Saturs
- Kā tas strādā
- Izmanto
- Mērķauditorijas atlase B-šūnās ne-Hodžkina limfomas un hroniskas limfoleikozes gadījumā
- Kā tiek piešķirts rituksāns
- Gazyva
Kā tas strādā
Zinot, kā mūsu imūnsistēma var mērķēt un pēc tam iznīcināt baktērijas un vīrusus mūsu vidē, zinātnieki domāja, ka varētu būt iespējams atdarināt šo mehānismu, lai uzbruktu vēža šūnām.
Mūsu imūnsistēma spēj atpazīt marķierus uz baktēriju un vīrusu virsmas, kas norāda, ka tie nepieder ķermenim. Kad mēs esam pakļauti šiem mikroorganismiem, mēs ražojam antivielas, kas piestiprinās šiem virsmas marķieriem, ļaujot pārējai mūsu imūnsistēmai uzbrukt. Ir konstatēts, ka dažām ne-Hodžkina limfomas šūnām ir arī marķieri, kas tos var atšķirt. Šo marķieri sauc par CD20 antigēnu un tas atrodas uz dažu mūsu imūno šūnu virsmas, kas pazīstamas kā B-limfocīti vai B šūnas. Šīs ir šūnas, kas dažās ne-Hodžkina limfomas un hroniskas limfoleikozes formās kļūst par vēzi.
Nākamais solis bija atrast zāles, kas varētu darboties kā antivielas, kas ir mūsu ķermeņa veidotās antivielas, kas tāpat atpazītu virsmas marķierus, bet uz vēža šūnām. Rituksāns (rituksimabs) ir "mākslīgā antiviela", kas, kā atklāts, pielīp CD20 antigēnam uz vēža jaunām pre-B šūnām un nobriedušiem B-limfocītiem. Kad Rituxan saistās ar vēža šūnu CD20, iespējams, ir daži mehānismi, ar kuriem pēc tam vēža šūnas tiek iznīcinātas.
Zinātnieki klasificē antivielas dažādās grupās, pamatojoties uz to struktūru un funkciju, un Rituxan tiek klasificēts kā imūnglobulīns G vai IgG. Rituxan tiek klasificēts kā monoklonālas antivielas - imūnterapijas veids, kas vēža uzbrukumam izmanto "cilvēka radītās" antivielas.
Izmanto
Rituxan lieto gan vēža, gan bezvēža slimībām. Kā tas ir iespējams? Nu, tas viss attiecas uz baltajām asins šūnām, kas pazīstamas kā B-šūnas vai B-limfocīti, kas ir imūnsistēmas daļa. B-šūnām - tām pašām šūnām, kas kļūst par vēzi dažādās limfomos - var būt nozīme arī reimatoīdā artrīta un citu iekaisuma slimību attīstībā. To var lietot vēža un vēža slimību gadījumā.
Vēži:
- Cilvēki ar dažiem ne-Hodžkina limfomas veidiem, ieskaitot folikulāru limfomu (FL) un difūzu lielu B šūnu limfomu (DLBCL).
- Cilvēki ar hronisku limfoleikozi (CLL), kas ir CD20 pozitīvs.
Ar vēzi nesaistītas slimības:
- Daži cilvēki ar reimatoīdo artrītu.
- Daži cilvēki ar retām asinsvadu slimībām, piemēram, granulomatozi ar poliangiītu (GPA) un mikroskopisko poliangiītu (MPA).
- Tas tiek pētīts klīniskos pētījumos, lai to varētu izmantot multiplās sklerozes un sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā.
Mērķauditorijas atlase B-šūnās ne-Hodžkina limfomas un hroniskas limfoleikozes gadījumā
Rituxan pievienošana mūsu NHL ārstēšanai paredzēto zāļu repertuāram ir ievērojami mainījusies. Pirms tā ieviešanas šī gadsimta sākumā limfomas izraisītais mirstības līmenis vienmērīgi pieauga. Kopš tā laika tas ir samazinājies, iespējams, pateicoties labākai Rituxan izdzīvošanai. Dažas no limfomām, kurām Rituxan ietekmē, ir šādas.
Folikulāra limfoma - Folikulārā limfoma ir visizplatītākais indolentā nozīmē lēni augošs NHL, kas parasti parādās limfmezglos visā ķermenī. FL kā lēni augošs NHL veids ne vienmēr prasa tūlītēju ārstēšanu. Ja ārsts nolemj lietot Rituxan FL, to lieto divos dažādos veidos:
- Sākotnējā ārstēšana: nokļūt līdz remisijai
- Rituxan lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju. Ja ārstēšanas rezultātā notiek daļēja vai pilnīga remisija, Rituxan var izmantot kā uzturošo terapiju.
- Uzturošā terapija: palikt remisijā
- Uzturošās terapijas mērķis ir palīdzēt saglabāt slimību remisijā ilgāku laiku. Uzturošās terapijas laikā Rituxan lieto atsevišķi, bez ķīmijterapijas.
Difūzā lielo B šūnu limfoma (DLBCL) - Difūza lielā B-šūnu limfoma veido vairāk nekā 30 procentus no nesen diagnosticētajiem NHL gadījumiem. Rituxan tiek uzskatīts par sākotnējās ārstēšanas standarta daļu, ja to lieto kopā ar ķīmijterapijas kombinācijām, piemēram, CHOP. Trīs lieli pētījumi ir parādījuši, ka Rituxan pievienošana ne tikai aizkavē slimības recidīvu vai progresēšanu, bet arī var uzlabot izdzīvošanu. Tādēļ Rituxan lieto kopā ar katru ķīmijterapijas ciklu, un to var turpināt arī pēc ķīmijterapijas ciklu pabeigšanas. Tiem, kuri agrāk ir ārstēti tikai ar ķīmijterapiju un tagad ir atjaunojušies vai progresējuši, Rituxan var ievadīt kā glābšanas līdzekli. (Glābšanas ārstēšana attiecas uz ārstēšanu, kas samazina simptomus un / vai pagarina izdzīvošanu, bet nespēj izārstēt slimību.)
Kā tiek piešķirts rituksāns
Rituxan ievada infūzijas veidā jūsu vēnās. Rituksimabu ievada dažu stundu laikā. Infūziju sāk lēni, un, ja pacients neuzrāda nekādas reakcijas uz zālēm, infūzijas ātrums tiek palielināts katru stundu, līdz infūzija ir beigusies.
Rituxan lieto katru nedēļu 4 līdz 8 nedēļas, ja to lieto atsevišķi. Lietojot kopā ar ķīmijterapiju, to parasti piešķir katra ķīmijterapijas cikla pirmajā dienā katram no 6 līdz 8 cikliem.
Blakusparādības, lietojot Rituxan:
- Rituxan galvenās blakusparādības ir saistītas ar alerģiskām reakcijām pret infūziju. Lielākajai daļai pacientu ir kāda veida reakcija, vēl vairāk pirmās infūzijas laikā. Visizplatītākie simptomi ir drudzis un drebuļi, dažiem pacientiem ir nieze vai vieglprātība. Apmācīts personāls tos viegli kontrolē un reti satrauc.
- Rituxan rezultātā var samazināties asins skaits, piemēram, ķīmijterapija. Reizēm tas var izraisīt drudzi, un kontrolei var būt nepieciešamas augšanas faktora injekcijas.
- Nelielam skaitam pacientu pēc Rituxan var būt klepus un deguna izdalījumi. Nopietnas plaušu komplikācijas ir ļoti reti.
Gazyva
Atšķirībā no Rituxan, Gazyva ir pilnībā humanizēta monoklonāla antiviela. Gazyva kā jaunāka zāle, kuras mērķis ir tāds pats "marķējums" kā Rituxan, proti, CD20 antigēns. Rituxan un Gazyva abi ir vērsti uz CD20 antigēnu, kas atrodas uz noteiktu šūnu virsmas, ieskaitot baltās asins šūnas, kas pazīstamas kā B-limfocīti vai B šūnas.
Tāpat kā Rituxan, arī Gazyva ir monoklonāla antiviela. Tas ir, tas ir īpašs antivielu veids, ko izstrādājuši zinātnieki un ražo ražotāji. Gala produkts tiek pakārts maisā kā šķidrums un tiek ievadīts intravenozas infūzijas veidā.
Saskaņā ar zāļu ražotāju paziņojumu presei, domājams, ka Gazyva ir paaugstināta spēja izraisīt tiešu šūnu nāvi, izraisot lielāku aktivitāti ķermeņa imūnsistēmas komplektēšanā, lai uzbruktu B šūnām.