Saturs
Ķīmiskā serotonīna uzkrāšanās organismā var izraisīt potenciāli letālu (lai arī retu) slimību, kas pazīstama kā serotonīna sindroms. Šis sindroms lielākoties rodas, ja lietojat zāļu kokteili, kas palielina serotonīna līmeni, piemēram, triptānu jūsu migrēnai un antidepresantu depresijas ārstēšanai, kas abi palielina serotonīna līmeni smadzenēs.Nav skaidrs, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās serotonīna sindroms, bet citiem nav, lietojot to pašu zāļu kombināciju. Tāpat nav skaidrs, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās tikai viegla serotonīna sindroma forma, bet citiem - smagāka forma, kas ir bīstama dzīvībai.
Serotonīna sindroma simptomi
Serotonīna sindroma simptomi ir ļoti mainīgi. Tie ietver:
- Nemiers un / vai trauksme
- Apjukums un / vai dezorientācija
- Spiediena runa
- Caureja un vemšana
- Svīšana
- Trīce
- Muskuļu stīvums, īpaši kājās
- Grūtības ar līdzsvaru
- Drebuļi
Fiziskajā eksāmenā, ja ārstam ir aizdomas par serotonīna sindromu, viņš var meklēt:
- Drudzis
- Augsts asinsspiediens
- Ātra sirdsdarbība
- Pārmērīgi aktīvi refleksi (hiperrefleksija)
- Tīša muskuļa raustīšanās (mioklonuss)
- Paplašināti zīlītes (midriāze)
Reti serotonīna sindroma atklājumi, kas rodas smagos gadījumos, ir šādi:
- Muskuļu sadalījums (rabdomiolīze)
- Krampji
- Nieru mazspēja
- Elpošanas (elpošanas) mazspēja
- Izkliedēta intravaskulāra koagulācija (DIC)
Cēloņi
Ir trīs veidi, kā var rasties serotonīna sindroms.
- Divu vai vairāku serotonīnerģisko zāļu lietošana (tas nozīmē, zāles, kas palielina serotonīna līmeni)
- Viena serotonīnerģiska medikamenta pārdozēšana
- Viena serotonīnerģiskā medikamenta devas palielināšana
Ir arī vairāki ar migrēnu saistīti medikamenti, kas var izraisīt serotonīna sindromu. Tie ietver:
- Reglan (metoklopramīds), zāles pret nelabumu
- Triptāni un dihidroergotamīns, kas ir akūtas migrēnas zāles
- Valproīnskābe un citas profilaktiskas migrēnas zāles
- Daži antidepresanti, piemēram, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI), dopamīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori, piemēram, Wellbutrin (bupropions), un tricikliskie antidepresanti
Citi ar migrēnu nesaistīti medikamenti, kas var veicināt serotonīna sindroma attīstību, ir Tramadols (Ultram), kas ir sāpju zāles, Flexeril (ciklobenzaprīns), muskuļu relaksants, dažas nelegālas zāles, piemēram, kokaīns un MDMA (ekstazī), St Asinszāle, Robitussin (dekstrometorfāns), monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) un litijs.
Serotonīna sindroms parasti rodas vienas dienas laikā pēc zāļu devas palielināšanas vai serotonīnu palielinošo zāļu pievienošanas.
Diagnoze
Nav garantēta laboratorijas testa, kas tiek izmantots serotonīna sindroma diagnosticēšanai. Tas ir tāpēc, ka serotonīna sindroms ir klīniska diagnoze, kuru ārsti veic, saliekot gabalus, pamatojoties uz jūsu zāļu lietošanu, simptomiem un pazīmēm un fizisko pārbaudi.
Tas nozīmē, ka ir daži laboratorijas atklājumi, kas var palīdzēt ārstam noteikt diagnozi, tostarp:
- Paaugstināts leikocītu skaits, veicot pilnīgu asins analīzi (CBC)
- Paaugstināta kreatīna fosfokināze (CPK), kas norāda uz muskuļu traumu
- Samazināts bikarbonāta līmenis, kas redzams pamata metabolisma panelī (BMP), kas norāda uz acidozes stāvokli organismā
Ārstēšana
Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa serotonīna sindroma gadījumu ir viegli un tos var atrisināt.
Lielāko daļu gadījumu var atrisināt, pārtraucot problemātiskās zāles (-as) un lietojot benzodiazepīnu, lai mazinātu uzbudinājumu un pazeminātu asinsspiedienu un / vai sirdsdarbības ātrumu.
Nopietnākos gadījumos nepieciešama hospitalizācija, un var veikt šādus pasākumus:
- Nepārtraukta sirds uzraudzība
- Skābekļa ievadīšana
- Šķidruma ievadīšana intravenozi (caur vēnu)
- Serotonīna antidota, ko sauc par ciproheptadīnu, ievadīšana
Profilakse
Labākais veids, kā novērst serotonīna sindromu, ir būt pārliecinātam, ka ārsts zina visus lietotos medikamentus un piedevas, ieskaitot visu, ko saņemat bez receptes. Tādā veidā viņš var izvairīties no pārāk daudz serotonīnu palielinošu zāļu izrakstīšanas vai vismaz ieteikt simptomus, no kuriem jāpievērš uzmanība, ja lietojat vairāk nekā vienu medikamentu, kas palielina serotonīna līmeni.
Noteikti nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja nejūtaties labi vai esat noraizējies par serotonīna sindromu īsā laikā, mainot serotonīnu saturošus medikamentus.
Vārds no Verywell
Serotonīna spēcīgā loma organismā padara to par izcilu mērķi daudziem medikamentiem. Tas tomēr rada zināmus riskus. Tāpat kā visās lietās, arī šeit mērenība ir galvenā. Neļaujiet bailēm no šī sindroma traucēt lietot medikamentus, kas jums patiešām var palīdzēt. Tā vietā palieciet piesardzīgs un saprātīgs, labi sazinoties ar savu ārstu un ziņojot par visiem jauniem simptomiem.
Serotonīns fibromialģijā un hroniskā nogurumā