Saturs
- Kas tiek uzskatīts par sekundāru vēzi?
- Cik izplatīti ir sekundārie vēži pēc Hodžkina limfomas?
- Kādi ārstēšanas veidi palielina sekundāro vēža risku?
- Vai sekundāro vēža risks palielinās vai samazinās?
- Visbiežāk sastopamie vēži, kas rodas pēc Hodžkina limfomas ārstēšanas
- Citi vēži, kas palielinās tiem, kam ir Hodžkina limfoma
- Cik ilgi pastāv sekundāro vēža risks?
- Sekundāro vēža skrīninga vadlīnijas
- Simptomu uzraudzība un agrīna atklāšana un izpratne
- Regulāras medicīniskās aprūpes nozīme pēc Hodžkina limfomas
- Kā jūs varat samazināt otrā vēža risku?
- Vārds no Verywell
Apzināšanās par sekundāru vēža iespējamību kļūst vēl svarīgāka tiem, kuri ir nonākuši vēža "izdzīvošanas" fāzē. Kaut arī būtiska izdzīvošanas daļa ir iemācīties atteikties no jūsu kā "vēža pacienta" lomas un pārtraukt jūsu vēža noteikšanu, jums būs jāsaprot šis iespējamais un būtiskais ilgtermiņa risks.
Parunāsim par to, cik nozīmīgs var būt šis risks, par dažu vēža gadījumu skaitu, kas saistīti ar Hodžkina slimības ārstēšanu, un pats galvenais, apskatīsim, kā jūs varat uzlabot savu ilgtermiņa veselību pēc ārstēšanas, savlaicīgi atklājot un samazinot risku.
Kas tiek uzskatīts par sekundāru vēzi?
Sekundārais vēzis pēc Hodžkina slimības tiek definēts kā otrā vēža rašanās, kas nav saistīts ar jūsu sākotnējo vēzi. Hodžkina slimība, kas atkārtojas, netiek uzskatīta par sekundāru vēzi, bet gan par slimības atkārtošanos. Sekundāro vēzi dažreiz var saukt par otro primāro vēzi, uzsverot, ka otrais vēzis nav saistīts ar pirmo.
Vēža ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, bieži vien var izārstēt Hodžkina limfomu, bet tajā pašā laikā tie paši ir kancerogēni (vēzi izraisoši). Kaitējums, ko šīs procedūras nodara DNS šūnās, var lieliski palīdzēt atbrīvot jūsu ķermeni no vēža šūnām, bet var arī sabojāt ģenētisko materiālu normālos, veselos šūnās, dažkārt uzsākot izmaiņas, kas var izraisīt vēža šūnu attīstību.
Sekundārie vēži var rasties mēnešus vai gadu desmitus pēc sākotnējā vēža.
Cik izplatīti ir sekundārie vēži pēc Hodžkina limfomas?
Kāds ir sekundārā vēža attīstības risks, ja Jums ir bijusi Hodžkina slimība? Atbilde mainīsies atkarībā no konkrētās ārstēšanas, vecuma pēc diagnozes noteikšanas un daudziem citiem faktoriem. Lai gan mums ir dažas idejas par to, kuras vēzis ir visdrīzāk sastopams, un kāpēc ir grūti novērtēt precīzu risku jebkurai personai. Pētījumos laika gaitā tika aplūkotas cilvēku grupas ar Hodžkina limfomu, taču šie cilvēki ir saņēmuši ļoti dažādas ārstēšanas metodes. Tā kā ir paredzams, ka katrs otrais vīrietis un katra trešā sieviete dzīves laikā saslimst ar vēzi pat bez Hodžkina slimības, ir vēl grūtāk noteikt precīzus riskus.
Runājot par risku un likmēm, paturiet prātā, ka šie ir vidējie rādītāji, pamatojoties uz vidējo cilvēku ar Hodžkina slimību. Tomēr reāli cilvēki reti ir vidēji.
Kopumā tiek uzskatīts, ka 20 līdz 30 procentiem cilvēku, kuri izdzīvo Hodžkina limfomu, attīstīsies sekundārs vēzis. Viena no šiem vēža veidiem risks (ne visi vēži ir palielināti) ir aptuveni 4,6 reizes lielāks nekā vispārējās populācijas risks.
2015. gada pētījumsNew England Journal of Medicine aplūkoja vairāk nekā 3900 Hodžkina slimības izdzīvojušos vidēji gandrīz 20 gadu laikā. Šo cilvēku vidējais vecums diagnozes noteikšanas brīdī bija 28. Dažiem no šiem izdzīvojušajiem bija ķīmijterapija, citiem - starojums, un aptuveni 60 procenti saņēma abus šos ārstēšanas veidus. No šiem cilvēkiem 908 cilvēkiem attīstījās otrais vēzis.
Citā pētījumā tika aplūkoti cilvēki ar Hodžkina limfomu, kuri bija ārstēti 35 gadus vai ilgāk. Otrā vēža risks pēc 30 gadiem bija 33,2 procenti (salīdzinājumā ar 9,6 procentiem vispārējā populācijā) un 48,5 procenti pēc 40 gadiem (salīdzinot ar 19 procentiem vispārējā populācijā).
Kādi ārstēšanas veidi palielina sekundāro vēža risku?
Kā minēts iepriekš, mēs zinām, ka gan ķīmijterapija, gan staru terapija var sabojāt veselīgas šūnas, taču dažas ārstēšanas metodes, visticamāk, nekā citas, palielina vēža risku.
Radiācijas terapija krūtīs Hodžkina limfomas ārstēšanai jau sen ir saistīta ar paaugstinātu krūts vēža, plaušu vēža un vairogdziedzera vēža risku. Tomēr agrāk radiācijas devas un normālu audu iedarbība bija daudz lielākas. Pašlaik Hodžkina limfomas ārstēšanai staru terapiju izmanto retāk, lai gan agrīnā stadijā to joprojām lieto bieži. Šobrīd izmantotais starojums tiek piegādāts arī daudz precīzākā apgabalā, kas aprobežojas ar audiem, kurus skārusi Hodžkina limfoma (mantijas lauka starojums).
Radiācija, kas tiek piegādāta zem diafragmas, atšķirībā no krūšu kurvja, palielina kuņģa, aizkuņģa dziedzera un resnās zarnas vēža risku.
Ķīmijterapija arī izraisa šūnu bojājumus, taču dažas ķīmijterapijas zāļu klases daudz biežāk izraisa bojājumus, kas var izraisīt sekundāru vēzi. Vislielāko risku rada narkotiku kategorija, kas pazīstama kā alkilējošie līdzekļi (īpaši prokarbazīns). Alkilējošie līdzekļi visspēcīgāk ir saistīti ar paaugstinātu ne-Hodžkina limfomas risku.
Procarbazīns ir BEACOPP ķīmijterapijas shēmā un dakarbazīns, vēl viens alkilējošs līdzeklis ir viena no ABVD ķīmijterapijas sastāvdaļām.
Vai sekundāro vēža risks palielinās vai samazinās?
Laika gaitā Hodžkina limfomas ārstēšanā ir notikuši daudzi sasniegumi. Kā tikko atzīmēts, daži no nozīmīgākajiem sekundārā vēža riska faktoriem rodas no staru terapijas un ķīmijterapijas ar alkilējošiem līdzekļiem.
Kaut arī būtu jēga, ka sekundāro vēža risks samazināsies, jo samazinās to ārstniecības līdzekļu lietošana, kas visspēcīgāk saistīti ar sekundārajiem vēžiem, nav pierādījumu, ka tas notiek, un daži pētījumi liecina par pat nelielu riska palielināšanos.
