Pārskats par sekundāro osteoartrītu

Saturs

• Osteoartrīta simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Profilakse

Osteoartrīts (OA) ir visizplatītākais artrīta veids, kas ietekmē miljoniem cilvēku visā pasaulē. Tas rodas, kad aizsargkauls, kas amortizē kaulu galus, laika gaitā sāk nolietoties. OA var būt primāra vai sekundāra.

Primārā OA galvenokārt ir saistīta ar novecošanos, savukārt sekundārā OA ir osteoartrīts, ko izraisa cita slimība vai stāvoklis. Apstākļu, kas izraisa sekundāru OA, piemēri ir atkārtota locītavas struktūras trauma vai operācija, iedzimtas patoloģijas (locītavu problēmas dzimšanas brīdī), iekaisuma artrīts, vielmaiņas traucējumi un citas. Sekundārā OA var ietekmēt gan jaunus, gan vecus.

Ir zināms, ka OA izraisa mērenu vai smagu invaliditāti arvien vairāk cilvēku visā pasaulē. Tā ir 11. novājinošākā slimība pasaulē.Ceļu OA izplatība pasaulē ir tikai par 3,6% no visiem iedzīvotājiem.

Osteoartrīta simptomi

Gan primārā, gan sekundārā OA ir saistīta ar locītavu skrimšļa sadalīšanos, kas izraisa kaulu savstarpēju berzi, ko sauc par kauliem uz kauliem. Visizplatītākais OA izraisītais simptoms ir sāpes skartajās locītavās, īpaši pēc atkārtotas lietošanas.

OA simptomi mēdz parādīties lēni un ietekmē vienu vai vairākas locītavas. Tomēr agri OA neradīs simptomus.

Kad parādās sekundārā OA simptomi, var rasties:

• Locītavu pietūkums un stīvums
• Kustības diapazona zudums (grūtības pārvietot skartās locītavas)
• Sāpes, kas pastiprinās ar neaktivitāti
• Skarto locītavu siltums un maigums
• Muskuļu masas zudums
• Krepīta režģis vai plaisas skaņas locītavās

Sekundārā OA laika gaitā var progresēt, īpaši, ja tā izraisa iekaisumu.

Ja osteoartrīts ir sekundārs autoimūna artrīta tipam, piemēram, reimatoīdajam artrītam (RA), bieži sastopams sinovīts - viegls mīksto audu iekaisums ap locītavām.

Papildu progresēšanas pazīmes OA ir:

• Skrimšļi, kas ir nolietojušies
• Samazināta atstarpe starp locītavām
• Siltas un iekaisušas locītavas
• Parastā locītavas eļļošanas šķidruma samazināšana
• Kaulu izaugumi un kaulu berze pret kaulu

Ja jūsu OA ir progresējusi, jums būs sāpes un diskomforts, pārvietojot skartās locītavas.Sāpes bieži ir pietiekami smagas, lai tās atturētu jūs no ikdienas aktivitātēm.

Bieži sastopamie osteoartrīta simptomi

Cēloņi

Atšķirībā no primārā OA, sekundārajam OA ir īpašs cēlonis. Tas notiek arī jaunākiem cilvēkiem, parasti tiem, kas jaunāki par 35 gadiem.

Šie ir galvenie nosacījumi, kas ir riska faktori, kas saistīti ar sekundāro OA.

Locītavu traumas

Atkārtoti kaulu lūzumi palielina cilvēka iespējas saslimt ar OA. Tas var izraisīt slimību arī agrāk. Tas ir raksturīgi cilvēkiem, kuri atkārtoti uzsver vienu locītavu vai locītavu grupu, piemēram, noteiktās profesijās. Faktiski nodarbošanās ir galvenais ceļa locītavas osteoartrīta riska faktors, it īpaši darbos, kur atkārtota ceļa locīšana ir norma.

Iedzimtas locītavu deformācijas

Dažreiz cilvēks piedzimst ar patoloģiski veidotām locītavām, ko sauc par iedzimtām patoloģijām, un kuras ir neaizsargātas pret ievainojumiem, locītavu skrimšļa zudumu un agrīnu deģenerāciju.

Iedzimtas locītavas deformācijas stāvokļa piemērs ir iedzimta gūžas displāzija. Tas notiek, ja gūžas locītavas ligzda pilnībā neaizsedz augšstilba kaula augšdaļas lodveida daļu, izraisot gūžas locītavas dislokāciju - vai nu daļēji, vai pilnīgi. Personai ar gūžas displāziju vēlāk dzīvē gūžā var attīstīties smags osteoartrīts.

