnes veicina gan augšstilba kaula (augšstilba kaula), gan apakšstilba kaula (stilba kaula) garumu.
Kā ACL ķirurģija ietekmē bērnu augšanas plāksni?
Tradicionālā ACL rekonstruktīvā operācija ietver tuneļa izveidošanu kaulā tieši šo augšanas plākšņu vietā. Skeleta brieduma brīdī augšanas plāksne aizveras. Kad augšanas plāksne ir aizvērta (vai gandrīz aizvērta), augšanas traucējumu rašanās risks ir pazudis. Tomēr, urbjot caurumu caur atvērtu augšanas plāksni, ķermenis var agri aizvērt augšanas plāksni. Tas var izraisīt pilnīgu augšanas plāksnes aizvēršanos, izraisot kāju garuma nevienlīdzību, vai daļēju augšanas plāksnes aizvēršanos, izraisot leņķa deformāciju.
Leņķa deformācija savukārt var izraisīt ceļgalu (genu valgus) un priekšgala kāju (genu varus) sitienu. Šie apstākļi pakāpeniski pasliktinās, turpinot augt, un var izraisīt tādas problēmas kā locītavu bojājumi un artrīts.
Attieksmes maiņa pret ACL asarām un bērnu rekonstrukcija
Ceļiem, kas ir nestabili ACL plīsumu rezultātā, ir liela menisko plīsumu un skrimšļa traumu iespējamība.Daudzi ķirurgi ir ieteikuši bērnu ACL operācijas atlikt, līdz bērns sasniedz skeleta briedumu. Cerams, ka, aizkavējot operāciju, jūs varētu izvairīties no augšanas plāksnes traumas iespējamām komplikācijām ACL operācijas rezultātā.
Divi faktori ir noveduši pie tā, ka vairāk ķirurgu iesaka agrīnu AKL operāciju pat bērniem. Pirmkārt, jaunākie pētījumi ir novērtējuši augšanas plāksnes traumu risku salīdzinājumā ar ieplīsušās ACL ķirurģiskās ārstēšanas aizkavēšanas negatīvo pusi. Nesenā pētījumā tika konstatēts, ka meniska plīsumu un skrimšļa traumu risks ir lielāks nekā augšanas traucējumu risks.
Otrkārt, tradicionālās ACL operācijas ir modificētas, kas ļauj bērniem minimāli ietekmēt augšanas plāksni. Turklāt ārsts var ieteikt konkrētu transplantāta veidu, lai mazinātu augšanas plāksnes traumu iespējamību, ja tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Tāpēc vairāk ķirurgu iesaka agrīnu AKL operāciju pat bērniem.
Apakšējā līnija ir tāda, ka gaidīšanas risks (locītavas nestabilitāte, meniska plīsumi un skrimšļa traumas), šķiet, ir lielāks nekā augšanas plāksnes traumu risks agrīnai ACL rekonstrukcijai ar pašreizējām ķirurģiskām pieejām. Tā rezultātā šodien ķirurgi biežāk iesaka agrīnu ACL rekonstrukciju.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts