Saturs
Kaut arī reimatoīdais artrīts (RA) mēdz ietekmēt perifērās locītavas, piemēram, rokās, kājās un ceļos, dažiem cilvēkiem ar RA ir arī muguras sāpes. RA parasti ietekmē mugurkaula kakla daļu, kas atrodas muguras smadzeņu augšdaļā, veidojot kaklu. Tas var ietekmēt arī vidējo un muguras lejasdaļu.RA muguras sāpju simptomi ir sāpes un stīvums. Ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu un iekaisuma mazināšanu, kas var veicināt sāpes. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama operācija, lai novērstu bojāto skriemeļu spiedienu uz nerviem, kas atrodas mugurkaula kakla daļā.
Šeit ir tas, kas jums jāzina par RA muguras sāpēm, ieskaitot izplatību, simptomus, diagnozi un ārstēšanu.
Izplatība
RA progresēšanas laikā tiek ietekmēta mugura un mugurkauls. Citiem vārdiem sakot, iekaisums mugurā un mugurkaulā var liecināt par progresējošāku slimību. Ja muguras sāpes ir saistītas ar RA, parasti cēlonis ir iekaisums.
Viens pētījums, kas ziņots 2013. gadā, liecina, ka līdz 65,5% cilvēku ar RA var rasties sāpes muguras lejasdaļā. Pētnieki arī ziņoja, ka cilvēki ar RA un muguras sāpēm ziņoja par zemāku dzīves kvalitāti un paaugstinātu depresijas risku.
Vēl viens ziņojums - šis no 2015. gada - liecina, ka vairāk nekā 80% cilvēku ar RA ir kāda rentgenogrāfiska kakla mugurkaula iesaistīšanās. Faktiski bojājumus var redzēt jau divus gadus pēc diagnozes.
2017. gada ziņojums Vācijas medicīnas žurnālā Zeitschrift für Rheumatologie atrod muguras lejasdaļas sāpes RA gadījumā izraisa lielāku invaliditātes un depresijas pakāpi un veicina zemāku dzīves kvalitāti, salīdzinot ar cilvēkiem ar RA, kuriem nav muguras sāpju. Ziņojuma autori arī atzīmēja, ka operācija varētu uzlabot invaliditāti un dzīves kvalitāte ar nosacījumu, ka tiek risināti specifiski RA aspekti, īpaši „slikta kaulu kvalitāte un pretreimatisko zāļu ārstēšanas imūnsupresīvā iedarbība”.
RA ietekme uz muguru
RA izraisa pietūkumu un sāpes locītavās visā ķermenī.Tas var ietekmēt arī mugurkaula šķautņu locītavas. Jums ir pāris šķautņu locītavas, kas abās pusēs iet gar mugurkaulu. Tie savienojas ar kaulainajiem izciļņiem, kurus jūtat mugurā. Slīpētās locītavas atbalsta mugurkaula kustību un elastību.
RA var izraisīt sejas locītavu iekaisumu, izraisot muguras sāpes. Dažreiz hronisks iekaisums var sabojāt sejas locītavas un padarīt mugurkaulu mazāk stabilu.
Nestabilitāte mugurkaulā izraisa skriemeļa izslīdēšanu no savas vietas, kur augšējais skriemelis slīd pāri apakšējam. To sauc par spondilolistēzi.
Spondilolistēze atšķiras no paslīdēta diska vai pareizi nosaukta hernijas diska. Herniāta disks parasti ir traumas rezultāts. Tomēr, ja kādu no skriemeļu kauliem skar smags iekaisums, risks saslimt ar trūci var būt lielāks.
Skriemeļu kaulus amortizē diski, kas pasargā no mugurkaula un skriemeļu triecieniem no ikdienas darbībām, piemēram, staigāšanas, pacelšanas un pagriešanās. Herniāta disks var nospiest vienu no mugurkaula nerviem, izraisot sāpes un nejutīgumu gar skarto nervu. Ja tas kļūst pārāk smags, var būt nepieciešama operācija, lai labotu vai noņemtu hernijas disku.
Ikvienam, kam ir RA vai slimība, kas izraisa hronisku iekaisumu, jāmeklē muguras sāpju un mugurkaula simptomu diagnostika un ārstēšana, lai novērstu turpmākus bojājumus.
Pārskats par iespējamiem muguras sāpju cēloņiem
Simptomi
RA iekaisums mugurā ietekmē mugurkaula kakla daļu - septiņus augšējos skriemeļus, kas ietver kaklu. Iekaisums var ietekmēt arī jostasvietu muguras lejasdaļā un fasetes locītavās.
Daži no RA muguras sāpju simptomiem ir:
- Galvassāpes
- Locītavu pietūkums un stīvums skartajās muguras daļās
- Funkcijas un kustības zaudēšana
- Sāpes kaklā, plecos, muguras augšdaļā un galvaskausa pamatnē
- Stingums mugurā un kaklā
- Siltums ap skartajām locītavām
- Maigums skartajās muguras vietās
- Sāpes, kas izstaro pa vienu vai abām rokām, kas norāda uz kakla nervu sakņu iesaistīšanos
- Kraukšķīga sajūta, ko sauc par krepītu, kas ir visievērojamākā kaklā.
