Saturs
- Staru terapija krūts vēža ārstēšanai
- Radiācijas terapija un sirds slimības
- Elpošanas vārti: vai tas darbojas?
- Ko jūs varat sagaidīt ārstēšanas laikā?
- Elpošanas vārtu un elpas aiztures ierobežojumi
- Citas vēža ārstēšanas metodes, kas saistītas ar sirds slimībām
- Runājot ar savu ārstu par sirds slimību riska faktoriem
- Ziniet sirdsdarbības problēmu brīdinājuma pazīmes - sievietes tās ir atšķirīgas!
- Apakšējā līnija par elpošanas vārtiem, lai mazinātu sirds slimības no staru terapijas
Ir svarīgi atzīmēt, ka elpošanas aiztures staru terapija vēl nav pieejama visos vēža centros, taču daudzi tagad piedāvā šo iespēju.
Staru terapija krūts vēža ārstēšanai
Daudzas sievietes iziet krūts vēža staru terapiju. Radiācijas terapiju uz krūts var izmantot, lai samazinātu krūts lokālas atkārtošanās risku pēc lumpektomijas. Tas arī samazina krūts vēža mirstību par sesto daļu.
Radiāciju var izmantot arī pēc mastektomijas, īpaši sievietēm, kurām limfmezgli ir pozitīvi pret šo slimību. Pilnīgas krūts staru terapija tiek veikta dažādos grafikos atkarībā no vēža centra, bet bieži notiek katru dienu nedēļas laikā no piecām līdz sešām nedēļām. Jaunākas radiācijas metodes piedāvā arī lielākas radiācijas devas, mazāk apmeklējot dažus centrus.
Radiācijas terapija un sirds slimības
Tā kā krūts vēža izdzīvošanas līmenis uzlabojas, pateicoties labākām ķīmijterapijas kombinācijām, turpinot hormonu terapiju piecus līdz 10 gadus un mērķtiecīgai terapijai HER2 pozitīvas slimības dēļ, ir jārisina risks dzīvot ilgāk ar vēzi. Agrāk mūs tik ļoti neuztrauca staru terapijas ilgtermiņa blakusparādības. Paredzams, ka daudzi cilvēki dzīvos vairākus gadu desmitus pēc šīm procedūrām, liekot mums nopietni apskatīt iespējamās komplikācijas, kas var rasties gadu gaitā.
Radiācijas terapija ir saistīta ar vairākiem dažādiem sirds slimību veidiem.
Tie ietver:
- Koronāro artēriju slimība
- Kardiomiopātija / sastrēguma sirds mazspēja, sirds muskuļa pavājināšanās, kas samazina sirds spēju pumpēt asinis pārējam ķermenim
- Slimības, kas saistītas ar sirds vārstiem (vārstuļu sirds slimība)
- Nenormāli sirds ritmi (aritmijas)
- Perikarda apstākļi: Sirds apvalka (perikarda) bojājumi var izraisīt šķidruma uzkrāšanos starp audu slāņiem, ko sauc par perikarda izsvīdumu. Perikarda izsvīdums apgrūtina sirds muskuļa sūknēšanu un dažreiz var būt ārkārtas medicīniskā palīdzība.
- Pēkšņa sirds nāve
Pētījumos ir atklāts, ka, samazinot starojuma daudzumu, kas terapijas laikā nonāk sirdī, šķiet, ka samazinās sirds toksicitātes (sirds bojājumu) risks, bet cik tas ir svarīgi?
Lielā 2017. gada pārskatā tika aplūkots ar sirdi saistītu nāves gadījumu risks sievietēm ar diagnosticētu krūts vēzi laikā no 2010. līdz 2015. gadam. No šiem datiem, kā arī citiem pētījumiem pētnieki mēģināja novērtēt staru terapijas ietekmi uz turpmākajām sirds slimībām un salīdzināt to ar radiācijas ieguvumi, samazinot recidīvu un ar krūts vēzi saistītu nāves gadījumu skaitu.
