Saturs
Nemierīgo kāju sindroms (RLS) ir traucējumi, ko, domājams, izraisa slikta komunikācija starp centrālo nervu sistēmu un perifēro nervu sistēmu, kas bieži ietekmē ekstremitātes. Precīzs cēlonis vēl nav identificēts, bet vairāki gēni, medikamenti un citi veselības stāvokļi ir saistīti ar nemierīgo kāju sindromu.Ģenētiskā RLS, ko parasti sauc par primāro RLS, ir visizplatītākais RLS cēlonis. Primārā RLS simptomi var sākties jebkurā dzīves laikā, taču tos var pasliktināt, lietojot noteiktus zāļu veidus, ieskaitot antidepresantus, antipsihotiskos un antihistamīna līdzekļus.
RLS bez ģenētiskā pamata var izraisīt arī šīs zāles vai to var izraisīt uztura deficīts, visbiežāk dzelzs deficīts. Turklāt vitamīna B12 vai folātu deficīts var izraisīt simptomus, jo nespēj pienācīgi ražot sarkanās asins šūnas.
Nozīmīgas fizioloģiskas izmaiņas var izraisīt arī RLS (vai RLS līdzīgus simptomus) cilvēkiem, kuriem nav zināms ģenētiskais faktors. Šīs izmaiņas var ietvert grūtniecību, neiroloģiskas slimības, piemēram, Parkinsona slimību un multiplo sklerozi, un citus traucējumus, kas ietekmē nervu sistēmu, nieres un kājas.
Dzimums ir papildu riska faktors RLS. Sievietes RLS piedzīvo biežāk nekā vīrieši.
Bieži cēloņi
Tiek uzskatīts, ka pamatskaidrojums, kāpēc rodas nemierīgo kāju sindroms (RLS), ir saistīts ar sakaru signālu traucējumiem nervu sistēmā. Tas visbiežāk notiek ar dzelzs disregulāciju, kas ir svarīgi šūnu piekļuvei skābeklim.
Hemoglobīns nesatur skābekli sarkanajās asins šūnās, un dzelzs ir nepieciešama skābekļa molekulu saistīšanai. Turklāt dopamīna un opiātu ceļu pārrāvumi, iespējams, ir atbildīgi arī par dažiem RLS gadījumiem.
Lai labāk izprastu RLS cēloņus, ir lietderīgi tos sadalīt primārajos un sekundārajos cēloņos:
Primārs
Visbiežākais nemierīgo kāju sindroma (RLS) cēlonis ir ģimenes RLS, kas pazīstams arī kā primārais RLS. Primārā RLS ir pārmantojama, un gandrīz divām trešdaļām cilvēku, kuriem ir RLS, ir tiešs ģimenes loceklis, kuram ir arī simptomi. Tas var būt vecāks, brālis vai māsa vai bērns, kurš ir līdzīgi ietekmēts.
Dažādi gēni, kas, domājams, ir atbildīgi par stāvokli, iespējams, izraisa RLS, izmantojot dažus dažādus mehānismus, kas saistīti ar dzelzs regulēšanu un dopamīna darbību smadzenēs. Zemāk esošajā sadaļā “Ģenētika” sīkāk izskaidrots primārā RLS ģenētiskais ieguldījums.
Sekundāra
Sekundārā RLS rodas no ģenētiska cēloņa un bieži ir saistīta ar citu veselības stāvokli.
Visbiežākie sekundārā RLS cēloņi ir:
- Dzelzs deficīts
- Grūtniecība (īpaši trešajā trimestrī)
- Nieru slimība beigu stadijā
Dzelzs deficīts vai grūtniecība
RLS, ko izraisa dzelzs deficīts vai grūtniecība, ir saistīta ar nepietiekamiem dzelzs krājumiem, ko mēra pēc seruma feritīna līmeņa. Ja feritīna līmenis ir mazāks par 70, stāvokli var uzlabot, aizstājot dzelzi.
Dzelzs piedevas var lietot kopā ar C vitamīnu, lai uzlabotu absorbciju. Alternatīvi, noderīgas var būt uztura izmaiņas, tostarp vairāk sarkanās gaļas vai tumšu lapu dārzeņu (piemēram, spinātu) ēšana.
Nieru slimības beigu posmā
Nieru slimības beigu stadijā, kas pazīstama arī kā hroniska nieru slimība, palielinās nemierīgo kāju sindroma attīstības risks. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad kāds ir atkarīgs no dialīzes. Nav skaidrs, kas tieši veicina risku, bet tas var būt saistīts ar anēmiju vai dzelzs deficītu.