Visbiežāk sastopamie vēži, kas rodas pēc Hodžkina limfomas ārstēšanas
Visizplatītākie sekundārie vēži cilvēkiem, kuriem ir bijusi Hodžkina limfoma, ietver:
- Krūts vēzis - Krūts vēzis ir visizplatītākais sekundārais vēzis, kas sastopams cilvēkiem, kuri ārstēti no Hodžkina limfomas. Ir ieteicamas vadlīnijas (skatīt zemāk) krūts vēža agrīnai pārbaudei, kas ir atkarīga no vecuma, kurā jums tika diagnosticēta Hodžkina slimība, un saņemto terapijas veidu. Piemēram, sievietēm, kuras saņem krūts kurvja starojumu Hodžkina limfomas gadījumā (mantijas lauka starojums) pirms 30 gadu vecuma, jāveic ikgadējie MRI un klīniskie krūts izmeklējumi, sākot ar 30. gadu vecumu. Parasti sievietēm, kuras ārstētas ar Hodžkina limfomu, jāsāk regulāri krūts vēža skrīnings vēlākais 40 gadu vecumā. Paturiet prātā, ka arī vīrieši var saslimt ar krūts vēzi.
- Ne-Hodžkina limfoma - Kā minēts iepriekš, ne-Hodžkina limfoma ir visciešāk saistīta ar ķīmijterapijas shēmām, kurās ietilpst alkilējošie līdzekļi, piemēram, prokarbazīns.
- Plaušu vēzis - Radiācijas terapija krūtīs Hodžkina slimībai virs vēdera ir diezgan izplatīts sekundārs vēzis. Daudzi pētnieki uzskata, ka jaunākas radiācijas metodes radīs mazāk sekundāro vēža gadījumu.
- Resnās zarnas vēzis - Pastāv paaugstināts kolorektālā vēža risks, īpaši tiem, kam starojums ir bijis zem diafragmas kopā ar ķīmijterapiju, kas ietver prokarbazīnu. Tiek veikti pētījumi, mēģinot noteikt labāko veidu, kā pārbaudīt cilvēkus, kuriem ir bijusi Hodžkina limfoma, kuriem ir bijušas abas šīs ārstēšanas metodes.
- Aizkuņģa dziedzera vēzis - Aizkuņģa dziedzera vēzis ir visciešāk saistīts ar starojumu zem diafragmas.
- Kuņģa vēzis - Tāpat kā aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā, arī kuņģa vēzis ir saistīts ar iepriekšēju staru terapijas saņemšanu zem diafragmas.
- Akūta mieloleikoze - Leikēmija kā sekundārs vēzis nav tik izplatīts, kā kādreiz domāja, bet Hodžkina slimību izdzīvojušajiem risks joprojām ir paaugstināts. kā domāja agrāk. Vislielāko risku rada tādas zāles kā citoksāns (ciklofosfamīds). Citoksāns ir viena no BEACOPP ķīmijterapijas zālēm.
Citi vēži, kas palielinās tiem, kam ir Hodžkina limfoma
- Melanoma
- Mielodisplastiskais sindroms (MDS)
- Lūpu vai mēles vēzis, siekalu dziedzeru vēzis
- Aknu vēzis
- Anālais vēzis
- Kaulu vēzis un mīksto audu vēzis
- Dzemdes vēzis
- Vairogdziedzera vēzis
- Kapoši sarkoma
Cik ilgi pastāv sekundāro vēža risks?
Nav skaidrs, cik ilgi pastāv sekundārā vēža risks, lai gan ir iespējams, ka risks paliek paaugstināts visu atlikušo mūžu. Kopumā šķiet, ka vislielākais sekundārā vēža risks rodas trešajā desmitgadē pēc ārstēšanas.
Sekundāro vēža skrīninga vadlīnijas
Pašlaik ir noteiktas vadlīnijas dažu sekundāru vēža skrīningam. Šīs apgādnieka zaudējuma vadlīnijas aptver īpašus ieteikumus, kuru pamatā ir jūsu vecums diagnozes noteikšanā, konkrētie saņemtie ārstēšanas veidi un laika ilgums kopš ārstēšanas pabeigšanas. Ikvienam, kam ir bijusi Hodžkina slimība, ir svarīgi pārskatīt šīs vadlīnijas un apspriest tās ar savu onkologu. Šīm vadlīnijām jāpievieno visi citi riska faktori vai vēža ģimenes anamnēze, kas jums ir.