Tika atklāts, ka staru terapijas ieguvumi no krūts vēža izdzīvošanas atsver aplēsto ar radiāciju saistīto sirds slimību risku. Tomēr bija viens izņēmums, un cilvēkiem, kuri smēķē, ar radiāciju saistītas sirds slimības risks var pārsniegt tā ieguvumu vēža gadījumā. Tiek lēsts, ka staru terapija palielina sirds slimību risku par aptuveni 30 procentiem.
Elpošanas vārti: vai tas darbojas?
Elpošanas vārti ir metode, kā mainīt krūškurvja formu, lai līdz minimumam samazinātu sirds apstarošanu. Elpošanas vārti un elpas aiztures staru terapija ir paņēmiens, kurā cilvēks veic lielu gaisa elpu un aiztur to, kamēr starojuma stars ir vērsts uz krūtīm. Šī krūts turēšana ir nepieciešama apmēram 20 līdz 30 sekundes, atkārtojot vairākas reizes katra staru terapijas apmeklējuma laikā.
Saskaņā ar 2016. gada pētījumu dziļas iedvesmas elpas aizturēšanas tehnika samazināja saņemtās sirds starojuma daudzumu (vidējā sirds deva) par aptuveni 50 līdz 60 procentiem salīdzinājumā ar sirds starojuma devu cilvēkiem, kuri normāli un spontāni elpoja visas sesijas laikā. Daži cilvēki spēja pietiekami kontrolēt elpošanu, lai viņu sirdi sasniegtu minimāls starojums. Ir vairākas tehnikas variācijas, ieskaitot aktīvo elpošanas kontroli vai ABC sistēmu.
Ir mēģināts izmantot citus paņēmienus, lai samazinātu sirdij piegādātā starojuma devu, taču bieži vien krūts audos un krūšu sienās tiek piegādāts mazāks (un mazāk aizsargājošs) starojuma daudzums. Ar elpošanas vārtiem un elpošanas aizturi radiācijas onkologi spēja samazināt ietekmi uz sirdi, nemazinot radiācijas devu.
Ko jūs varat sagaidīt ārstēšanas laikā?
Pirmais solis elpošanas vārtu atvēršanā būs ārstēšanas plānošana ar radiācijas onkologu, lai noteiktu, kur un kādā devā tiks dota radiācija (saukta par dozimetrisko plānu). Šajā plānošanas posmā jūsu radiācijas onkologs veiks mērījumus un pārbaudīs elpošanas vārtu spēju samazināt jūsu sirdij piegādātā starojuma daudzumu.
Procedūra tiek pieļauta diezgan labi, un aptuveni 80 procenti cilvēku spēj kontrolēt elpošanu un aizturēt elpu nepieciešamo laiku. Daži cilvēki ir iztēlojušies sevi peldam klēpī baseinā zem ūdens, kamēr viņi elpo. Sesijas laikā bieži tiek izveidota atgriezeniskās saites sistēma, piemēram, audio-vizuālā atgriezeniskā saite, lai norādītu, kad elpot normāli un kad aizturēt elpu.
Elpošanas vārtu un elpas aiztures ierobežojumi
Kā minēts iepriekš, elpošanas vārti parasti ir labi panesami, un daudzi cilvēki spēj aizturēt elpu visu nepieciešamo laiku. Tomēr ir daži ierobežojumi, un tika atklāts, ka dažiem cilvēkiem (mazāk nekā 20 procenti) bija grūti noturēt iedvesmas līmeni izvēlētajā diapazonā.
Citas vēža ārstēšanas metodes, kas saistītas ar sirds slimībām
Staru terapija kreisā krūts vēža gadījumā var palielināt sirds slimību risku, bet citas krūts vēža ārstēšanas metodes var palielināt šo risku.
