Saturs
- Iemesli, kādēļ onkologs var ieteikt nelietot vitamīnus
- Iemesli, kādēļ jūsu onkologs var ieteikt vitamīnus
- Īpašais D vitamīna un vēža gadījums
- Vitamīna vai papildinājuma lietošana, ko ieteicis ārsts
- Vitamīnu un minerālvielu pārskats
Vienkārša atbilde ir: "Vienīgais, kurš var atbildēt uz šo jautājumu, ir jūsu onkologs."
Labāka atbilde ir šāda: "Pirms lietojat jebkāda veida piedevas, jautājiet savam onkologam, taču pārbaudiet dažus zemāk minētos apsvērumus - iemeslus par un pret, lai jūs varētu labāk izprast ārsta atbildi un kopīgi izlemt."
Nekad nelietojiet vitamīnu, minerālvielu vai antioksidantu piedevu, iepriekš neapspriežoties ar ārstu, jo tas var būt bīstami dažiem vēža slimniekiem.
Šis raksts aptver dažus iespējamos piedevu riskus un ieguvumus, taču ir svarīgi atzīmēt dažas lietas. Ir daudz vēža veidu, un pat ar viena veida vēzi pastāv milzīgas atšķirības. Pievienojiet to katrai unikālajai personai ar savām ķermeņa īpašībām un citiem veselības stāvokļiem, un ir viegli saprast, kāpēc pat kaut kas, kas var šķist vienkāršs jautājums, ir ļoti sarežģīts.
Veselībai nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu saraksts, kā arī parasto uztura antioksidantu saraksts ir atrodams šī raksta beigās.
Iemesli, kādēļ onkologs var ieteikt nelietot vitamīnus
Ir vairāki iemesli, kāpēc onkologs var ieteikt jums izvairīties no vitamīnu vai minerālvielu piedevām. Dažreiz konkrētais iemesls var nebūt visiem acīmredzams (piemēram, zināt vitamīnus, kas var ietekmēt asins analīžu rezultātus ar vēzi), un ir svarīgi ne tikai pajautāt ārstam, no kā jums vajadzētu izvairīties, bet arī kāpēc. Daži iemesli, kā izvairīties no vitamīnu piedevām, var būt:
Iespējama iejaukšanās ārstēšanas ieguvumos
Viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc onkologi bieži neiesaka vitamīnu un minerālvielu piedevas vai antioksidantu maisījumus, ir tāpēc, ka tie varētu neitralizēt ķīmijterapijas vai staru terapijas iedarbību. Brīvie radikāļi mūsu ķermenī (ko rada tādas vielas kā tabakas dūmi, starojums un normāli vielmaiņas procesi) var sabojāt DNS mūsu šūnās (mutācijas bojājumi, kas var izraisīt vēzi). Šo kaitējumu sauc par "oksidatīvo bojājumu", jo reakcija ietver skābeklis. Antioksidanti, ko ražo mūsu ķermeņi un kuri tiek uzņemti uzturā, darbojas, neitralizējot šos brīvos radikāļus un novēršot oksidatīvos bojājumus; tādējādi aizsargājot šūnas.
Antioksidanti var pasargāt vēža šūnas no ķīmijterapijas un staru terapijas bojājumiem. Mēs nevēlamies "aizsargāt" vēža šūnas.
Šo teoriju apstiprina 2019. gada pētījums, kas publicēts The American Journal of Clinical Nutrition. Šajā pētījumā sievietēm pēcmenopauzes periodā, kurām ķīmijterapijas un krūts vēža staru terapijas laikā bija pārāk antioksidanti, bija sliktāka izdzīvošana bez recidīviem un lielāks mirstības risks (biežāk mirst).
2019. gada pētījumā arī konstatēts, ka antioksidantu piedevas var veicināt plaušu vēža izplatīšanos (metastāzes).
Mijiedarbība ar ķīmijterapiju
Ir daži pētījumi, īpaši smēķējošiem cilvēkiem, kuros cilvēkiem, kuri lieto piedevas, bija sliktāki rezultāti. 2008. gada pētījums parādīja, ka C vitamīna piedevas cilvēka leikēmijas un limfomas šūnās laboratorijas apstākļos samazināja ķīmijterapijas efektivitāti par 30 līdz 70 procentiem. Citi pētījumi liecina, ka lielām C vitamīna devām var būt labums cilvēkiem, kuri vismaz laboratorijā tiek ārstēti ar vēzi.