Ja paslīdējis disks sāk izdarīt spiedienu uz muguras lejasdaļu, tas var izraisīt išiasu. Išiass simptomi ir:
- Problēmas ar staigāšanu
- Zarnu vai urīnpūšļa funkcijas zudums
- Koordinācijas zudums
- Sāpes, kas izstaro kājās
Nestabils vai bojāts skriemeļi var nospiest citas svarīgas ķermeņa daļas. Tas var izraisīt arī stipras sāpes, deformāciju un augstuma zudumu.
Kakla un muguras sāpju sakne var būt no mugurkaula nerviemDiagnoze
Jūsu ārsts var diagnosticēt jūsu muguras sāpes un noskaidrot, vai tas ir saistīts ar RA vai kaut kas cits to izraisa. Pirmais, kas viņam vai viņai jādara, ir noteikt, vai muguras sāpes ir akūtas vai hroniskas.
Akūtas muguras sāpes mēdz izraisīt muguras sasprindzinājums, pagriežot, paceljot kaut ko smagu vai citu ar traumu saistītu iemeslu. No otras puses, hroniskas muguras sāpes parasti izraisa problēmas mugurkaulā vai citā ķermeņa zonā.
Lai diagnosticētu muguras sāpju avotu, ārsts veiks fizisku eksāmenu, uzdos jautājumus par to, kur un kad tas sāp. Viņš vai viņa var nosūtīt jūs uz rentgena stariem un citām attēlveidošanas metodēm, ieskaitot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšanu, mielogrāfiju, kaulu skenēšanu un / vai ultraskaņu, lai noteiktu bojājumus un nervu un muguras smadzeņu iesaistīšanos.
Ja ārsts uzskata, ka ir iesaistīta aspekta locītava, var tikt veikta mediālas filiāles nervu blokāde. Ja sāpes izzūd, tas apstiprina aspekta locītavas iesaistīšanos. Mediālās filiāles nervu blokāde ietver anestēzijas injekciju pie mazajiem mediālajiem nerviem, kas savienoti ar konkrētu šķautnes locītavu. Injicē vairāk nekā vienu līmeni. Šī procedūra paredzēta tikai diagnostikas vajadzībām. Ja ārsts uzskata, ka jums nepieciešama ilgāka sāpju mazināšanas ārstēšana, tiks veikta mediālas filiāles radiofrekvenču neirotomija (vai ablācija).
Vai asins analīze dos jums muguras sāpju cēloni?Ārstēšana
RA muguras sāpju ārstēšanas mērķi parasti ir samazināt vai likvidēt sāpes, atvieglot jūsu darbību un samazināt slimības progresēšanu un bojājumus, īpaši attiecībā uz to ietekmi uz muguras un mugurkaula veselību.
Lielākajai daļai cilvēku ar RA muguras sāpēm ārstēšana nav ķirurģiska un ietvers terapiju kombināciju.
Neķirurģiskas ārstēšanas metodes var ietvert:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un kortikosteroīdi - vai nu tablešu veidā, injicējot -, lai mazinātu sāpes un pietūkumu.
- Citas zāles, kas ārstē iekaisuma simptomus un izraisītājus
- Fizikālā terapija, lai uzlabotu muguras spēku un mugurkaula kustību amplitūdu
- Ergoterapija var iemācīt veidus, kā aizsargāt muguru. Tas var ietvert to, kā paņemt un nēsāt priekšmetus, vienlaikus pasargājot muguru no ievainojumiem un sāpēm.
- Dzīvesveida izmaiņas palīdz mazināt iekaisumu un stresu mugurā un mugurkaulā, ieskaitot pretiekaisuma diētu, svara zaudēšanu, fizisko slodzi, stājas korekciju un labu ergonomiku, sēžot.
- Mugurkaula injekcijas var būt ātrs veids, kā mazināt RA muguras sāpes. Tas parasti ietver kortikosteroīdus vai anestēzijas līdzekļus nervu reģionā, ko ietekmē RA iekaisums. Zāļu iedarbība var ilgt nedēļas vai pat mēnešus.
Var būt ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, ja muguras sāpes neizzūd, neskatoties uz citām ārstēšanas metodēm. Mugurkaula operācijas mērķi var būt:
- Muguras smadzeņu dekompresēšana un nervu sakņu atbrīvošana no kaulu spurām vai jebko cita, kas uz tām var būt nospiests
- Stabilizējot mugurkaulu ar procedūru, ko sauc par mugurkaula saplūšanu, kas ietver vairāku mugurkaula kaulu kausēšanu
Dekompresijas operācijas un mugurkaula saplūšana var būt atklātas procedūras vai veikt, izmantojot minimāli invazīvu pieeju. Ķirurgs var apspriest visas jūsu iespējas un katras metodes plusus un mīnusus.
Vārds no Verywell
Ja Jums ir RA un Jums rodas hroniskas muguras sāpes, konsultējieties ar savu reimatologu vai citu ārstējošo ārstu, lai noteiktu muguras sāpju avotu, lai ārsts varētu izrakstīt ārstēšanu, pirms viss pasliktinās. Jūsu ārsts ir vislabākajā situācijā, lai noteiktu muguras sāpju avotu, neatkarīgi no tā, vai muguras sāpes ir īslaicīga ārstēšana, piemēram, pretsāpju līdzekļi, vai ilgtermiņa sāpju novēršanas stratēģijas, piemēram, fizikālā terapija, vai agresīvākas terapijas, ieskaitot operāciju.
Viss, kas jums jāzina par muguras smadzeņu saspiešanu