Ķīmijterapijas zāles pret krūts vēzi var palielināt sirds slimību, īpaši kardiomiopātijas un sirds mazspējas, risku, un jūsu onkologam, iespējams, pirms ķīmijterapijas sākuma ir bijis jāveic sirds testi (piemēram, MUGA skenēšana). Adriamicīns (doksorubicīns) ir plaši pazīstams sirds mazspējas riska faktors, un to lieto daudzās agrīnā stadijas krūts vēža ķīmijterapijas shēmās. Citoksānam (ciklofosfamīdam) var būt arī ar sirdi saistītas blakusparādības.
Sievietēm ar HER2 pozitīvu krūts vēzi var lietot tādas zāles kā Herceptin (trastuzumabs) un ar to saistītās zāles. Tomēr dažiem pacientiem, kuri tiek ārstēti ar HER2 mērķtiecīgu terapiju, būs zināma sirds mazspēja. Tas, visticamāk, rodas, ja to lieto kopā ar adriamicīnu, un tas, iespējams, palielina staru terapijas radīto sirds risku.
Sievietēm ar estrogēnu receptoru pozitīviem audzējiem hormonāla krūts vēža ārstēšana var paaugstināt arī sirds slimību risku. Zāles, kas pazīstamas kā aromatāzes inhibitori, ieskaitot Aromasin (eksemestānu), Arimidex (anastrozolu) un Femara (letrozolu), bieži lieto sievietēm ar krūts vēzi pēc menopauzes pēc ķīmijterapijas un sievietēm ar pirmsmenopauzes krūts vēzi, kuras saņēmušas olnīcu nomākšanas terapiju.
Šķiet, ka krūts vēža operācija nepalielina sirds slimību risku, taču ar operāciju saistītas sāpes vai sāpīgums var mazināt spēju atpazīt sirds slimību simptomus.
Runājot ar savu ārstu par sirds slimību riska faktoriem
Kamēr jūs ārstējat krūts vēzi, jūsu prāts, iespējams, ir vērsts tikai uz krūts vēzi. Tomēr sirds slimība ir galvenais sieviešu nāves cēlonis, un sirds slimību gadījumā koronāro artēriju slimība ir visizplatītākā.
Ir svarīgi runāt ar savu ārstu par sirds slimību risku, kas saistīts ar krūts vēža ārstēšanu. Papildus krūts vēža ārstēšanai citi sirds slimību riska faktori sievietēm var būt:
- Personiskā vai ģimenes anamnēzē sirds slimības
- Smēķēšana
- Augsts asinsspiediens
- Paaugstināts holesterīna līmenis (vai zems ABL)
- Liekais svars vai aptaukošanās
- Diabēts vai metaboliskais sindroms
Jūsu ārsts var arī vēlēties veikt asins analīzi, ko sauc par C-reaktīvo olbaltumvielu (CRP). Atkarībā no jūsu vēstures, riska faktoriem un vēža ārstēšanas var ieteikt papildu testēšanu.
Ziniet sirdsdarbības problēmu brīdinājuma pazīmes - sievietes tās ir atšķirīgas!
Sirds simptomi sievietēm bieži atšķiras no vīriešiem. Tas attiecas uz sirds mazspēju, kā arī koronāro artēriju slimību, un tiek uzskatīts, ka tas ir viens no iemesliem, kāpēc sievietēm koronāro artēriju slimība var būt smagāka. Sievietēm, kurām ir sirdslēkme, kopumā ir ilgāk hospitalizētas sirds slimības, un, visticamāk, tās mirst pirms iziešanas no slimnīcas. Ir svarīgi saprast iespējamos iemeslus.
Sirds mazspējas simptomi sievietēm
Sirds mazspēja, kas saistīta ar kardiomiopātiju vīriešiem, bieži ietver progresējošu elpas trūkumu un klepus ar putojošu sārtu izdalījumu no plaušām. Sirds mazspējas simptomi sievietēm var būt smalkāki. Simptomi var būt nogurums, elpas trūkums, ko vairāk var raksturot kā fiziskas slodzes neiecietību, kā arī pēdu un potīšu pietūkums.