C vitamīns un hormonālā terapija
Pētījumos, kas laboratorijā aplūkoja cilvēka krūts vēža šūnas, tika konstatēts, ka C vitamīns samazināja tamoksifēna efektivitāti. Šajos pētījumos tika uzskatīts, ka C vitamīns vēža šūnās traucē apoptozi, tas ir, šūnu nāvi.
C vitamīns un mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīgas terapijas ir jaunāka vēža ārstēšana, kas vērsta uz konkrētiem vēža šūnu augšanas ceļiem. Pētījumos ar dzīvniekiem C vitamīns samazināja mērķa terapijas Velade (bortezomiba) pretvēža aktivitāti. Velcade lieto cilvēkiem ar multiplo mielomu un dažiem limfomas veidiem.
Daži no riskiem var būt teorētiskāki. 2007. gada pētījumu pārskatā no 1966. līdz 2007. gadam netika atrasti pierādījumi tam, ka antioksidantu piedevas traucētu ķīmijterapiju, un daži pētnieki uzskata, ka antioksidanti var palīdzēt aizsargāt normālas šūnas, netraucējot vēža terapijas efektivitāti. Šajā pārskatā tika iekļauti pētījumi, izmantojot glutationu, A vitamīnu, C vitamīnu, E vitamīnu, ellagīnskābi, selēnu un beta-karotīnu, un tika secināts, ka antioksidanti var uzlabot audzēja reakciju uz ārstēšanu un izdzīvošanas rādītājus, papildus palīdzot pacientiem izturēties pret ārstēšanu.
Cits sistemātisks 33 pētījumu pārskats atrada pierādījumus tam, ka antioksidantu lietošana kopā ar ķīmijterapiju izraisīja mazāku toksicitāti, kas savukārt ļāva cilvēkiem pabeigt pilnas terapijas devas. Izņēmums bija viens pētījums, kas parādīja toksicitātes pieaugumu tiem, kas lieto A vitamīna piedevu. Šajā pārskatā tika novērtēti pētījumi, izmantojot N-acetilcisteīnu, E vitamīnu, selēnu, L-karnitīnu, Q10 koenzīmu un elagīnskābi.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Ir daudzi iespējamās mijiedarbības piemēri, taču vienkāršs piemērs ir E vitamīns, kas potenciāli palielina asiņošanas risku cilvēkiem, kuri lieto asins šķidrinātāju Coumadin.
Mijiedarbība, kas ietekmē asins analīzes
Daži vitamīni, piemēram, biotīns (B7 vitamīns), var traucēt veiktās pārbaudes, lai iegūtu dažus laboratorijas rezultātus. Jāatzīmē, ka biotīns var būt daudzos kombinētos vitamīnu piedevās.
Uztura avoti vs papildinājumi
Mums nav tik daudz pētījumu, kas aplūkotu antioksidantu lietošanu vēža ārstēšanas laikā, taču šo piedevu lietošana vēža profilakses nolūkos ir atklājusi dažus interesantus atklājumus. Piemēram, redzot, kā liela beta-karotīna uzņemšana ar uzturu bija saistīta ar zemāku risku saslimt ar plaušu vēzi, lielā pētījumā, kurā aplūkota beta-karotīna piedevas lietošana, atklājās, ka plaušu vēža risks faktiski ir palielināts. Līdzīgi atklājumi bija ar prostatas vēzi, kurā uztura E vitamīns ir saistīts ar zemāku risku, bet pētījums, kurā tika novērtēti E vitamīna piedevas, atklāja paaugstinātu risku.
Parasti noteikums par vitamīnu un minerālvielu iegūšanu vēža ārstēšanas laikā ir "vispirms pārtika".
Lai to izskaidrotu, tiek piedāvātas teorijas. Iespējams, ka pārtikā, izņemot beta-karotīnu, ir fitoķimikālijas (augu izcelsmes ķīmiskas vielas), kas ir atbildīgas par vēža profilakses īpašībām. Vēl viena ierosinātā teorija ir tāda, ka, saņemot vienu antioksidantu kā piedevu, ķermenis var absorbēt mazāk vai izmantot citu svarīgu antioksidantu mazāk.
Dažreiz papildinājuma lietošana vienai problēmai var radīt citas bažas. Piemērs ir pētījums, kurā cilvēki ar melanomu tika ārstēti ar selēnu. Pētnieki atklāja, ka papildinājums bija saistīts ar mazāku risku saslimt ar otro vēzi plaušās, resnās zarnās vai prostatā, bet tas bija saistīts arī ar paaugstinātu diabēta risku.