Simptomu uzraudzība un agrīna atklāšana un izpratne
Lai gan sekundāro vēža agrīnai noteikšanai ir dažas vadlīnijas, ir svarīgi norādīt, ka pašlaik nav pieejami skrīninga testi daudziem vēža veidiem, kas ir palielināti tiem, kuriem ir Hodžkina limfoma.
Piemēram, mums nav nekādu iespēju regulāri pārbaudīt cilvēkus par Hodžkina limfomu - parastu vēzi pēc ārstēšanas. Pagaidām šķiet saprātīgi, ka tiem, kas ir Hodžkina limfoma, ir jāzina ne-Hodžkina limfomas simptomi un jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja rodas kāds no šiem simptomiem.
Attiecībā uz tiem vēža veidiem, kuros ir ieviestas vadlīnijas, jūs varat sagaidīt izmaiņas. Mēs tikai sākam saprast sekundāro vēža riskus, un vēl ir daudz pētījumu.
Regulāras medicīniskās aprūpes nozīme pēc Hodžkina limfomas
Papildus visām sekām, ko onkologs iesaka sekundāras vēža agrīnai atklāšanai, ir svarīgi pārliecināties, vai esat informēts par "parastajiem" skrīninga testiem.
Bieži vien, risinot vēzi, citi medicīniski jautājumi tiek virzīti uz aizmugurējo degli (vai vispār pie plīts). Skrīninga testus, piemēram, kolonoskopiju, var izlaist. Daudziem cilvēkiem pēdējais, ko viņi vēlas darīt pēc ārstēšanas pabeigšanas, ir veikt skrīninga testu, kas var atklāt citu vēzi!
No otras puses, jums var būt agrīni vēža simptomi, taču, salīdzinot ar pārdzīvoto, jūsu simptoms var nešķist tik nozīmīgs. Cilvēki ar vēzi bieži iemācās sadzīvot ar zināmu sāpju vai diskomforta pakāpi, un gandrīz visi iemācās sadzīvot ar nogurumu. Var būt ļoti grūti atšķirt nogurumu jaunas problēmas dēļ no noguruma, kas pēc vēža ārstēšanas šķietami ilgst mūžīgi. Klausieties savu ķermeni un uzticieties zarnām. Ja kaut kas šķiet atšķirīgs, konsultējieties ar savu ārstu.
Kā jūs varat samazināt otrā vēža risku?
Papildus skrīninga testiem, kurus iesaka ārsts, veselīga dzīvesveida ieviešana var mazināt sekundārā vēža attīstības risku. Tas iekļauj:
- Ēst veselīgu uzturu
- Veselīga svara saglabāšana
- Izvairīšanās no tabakas
- Regulāri vingrojat
- Alkohola patēriņa ierobežošana
- Ievērojot ieteicamās veselības uzturēšanas un skrīninga vadlīnijas
Turklāt jūs varētu vēlēties apskatīt šos padomus par resnās zarnas vēža riska samazināšanu, šos padomus par plaušu vēža riska samazināšanu un šīs idejas par krūts vēža riska samazināšanu.
Vārds no Verywell
Var būt biedējoši uzzināt, ka pēc Hodžkina limfomas ārstēšanas pastāv sekundāra vēža risks, taču ir arī daudzas lietas, ko varat darīt, lai mazinātu risku. Veselīgs dzīvesveids var palīdzēt samazināt šo vēža risku, kā arī plašā sabiedrībā izplatītos medicīniskos apstākļus. Ir svarīgi runāt ar savu onkologu par ieteicamo skrīningu, pamatojoties uz jūsu veiktajām ārstēšanas metodēm. Ir arī laba ideja nekavējoties pārbaudīt jaunus simptomus. Šī riska samazināšanas kombinācija un palielināta iespēja, ka jūs atradīsit vēzi agrākajos ārstējamākajos posmos, var būt liels ceļš, lai padarītu jūsu izdzīvošanu ar Hodžkina limfomu labu "jaunu normālu".