Stenokardijas simptomi un sirdslēkmes sievietēm
Tas pats ir ar stenokardiju un sirdslēkmēm. Vīriešiem parasti ir klasiskāki simptomi, kā saspiest sāpes krūtīs, piemēram, zilonis sēž uz krūtīm. Stenokardija sievietēm bieži ietver nelabuma un vemšanas simptomus, gremošanas traucējumus, elpas trūkumu vai smagu un dziļu nogurumu. Kaut arī dažām sievietēm ir "tipiski" sirdslēkmes simptomi, sirdslēkmes simptomi sievietēm bieži atšķiras no vīriešiem. Sievietēm krūtīs var būt karsta un dedzinoša sajūta vai pat maigums pieskarties. Nelieli simptomi bieži rodas trīs līdz četras nedēļas pirms sirdslēkmes retrospektīvi. Sievietēm, ja viņiem ir sirdslēkme, var vispār nebūt sāpju! Tā kā sirdslēkmes mājās biežāk sastopamas sievietēm, arī pēkšņas nāves risks ir lielāks.
"Klusie" sirdslēkmes ir definēti kā tādi, kas tiek konstatēti testēšanas laikā (piemēram, elektrokardiogrammā), bet ir notikuši bez jebkādiem simptomiem. Šie klusie notikumi biežāk sastopami sievietēm.
Sirds slimība ir zema radara ekrānā ar krūts vēzi
Lai vēl vairāk sarežģītu situāciju, gan sievietes, kurām ir krūts vēzis, gan viņu ārsti, visticamāk, domā par iespējamu krūts vēža komplikāciju, nevis reālu iespēju, ka šie simptomi varētu būt sirds slimība. Daudzi no šiem simptomiem vispirms tiek attiecināti uz vēzi, un tikai vēlāk tiek atklāts, ka tie ir saistīti ar sirds slimībām.
Apakšējā līnija par elpošanas vārtiem, lai mazinātu sirds slimības no staru terapijas
Uzzinot par sirds slimībām sievietēm, kā arī citām vēža ārstēšanas metodēm, kas var radīt risku, ir vieglāk saprast, kāpēc var būt svarīgi samazināt sirds iedarbību kreisā krūts vēža staru terapijas laikā.
Elpošanas orgānu vārti var samazināt sirdij piegādātā starojuma daudzumu un dažreiz šo iedarbību pilnībā novērst. Lielāko daļu laika šie elpošanas paņēmieni ir labi panesami un radiācijas sesiju laikā var pat dot jums "kaut ko darīt".
Ne visi radiācijas onkoloģijas centri piedāvā šo tehniku, taču visā valstī tā kļūst daudz izplatītāka. Ņemot vērā ar ārstēšanu saistīto blakusparādību skaitu, atsvaidzinoša ir arī metode, kurai ir mazs risks.
Visbeidzot, lai arī krūts vēzis, iespējams, ir jūsu prāta priekšplānā, tieši sirds slimība nogalina vairāk sieviešu, tostarp daudzas sievietes, kuras ārstēja ar krūts vēzi. Konsultējieties ar savu ārstu par riska faktoriem un jebkādām papildu pārbaudēm, kuras varētu būt ieteicamas. Un pārliecinieties, ka esat iepazinies ar "netipiskiem" sirds slimību simptomiem, kas raksturīgi sievietēm. Sievietes, visticamāk, cieš no pēkšņas nāves, vairāk laika pavada slimnīcā un mirst pirms iziešanas no slimnīcas nekā vīrieši, kuriem ir sirds slimība. Viens iemesls ir tas, ka tas nav tik augsts sieviešu vai viņu ārstu radara ekrānā.