Lielākā daļa onkologu iesaka ēst veselīgi un neuzskata, ka antioksidanti, kas iegūti no pārtikas produktiem, apdraud vēža ārstēšanas efektivitāti.
Pētījuma metode
Interpretēt daļu informācijas par antioksidantiem vēža ārstēšanas laikā ir grūti daudzu iemeslu dēļ, no kuriem viens ir dažādas izmantotās metodes. Daži pētījumi tiek veikti ar grauzējiem, un grauzēju ietekme var būt vai var nebūt tāda pati kā cilvēkiem. Daudzi no šiem pētījumiem ir veikti ar cilvēka vēža šūnām, kas audzētas traukā laboratorijā. Lai gan tas mums sniedz labu informāciju, tajā netiek ņemti vērā neskaitāmi citi procesi, kas notiek cilvēka ķermenī, kas varētu mainīt laboratorijā redzamo reakciju. Vitamīniem un antioksidantiem var būt atšķirīga ietekme uz normālām šūnām un vēža šūnām. Piemēram, laboratorijas pētījumos vēža šūnas, šķiet, uzņem C vitamīnu labāk nekā parastās šūnas.
Ir arī īpaši gadījumi, kurus nevar novērst, pētījumos aplūkojot vispārējo populāciju. Piemēram, C vitamīns cilvēkiem ar glikozes-6-fosfatāzes deficītu var izraisīt hemolīzi. Cilvēkiem ar hemohromatozi ir dzelzs pārslodzes risks ar dzelzs piedevām utt. Vitamīnu un antioksidantu nozīme var atšķirties arī atkarībā no konkrētās ārstēšanas. Piemēram, C vitamīns var samazināt radiācijas efektivitāti, bet arī samazināt toksicitāti.
Iemesli, kādēļ jūsu onkologs var ieteikt vitamīnus
Tāpat kā ir vairāki iemesli, kāpēc vēža slimnieki varētu vēlēties izvairīties no vitamīniem, ir vairāki iemesli, kāpēc tos var ieteikt. Daži no tiem ietver:
Uztura trūkumi
Ar ēstgribas zuduma un sliktas dūšas, kas raksturīga vēzim, blakusparādībām uzturvielu trūkums nav nekas neparasts. Konsultējieties ar savu ārstu par šo iespēju. Daži pētnieki ir izvirzījuši teoriju, ka papildinājumi varētu palīdzēt samazināt vēža kaheksiju. Kaheksija ir nejaušas svara zaudēšanas, muskuļu iztukšošanās un samazinātas apetītes sindroms, kas ietekmē līdz pat 50 procentiem cilvēku ar progresējošu vēzi. Ir jūtams, ka kaheksija tieši veicina 20 procentus no vēža izraisītajiem nāves gadījumiem. Diemžēl, izņemot zivju eļļu, kas varētu palīdzēt, nav konstatēts, ka uztura bagātinātāji palīdzētu šajā sindromā.
Lai novērstu otro vēzi
Tā kā tādas vēža ārstēšanas metodes kā ķīmijterapija un staru terapija predisponē pārdzīvojušos citus vēža veidus, ir cerība, ka otrā vēža risku varētu samazināt, lietojot antioksidantu piedevas. Kā minēts iepriekš, vienā pētījumā cilvēkiem ar melanomu, kas ārstēta ar selēnu, vēlāk bija mazāks plaušu, resnās zarnas vai prostatas vēža attīstības risks (bet ar paaugstinātu diabēta risku). Tāpat kā uztura bagātinātāji (atšķirībā no uztura antioksidantiem) nav parādījuši konsekventi rezultāti vēža novēršanā, nav daudz pierādījumu tam, ka šie piedevas būtu noderīgi, lai novērstu otro vēzi pārdzīvojušajiem.
Samazināt ārstēšanas toksicitāti
Pētījumi ir sajaukti attiecībā uz antioksidantiem, kas palielina vai samazina ķīmijterapijas toksicitāti, taču daži pētījumi liecina, ka vēža ārstēšanas laikā tie var uzlabot dažu cilvēku dzīves kvalitāti. Vienā pētījumā tika konstatēts, ka antioksidantu maisījums, kas satur C vitamīnu, E vitamīnu, melatonīnu un zaļās tējas ekstraktu, samazina nogurumu cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi.