Autoimūns iekaisuma artrīts

Slimības, kas izraisa iekaisumu, kas ietekmē skrimšļus, galu galā izraisa locītavu bojājumus un noved pie osteoartrīta. Viens šāds stāvoklis ir reimatoīdais artrīts (RA).

Reimatoīdais artrīts visvairāk ir saistīts ar sekundāro OA. RA ir autoimūna slimība, kas var ietekmēt ne tikai cilvēka locītavas. Dažiem cilvēkiem tas var ietekmēt arī citas ķermeņa sistēmas, tostarp sirdi, plaušas, asinsvadus, ādu un acis.

Būdams autoimūna slimība, reimatoīdais artrīts rodas, ja imūnsistēma kļūdaini uzbrūk paša ķermeņa veselīgajiem audiem. Tās savienojums ar sekundāro OA sākas tad, kad reimatoīdais artrīts izraisa iekaisumu sinovijā - mīkstajos audos, kas oderē locītavas - galu galā bojājot skrimšļus un samazinot locītavu stabilitāti.

Viens 2017. gada ziņojums žurnālā Artrīts un skrimšļi atzīmē, ka sekundārā OA, šķiet, ir lielāka problēma nekā reimatoīdā artrīta slimnieku iekaisums. Tāpat ir iespējams, ka RA var būt sliktāka cilvēkiem, kuriem ir sekundāra OA, norāda pētījuma autori. Autori iesaka ārstiem apsvērt locītavu bojājumu un stresa mērījumus, pieņemot klīniskus lēmumus par saviem pacientiem.

Pētījums, par kuru 2019. Gadā ziņoja Reimatisko slimību gadagrāmatas konstatē augstu ceļa sekundārā OA izplatību cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu.Šeit pētnieki reimatoloģijas klīnikas vidē pārskatīja 565 reimatoīdā artrīta slimnieku vēsturi. Viņi apskatīja slimības simptomus, slimības vēsturi, fiziskās pārbaudes un ultraskaņas un rentgena attēlveidošanas rezultātus. Pētnieki galu galā noteica, ka 71% pētījuma dalībnieku bija ceļa sekundārā OA, kas biežāk bija ar paaugstinātu aktivitāti un rīta stīvumu, un jo ilgāk cilvēkam bija reimatoīdais artrīts.

Skrimšļa vai kaula slimības

Jebkurš skaits nosacījumu, kas ietekmē skrimšļa vai kaula struktūru, var izraisīt sekundāru osteoartrītu. Tas var ietvert akromegāliju un Pageta slimību.

• Akromegālija izraisa cilvēka augšanas hormona pārpalikumu, kā rezultātā galva, seja, rokas, kājas un / vai orgāni palielinās pakāpeniski. Kaulu un skrimšļu problēmas, iekaisums un pakāpeniska deģenerācija no akromegālijas galu galā var izraisīt osteoartrītu.
• Pageta slimība, stāvoklis, kas traucē normālu kaulu veidošanos, laika gaitā izraisa kaulu vājumu un deformāciju. Saskaņā ar Nacionālo veselības osteoporozes un ar to saistīto kaulu slimību institūtu datiem cilvēkiem ar Peidžu bieži ir osteoartrīts.Pagets izraisa OA, ja tas maina kaulu formu, liek gariem kauliem locīties un locīties, rada stresu locītavām, maina izliekumu. mugurkaula un / vai mīkstina iegurni, kas samazina gūžas locītavu stabilitāti.

Vielmaiņas traucējumi

Metabolisma traucējumi ir ķermeņa patoloģisko ķīmisko reakciju rezultāts, kas modificē normālu vielmaiņas procesu. Viens 2016. gada ziņojums Ortopēdijas žurnāls ziņoja par iepriekš publicētu Nacionālās veselības un uztura pārbaudes (NHANE) analīzi, kurā konstatēts, ka 59% iedzīvotāju kopā ar OA ir metabolisks sindroms.

Metabolisma traucējumu, kas saistīti ar OA, piemēri ir hipertensija un cukura diabēts. Pārāk daudz dzelzs organismā stāvokļa dēļ, ko sauc par hemohromatozi, ir vēl viens vielmaiņas stāvoklis, kas var predisponēt OA kopīgās locītavās, piemēram, ceļos. Tas var ietekmēt arī locītavas, kuras parasti neietekmē primārā OA, piemēram, plaukstas lielie dūres (MCP locītavas), pleci vai potītes.