Neiroloģiskā slimība
Papildus šiem dalībniekiem ir zināms, ka dažas neiroloģiskas slimības var izraisīt sekundārus RLS vai RLS līdzīgus simptomus. Parkinsona slimība tieši izjauc dopamīnerģisko ceļu, savukārt multiplā skleroze samazina neironu savienojamību, sabojājot mielīna apvalkus, kas izolē nervus un paātrina vadītspēju.
Tā kā Parkinsona slimība un multiplā skleroze ietekmē nervu sistēmu, izjaucot smadzeņu komunikāciju, kas ir svarīga ekstremitāšu kustībai, tās spēj izraisīt ar RLS saistītus simptomus.
Diemžēl zāles, kas lietotas šo divu slimību ārstēšanai, var arī palielināt RLS risku. Jāatzīmē, ka daži traucējumi, kas ietekmē muguras smadzenes vai perifēros nervus, var izraisīt arī RLS.
Diabēts
Diabēts un RLS ir cieši saistīti. Vairākos pētījumos cilvēki ar cukura diabētu RLS piedzīvo divas līdz trīs reizes biežāk nekā vispārējā populācija. Cilvēkiem ar cukura diabētu diabēta komplikācijas, piemēram, bojājumi, kas ietekmē perifēros nervus, kas stiepjas ekstremitātēs, ir bieži sastopams sekundārais cēlonis. RLS.
Citi nosacījumi
Kāju asinsvadu bojājumi var izraisīt arī sekundāru RLS. Parasti varikozas vēnas kosmētiskā izskata dēļ ir tikai apgrūtinošas, taču (neērtas varikozas vēnas gadījumā sāpes un diskomforts var sakrist ar RLS simptomiem.
Reimatiskas slimības, tostarp reimatoīdais artrīts, Sjogrena sindroms un fibromialģija, ir saistītas ar sekundārās RLS attīstību.
Interesanti, ka miega traucējumi var vēl vairāk saasināt RLS simptomus. Tas var notikt miega trūkuma kontekstā vai tādu miega traucējumu dēļ, kas ietekmē miega kvalitāti, piemēram, neārstēta miega apnoja.
Ģenētika
Dažādu gēnu, kas var būt saistīti ar primāro RLS, loma nav pilnībā izprotama. Precīzi mehānismi nav zināmi, un to, iespējams, sarežģī atšķirīgais ieguldījums stāvoklī.
Ir vairākas RLS izraisošas gēnu mutācijas, kas, šķiet, ietekmē dzelzs uzkrāšanos. Piemēram, gēns BTBD9, šķiet, ir svarīgs dzelzs uzglabāšanai visā ķermenī. Mutēta BTBD9 gēna klātbūtne izraisa neparasti zemu feritīna līmeni serumā, kas norāda uz dzelzs deficītu un potenciāli veicina anēmiju.
Tomēr daudzos gadījumos ar ģenētiski saistītu RLS ir mazāk sakara ar dzelzs uzglabāšanu un vairāk ar tā regulēšanu. MEIS1 ir saistīts ar dzelzs regulēšanu smadzenēs. Cilvēkiem ar nepareizi funkcionējošu MEIS1 variantu asinīs var būt normāls dzelzs līmenis, tomēr joprojām ir samazināta dzelzs pieejamība smadzeņu daļās.
Citi gēni, kas identificēti ar paaugstinātu RLS risku, ir:
- PTPRD
- SKOR1
- MAP2K5
- TOX3
- rs6747972
Paredzams, ka turpmākajos pētījumos tiks identificēti atbilstošāki gēni.
Mantojuma modelis
Primārā RLS iedzimtība bieži ir autosomāli dominējoša, tāpēc vecāku ar primāru RLS bērns var saņemt gēnu un, ja tāds ir, visticamāk, kādā dzīves posmā viņam parādīsies simptomi.
Ģimenes RLS arī bieži parāda modeli, ko sauc par “ģenētisko gaidīšanu”. Tas ir saistīts ar faktu, ka mutanta gēna sekcijas var turpināt dublēt un nodot tālāk, pastiprinot pārmaiņu ietekmi nākamajās paaudzēs. Tā rezultātā katrai nākamajai paaudzei ar mainīto RLS gēnu pirmie RLS simptomi var rasties jaunākā vecumā.