Cilvēki ar progresējošu vēzi un / vai kaheksiju
Bieži citēts pētījums, kas atbalsta vitamīnu piedevu lietošanu vēža ārstēšanas laikā, parādīja izdzīvošanas ilguma palielināšanos. Šis 2009. gada pētījums atklāja ilgāku vidējo izdzīvošanas laiku, nekā bija paredzēts, un 76% pacientu ilgāk dzīvoja ilgāk, nekā tika prognozēts (vidējais izdzīvošanas pieaugums 5 mēneši.) Ir svarīgi atzīmēt, ka tas bija ļoti mazs pētījums (41 pacients) ar cilvēki, kuriem tiek uzskatīts, ka viņiem ir beigu stadijas vēzis un kuru paredzamais paredzamais dzīves ilgums būs tikai 12 mēneši. Šie pacienti tika ārstēti ar koenzīma Q10 piedevu, vitamīniem A, C un E, selēnu, folskābi un tiem, kam nav plaušu vēža, - beta-karotīnu.
Vēža kaheksija ir ārkārtīgi grūti ārstējama, taču ir daži pierādījumi, ka omega-3-taukskābes var būt noderīgas.
Īpašais D vitamīna un vēža gadījums
Vairāku iemeslu dēļ D vitamīns ir pelnījis īpašu uzmanību attiecībā uz tā lomu vēža ārstēšanā.
Pirmais iemesls ir tas, ka ar uztura palīdzību var būt grūti iegūt pietiekamu daudzumu D vitamīna. Lai gan ieteicamā dienas nauda ir 400 līdz 800 SV dienā atkarībā no vecuma, vēža profilakses pētījumos ir apskatīts lielāks skaits - līdz 1000 līdz 2000 SV dienā. Mēs domājam, ka stiprinātais piens ir D vitamīna avots, bet, lietojot 100 SV uz glāzi, būtu nepieciešams izdzert 8 glāzes dienā, lai sasniegtu 800 SV ieteicamo 70 gadus vecam vīrietim vai sievietei (daudz mazāk pētītās devas). vēža profilakses pētījumos.) Saule ir labs D vitamīna avots, un tam ir vajadzīgs tikai īss laiks, kad rokas un seja ir pakļauti absorbcijai, kas pārsniedz 5000 SV. Tas ir, ja jūs dzīvojat reģionā, kur varat atrasties ārpusē ar pakļautām rokām un seju un ja saules leņķis jūsu platuma grādos ļauj absorbēt D vitamīnu ražojošos starus.
Tā var būt problēma ziemeļu klimatā.
Šī iemesla dēļ daudzi ārsti iesaka lietot D3 vitamīnu. Kam vajadzētu lietot papildinājumu? Par laimi, ārstam ir vienkāršs veids, kā to noteikt. Vienkāršs un lēts asins tests var jums un jūsu ārstam noteikt jūsu D vitamīna (drīzāk ķermeņa sadalīšanās produktu) līmeni asinīs. Lai gan tas jums nenorādīs, kāds ir jūsu ķermeņa D vitamīna "krājums", to var izmantot, lai noteiktu, vai ir nepieciešams papildinājums, un virzītu ārstēšanu. Paturiet prātā, ka vairums cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir D vitamīna deficīts.
Kāpēc tas ir svarīgi?
Ir veikti daudzi pētījumi, kuros novērtēta D vitamīna loma gan vēža profilaksē, gan vēža ārstēšanā. Zems D vitamīna līmenis asinīs ir saistīts ar paaugstinātu vairāku vēža risku, un augsts D vitamīna līmenis ir saistīts ar mazāku krūts un kolorektālā vēža attīstības risku. Cilvēkiem, kuriem diagnozes laikā ir lielāks D vitamīna līmenis, ir lielāks izdzīvošanas līmenis no plaušu vēža nekā tiem, kuriem ir zemāks līmenis. Runājot par mūsu jautājumu par vitamīnu lietošanu vēža ārstēšanas laikā, šķiet, ka zems D vitamīna līmenis palielina krūts vēža izplatīšanās (metastāzes) risku. Varbūt visdramatiskākais efekts ir novērots ar resnās zarnas vēzi. Liels Nacionālā vēža institūta pētījums atklāja, ka cilvēkiem ar augstu D vitamīna līmeni mirst no savas slimības par 76 procentiem mazāk nekā cilvēkiem ar zemu vitamīna līmeni.
Tā kā daži vēža ārstēšanas veidi ir predisponēti osteoporozei, un D vitamīns veicina kalcija uzsūkšanos, pietiekams D vitamīna līmenis var ietekmēt arī dažu vēža slimnieku dzīves kvalitāti.