Diagnoze

Neatkarīgi no tā, vai personai ir primārā vai sekundārā OA, diagnozes process ir vienāds. OA testēšana var ietvert:

• Asins darbs: Nav asins analīzes, kas varētu noteikt OA diagnozi, bet tiek veiktas asins analīzes, lai izslēgtu apstākļus, kas izraisa sekundāru OA, un citus artrīta stāvokļus, kas var atdarināt OA.
• Rentgens: Skarto locītavu rentgenstari ir noderīgi OA diagnosticēšanai. Rentgenstaru atklājumi, kas saistīti ar OA, parādīs locītavu skrimšļa zudumu, locītavu vietas sašaurināšanos starp blakus esošajām locītavām un kaulu stimulus. Rentgens var arī izslēgt citus jūsu sāpju cēloņus, kā arī palīdzēt ārstam noteikt, vai jūs varat nepieciešama operācija.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI): MRI izmanto radioviļņus un spēcīgu magnētisko lauku, lai iegūtu detalizētus kaulu, skrimšļu un citu mīksto audu attēlus. MRI skenēšana tiek izmantota, lai diagnosticētu OA nopietnākos gadījumos.
• Artrocentēze: Tas bieži tiek veikts ārsta kabinetā, un tas ietver sterilu nepieciešamību noņemt locītavu šķidrumu analīzei. Locītavu šķidruma analīze var diagnosticēt vai izslēgt iekaisuma artrītu. Locītavu šķidruma noņemšana var arī palīdzēt mazināt sāpes, pietūkumu un iekaisumu.
• Artroskopija: Ja ārsts atklāj vai ir aizdomas, ka jums varētu būt locītavu vai skrimšļu bojājumi, var veikt artroskopiju. Tas ietver caurules ievietošanu ar piestiprinātu nelielu kameru, lai ieskatītos locītavas telpā, vai tajā nav noviržu un skrimšļa bojājumu. Šīs procedūras laikā ir iespējams novērst dažus bojājumus, un lielākā daļa cilvēku, kuriem ir artroskopiskas operācijas, parasti atveseļojas ātrāk nekā tie, kuriem ir atvērta locītavas operācija.

Jūsu ārsts arī vēlēsies rūpīgi analizēt locītavu simptomu izskatu, lokalizāciju, apjomu un ilgumu.

Kaulu veidojumi locītavās ir raksturīgi osteoartrītam. Turklāt OA diagnozes noteikšanai var palīdzēt arī mezgli - vai nu Bušāra mezgli, Heberdena mezgli vai abi pirkstu un kaulu kāju mezgli.

Osteoartrīta diferenciāldiagnostika

Ārstēšana

Ārstēšana sekundārā OA sākas ar pamata cēloņa pārvaldīšanu un kontrolēšanu. Jūsu ārsts turpmāk koncentrēsies uz OA ārstēšanu, un ārstēšana ir atkarīga no simptomiem, smaguma pakāpes un personīgajām vēlmēm vai vajadzībām.

Ārstēšana parasti sākas ar vienkāršām un neinvazīvām terapijām. Jums būs nepieciešama intensīvāka ārstēšana, ja simptomus nevar novērst ar bezrecepšu ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņām. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama fizikālā terapija, spēcīgāki pretsāpju līdzekļi un operācija, lai pārvaldītu smagu OA.

• Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi: Vairāki ārpusbiržas medikamentu veidi var palīdzēt mazināt OA simptomus. Tilenols (acetaminofēns) ir ārpusbiržas sāpju mazinātājs. Lai gan tas var palīdzēt mazināt sāpes, tas nepalīdz ar iekaisumu, un pārāk daudz uzņemšana var izraisīt aknu bojājumus. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) var palīdzēt ar vairākiem OA simptomiem, ieskaitot sāpes un iekaisumu. Ārpusbiržas NSPL ir aspirīns, ibuprofēns un naproksēns. Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai jums ir droši lietot ārpusbiržas NSPL, jo tie ir pazīstami ar ievērojamām blakusparādībām, tostarp kuņģa problēmām, sirds un asinsvadu slimībām, asiņošanas problēmām un aknu vai nieru bojājumiem. Lietojot lokālu NPL (uz ādas), var samazināt blakusparādību risku.
• Dzīvesveida izmaiņas: Daudzi cilvēki var kontrolēt OA simptomus, mainot dzīvesveidu. Tas var ietvert svara zaudēšanu, aktīvu uzturēšanos, nesmēķēšanu, atpūtu, kad locītavas ir pietūkušas un sāp, kā arī aizturēšanas un saaukstēšanās terapijas izmantošanu sāpju un pietūkuma mazināšanai. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kādas dzīvesveida izmaiņas varētu būt vislabākās jūsu unikālajai situācijai.
• Recepšu procedūras: Dažreiz ārpusbiržas sāpju mazināšanai nepietiek, lai mazinātu sāpes un pietūkumu vai uzlabotu dzīves kvalitāti. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt spēcīgākas zāles simptomu novēršanai. Kortikosteroīdi var palīdzēt mazināt iekaisumu, kas uzlabo sāpes un pietūkumu. Izmantojot OA, kortikosteroīdus parasti ievada injekcijas veidā, un tos lieto ārsts vai medmāsa. Arī ārsts var izrakstīt spēcīgāku nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli, lai mazinātu sāpes. NPL pēc receptes ir pieejamas lielākās devās un darbojas ilgāk. Gan kortikosteroīdi, gan NPL izraisa smagas blakusparādības. Konsultējieties ar savu ārstu par labākajiem veidiem, kā samazināt NSPL blakusparādību risku.
• Fizioterapija: Fizikālā terapija var būt noderīga OA pārvaldībai. Tas var palīdzēt stiprināt muskuļus, palielināt kustību amplitūdu, mazināt locītavu sāpes un stīvumu, kā arī uzlabot līdzsvaru un gaitu. Fizioterapeits var arī ieteikt palīgierīces, piemēram, stiprinājumus, šinas, spieķi vai staigulīšus, lai sniegtu atbalstu novājinātām locītavām, noņemtu spiedienu no ievainotajām locītavām un mazinātu sāpes.
• Ķirurģija: Smagos OA gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai nomainītu vai labotu bojātās locītavas. Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, tostarp locītavu nomaiņa, kaulu izlīdzināšana, kaulu saplūšana un artroskopiskās operācijas.

Jums ir pieejamas daudzas iespējas OA ārstēšanai. Sadarbojieties ar savu ārstu, lai atrastu pareizo ārstēšanu savai unikālajai situācijai.

Efektīvas osteoartrīta ārstēšanas metodes

Profilakse

Lai novērstu sekundāro OA, jūs varat darīt daudz. Viens no galvenajiem veidiem ir pārvaldīt stāvokļa riska faktorus. Tas ietver jebkura stāvokļa pārvaldīšanu, kas palielina sekundārā OA risku. Veselīgs dzīvesveids var arī samazināt sekundārā OA attīstības risku.

Piemēram, diabēts var būt nozīmīgs OA riska faktors, norāda Artrīta fonds. Augsts glikozes līmenis var paātrināt procesu, kas padara skrimšļus stīvus, un diabēts var izraisīt arī iekaisumu, kas arī paātrina skrimšļa zudumu. Cukura diabēta kontrolēšana un cukura līmeņa regulēšana var novērst OA.

Noteiktu dzīvesveida izmaiņu veikšana var palīdzēt uzlabot locītavu veselību un novērst OA.

Veselīga dzīvesveida uzturēšana ietver daudz atpūtas un pietiekami daudz miega, veselīga uztura ievērošanu un svara kontroli, nesmēķēšanu un alkohola lietošanu tikai mērenībā.

Vārds no Verywell

Sekundārā osteoartrīta prognoze ir atkarīga no ietekmētajām locītavām un no tā, cik smags ir OA. Pašlaik nav pieejama slimību modificējoša ārstēšana, kas varētu mazināt sekundārā OA ietekmi. Tas nozīmē, ka ārstēšana ir vērsta uz sāpju un citu OA simptomu pārvaldīšanu un pamata stāvokļa pārvaldīšanu.

Lai gan OA nav iespējams izārstēt, ārstēšanas perspektīva var būt pozitīva. Jums nevajadzētu ignorēt hronisku locītavu sāpju un stīvuma simptomus. Jo ātrāk jūs runājat ar savu ārstu, jo ātrāk jūs varat sākt ārstēšanu un uzlabot savu dzīves kvalitāti.