Primārās RLS simptomi parasti vispirms tiek novēroti no agras pieauguša cilvēka vecuma līdz 40 gadu sākumam, bet tie var parādīties arī bērnībā, īpaši ģenētiskās paredzēšanas kontekstā. Zāles, ieskaitot dažas, ko lieto RLS ārstēšanai, var arī uzliesmot vai pastiprināt RLS simptomus.
Dzīvesveida riska faktori
Pastāv vairāki svarīgi dzīvesveida riska faktori, kas var saasināt nemierīgo kāju sindroma simptomus. Izmaiņas uzvedībā, ieskaitot aktivitātes līmeni, vielu un zāļu lietošanu, var atvieglot stāvokli. Fiziskās veselības pasliktināšanās var arī negatīvi ietekmēt RLS.
Neaktivitāte (piemēram, ceļojuma laikā) var pastiprināt nemierīgo kāju sindroma simptomus, kā arī pārmērīgu kofeīna patēriņu un smēķēšanu. Vingrinājumi vai stiepšanās var būt noderīgi, lai sniegtu atvieglojumu.
Var būt nepieciešams samazināt kafijas, tējas, šokolādes, sodas un enerģijas dzērienu daudzumu. Neskaitāmu iemeslu dēļ ieteicams atmest smēķēšanu.
Zāles
Diemžēl daudzi medikamenti (ieskaitot recepšu un bezrecepšu zāles) var pasliktināt RLS simptomus. Var būt svarīgi pārskatīt zāles, kuras lieto kopā ar farmaceitu vai izrakstošu medicīnas pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, ka tām nav nozīmes.
Antidepresanti var ietekmēt dopamīnerģisko ceļu smadzenēs tādā veidā, kas var izraisīt RLS. Šādi antidepresanti palielina RLS risku:
- Escitaloprams
- Mirtazapīns
- Fluoksetīns
- Sertralīns
Turklāt daži antipsihotiskie medikamenti, ko lieto psihiatrisko stāvokļu ārstēšanai, samazinot dopamīna iedarbību, var veicināt RLS simptomus. Tie ietver:
- Olanzapīns
- Haloperidols
- Fenotiazīns
- Litijs
- Prohlorperazīns
Ir dažas citas zāļu klases un specifiskas zāles, kas arī var izraisīt RLS, piemēram:
- Antihistamīni: Izplatīti avoti ir zāles pret saaukstēšanos un alerģiju, piemēram, Benadrils (difenhidramīns).
- Opioīdi: Pretsāpju līdzekļi, piemēram, tramadols, var pasliktināt stāvokli, bet ilgstošākas zāles faktiski var būt efektīva ārstēšana neatrisināmu simptomu gadījumā.
- Levotiroksīns: Lieto hipotireozes ārstēšanai, tas var saasināt simptomus.
- Metoklopramīds: Tas bieži tiek nozīmēts kā līdzeklis pret nelabumu, un tas ir dopamīna agonists.
- Sinemet: Šī Parkinsona slimības ārstēšana, kas pieejama kā vispārīga levodopa / karbidopa, ietekmē dopamīna līmeni un var izraisīt palielināšanos.
Ja tiek uzskatīts, ka simptomi rodas zāļu blakusparādības dēļ, ir svarīgi apspriest izmaiņas ar zālēm ar veselības aprūpes sniedzēju. Dažos gadījumos var būt nepieciešams samazināt devu kā daļu no pārtraukšanas, lai izvairītos no papildu problēmām.
Vārds no Verywell
Pirms mēģināt to ārstēt, ir svarīgi, lai kāds, kam ir RLS simptomi, varētu pārbaudīt un saņemt diagnozi. Tas var prasīt kuģa sertificēta miega ārsta novērtējumu un laboratorijas darbu, piemēram, feritīna līmeni serumā.
Ja tiek noteikts, ka pastāv uztura deficīts, tas ir jānovērš pirms citu zāļu lietošanas. Ja simptomi saglabājas, var būt nepieciešams izmantot RLS medikamentus, piemēram, dopamīna agonistus, lai atvieglotu. Par laimi, uzlabošana parasti ir iespējama neatkarīgi no tā cēloņa.
Kad simptomi ir apgrūtinoši, meklējiet ekspertu novērtējumu, lai nodrošinātu drošu un ilgtspējīgu ārstēšanu, kas ilgtermiņā var uzlabot dzīves kvalitāti.