D vitamīns nav antioksidants. Tas faktiski darbojas vairāk kā hormons, nevis vitamīns organismā.
Kaut arī liela daļa pētījumu parāda pozitīvu D vitamīna lomu vismaz dažiem vēža slimniekiem, pirms piedevas lietošanas ir ļoti svarīgi runāt ar savu ārstu. Faktiski ārsts vēlēsies uzraudzīt jūsu līmeni, lai redzētu, vai tie mainās, ja sākat papildinājumu. Normālais vērtību diapazons var nebūt ideāls diapazons kādam ar vēzi. Piemēram, Mayo klīnikā Minesotā normāls D vitamīna līmeņa diapazons ir 30-80. Tomēr daži pētījumi liecina, ka 50 līmenis ir labāks nekā 31 līmenis.
D vitamīna piedevas nav piemērotas visiem. Pastāv iespējamas blakusparādības, tostarp ļoti sāpīgi viena nierakmeņi, ja līmenis ir pārāk augsts.
B12 vitamīns
Tāpat kā D vitamīns, arī B12 vitamīns nav antioksidants, un tiek uzskatīts, ka daudziem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, trūkst. Bet tāpat kā ar citiem vitamīniem, ir svarīgi runāt ar savu ārstu.
Vitamīna vai papildinājuma lietošana, ko ieteicis ārsts
Ja jūsu onkologs tomēr iesaka papildinājumu, ir jāpatur prātā dažas lietas.
- Atkal izmantojiet vitamīnus vai minerālvielas (vai jebkurus citus uztura vai augu piedevas) tikai tad, ja onkologs neuzskata, ka tie varētu būt kaitīgi jūsu konkrētajā situācijā.
- Iepriekš minētie iespējamie riski un ieguvumi ir tikai ieskats, lai parādītu, kāpēc vitamīnu un minerālvielu piedevas katram cilvēkam jāapsver individuāli. Papildu iemeslu dēļ ārsts var ieteikt lietot vai izvairīties no vitamīnu vai minerālvielu piedevām.
- Katrā onkoloģijas tikšanās reizē vienmēr paņemiet līdzi visus bezrecepšu medikamentus un piedevas.
- Neļaujiet sevi apmānīt ar reklāmu, kurā teikts “dabīgs” vai “uz augu bāzes”. Piemērs ir hemlock. Tas ir dabiski, uz augu bāzes, un to var pat bioloģiski audzēt. Tomēr daudzi domā, ka tā bija inde, uz kuru atsaucas Romeo un Džuljeta. Patiesībā daudzas spēcīgas ķīmijterapijas zāles ir augu izcelsmes.
- Lietojiet tikai ieteicamo devu. Vairāk ne vienmēr ir labāki un var būt kaitīgi. Paturiet prātā, ka uztura bagātinātāji bieži satur vitamīnu un minerālvielu līmeni, kas ievērojami pārsniedz to, ko jūs saņemtu, ēdot normālu uzturu. Turklāt Amerikas Savienotajās Valstīs šo piedevu regulējums ir mazs, un dažos produktos varētu būt pesticīdu un smago metālu pēdas.
- Izmantojiet tikai labas kvalitātes vitamīnus un minerālvielas. Pārbaudiet, vai ConsumerLab.com tos ir novērtējis. Pārbaudiet arī, vai uz etiķetes ir USP vai NF zīmogs, norādot, ka produktam ir veikta kvalitātes kontroles pārbaude.
- Katrā papildu vizītē turpiniet apspriest vitamīnu un minerālvielu daudzumu. Daudzi klīniskie pētījumi notiek, un informācija var mainīties jebkurā virzienā, kad mēs uzzinām vairāk.
Vitamīnu un minerālvielu pārskats
Vitamīni, kas nepieciešami mūsu ķermeņiem:
- A vitamīns
- B6 vitamīns (pantotēnskābe)
- B12 vitamīns (biotīns)
- D vitamīns
- E vitamīns
- K vitamīns
- Folijskābe
- Niacīns
- Riboflavīns
- Tiamīns
Minerāli, kas nepieciešami mūsu ķermeņiem:
- Kalcijs
- Hroms
- Varš
- Jods
- Dzelzs
- Mangāns
- Magnijs
- Kālijs
- Selēns
- Nātrijs
- Cinks
Antioksidanti:
Antioksidanti var būt vitamīni, minerālvielas vai citas uzturvielas. Piemēri:
- A vitamīns
- C vitamīns
- E vitamīns
- Selēns
- Karotinoīdi, piemēram, beta-karotīns un likopēns