Izturīga hipertensija

Saturs

• Kas ir hipertensija (augsts asinsspiediens)?
• Kādi ir izturīgas hipertensijas simptomi?
• Kādi ir rezistentas hipertensijas riski?
• Kas izraisa rezistentu hipertensiju?
• Kā tiek diagnosticēta rezistenta hipertensija?
• Kā tiek ārstēta rezistenta hipertensija?
• Kas ir pseido-rezistenta hipertensija?

Resistenta hipertensija ir augsts asinsspiediens, kas slikti reaģē uz agresīvu medicīnisko ārstēšanu. Hipertensija tiek uzskatīta par izturīgu, ja ir spēkā visi šie nosacījumi:

• Kāds ņem trīs * dažādas asinsspiediena zāles maksimāli pieļaujamajās devās.
• Viens no asinsspiediena medikamentiem ir a diurētiķis (noņem šķidrumu un sāli no ķermeņa).
• Asinsspiediens paliek virs mērķa - (parasti 130/80 mmHg, lai gan individuālie mērķi jāapspriež ar ārstu)
• Ja nepieciešama hipertensija četri vai vairāk kontrolējamu medikamentu to sauc arī par rezistentu hipertensiju.

Izturīga hipertensija būtiski palielina sirdslēkmes, insulta un nieru mazspējas risku.

Kas ir hipertensija (augsts asinsspiediens)?

Asinsspiediens ir asins spēks, kas spiež pret artērijas sienām. Spēku rada katra sirdsdarbība, kad asinis tiek sūknētas no sirds asinsvados. Arteriju sieniņu lielums, tonis un elastība ietekmē arī asinsspiedienu. Nieres regulē asinsspiedienu, kā arī regulē šķidruma un sāls daudzumu organismā.

Hipertensija ir definēts, ja vidējais arteriālais asinsspiediens normālas dienas laikā ir 130/80 mmHg vai lielāks. Hipertensija pakāpeniski bojā lielo artēriju (aortas, miega artērijas), kā arī mazāku artēriju (smadzeņu, koronāro, nieru, tīklenes) sienas un liek sirdij strādāt vairāk, lai asinis tiktu izsūknētas caur ķermeni.

Kādi ir izturīgas hipertensijas simptomi?

Jums var būt hipertensija bez simptomiem. Labākais veids, kā uzzināt, vai jums ir augsts asinsspiediens, ir pārbaudīt asinsspiedienu veselības aprūpes sniedzējā.

Tomēr simptomi var būt jūtami, kad asinsspiediens vispirms paaugstinās vai laikā hipertensijas krīze, kad līmenis ir ārkārtīgi augsts. Šie simptomi var būt galvassāpes, elpas trūkums, sāpes krūtīs un deguna asiņošana.

Reibonis parasti ir nē paaugstināta asinsspiediena simptoms. Patiesībā reibonis dažreiz var būt simptoms zems asinsspiediens. Bieža vai neizskaidrojama reibonis var būt nopietnas slimības brīdinājuma pazīme, un ar to jārisina ārstam.

Kādi ir rezistentas hipertensijas riski?

Laika gaitā nekontrolēta hipertensija bojā artērijas, veicinot to stīvumu. Tā kā artērijas kļūst šaurākas un mazāk elastīgas, sirdij ir jāstrādā vairāk, lai asinis pārvietotos pa ķermeni. Nekontrolēts augsts asinsspiediens var izraisīt insultu, sirdslēkmi, sirds mazspēju un citas sirds slimības; sabojāt nieres, atmiņu un redzi; un veicina erekcijas disfunkciju.

Kas izraisa rezistentu hipertensiju?

Medicīniskie cēloņi

Apmēram 25 procentiem (1 no 4) cilvēku ar rezistentu hipertensiju ir identificējams vai sekundārs iemesls. Tiek apgalvots, ka cilvēkiem, kuru asinsspiedienu paaugstina veselības stāvoklis, ir sekundārā hipertensija. Sekundāro hipertensiju būs ļoti grūti kontrolēt, kamēr šie apstākļi netiks novērsti. Jo izturīgāka hipertensija, jo lielāka iespējamība ir sekundārais cēlonis.

Daži bieži sastopami sekundārie hipertensijas cēloņi ir:

Strukturālie traucējumi

• Miega apnoja, tieksme uz dažām sekundēm pārtraukt elpošanu miega laikā
• Nieru (nieru) artērijas stenoze, artērijas sašaurināšanās, kas asinis sūta uz nierēm
• Aortas koarktācija, aortas daļas sašaurināšanās (artērija, kas sūta asinis no sirds uz pārējo ķermeni)
• Nieru mazspēja

Hormonālie traucējumi

• Primārais aldosteronisms, virsnieru dziedzeru darbības traucējumi, kas paaugstina asinsspiedienu.
• Feohromocitoma, virsnieru dziedzera audzējs, kas ražo pārāk daudz epinefrīna un / vai citu hormonu, kas paaugstina asinsspiedienu
• Hipertireoze (vairogdziedzera hiperaktivitāte) un hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība) var paaugstināt asinsspiedienu
• Kušinga slimība, bieži vien hipofīzes audzēja dēļ, kas izraisa kortizola, “stresa hormona”, pārprodukciju
• Citas, retākas iedzimtas neiroendokrīnās slimības

Nezināmi izraisītāji

Pārējiem 75 procentiem cilvēku ar rezistentu hipertensiju nav medicīniska iemesla. Šiem cilvēkiem esot primārs vai būtiska hipertensija, un viņu ārstēšana būs vērsta uz medikamentiem un dzīvesveida pārvaldību.

Kā tiek diagnosticēta rezistenta hipertensija?

• Pilna vēsture un fiziskais eksāmens, kas ietver informēšanu ārstam par visām zālēm un uztura bagātinātājiem neatkarīgi no tā, vai tie ir recepšu, bez receptes, augu izcelsmes vai atpūtas. Ir svarīgi pieminēt, ja izlaižat ikdienas zāļu devas.
• Jūsu asinsspiediena patiesa mērīšana izmantojot pareizu tehniku ​​un kalibrētu aprīkojumu.
• Mājas asinsspiediena mērīšana dienas laikā un 24 stundu ambulatorais asinsspiediena mērītājsing lai reģistrētu asinsspiedienu visas parastās dienas laikā. To var izmantot, ja ārstam ir aizdomas, ka asinsspiediena rādījumi birojā nepasaka visu.
• Sekundāro apstākļu testi, kas var ietvert īpašus asins analīzes un attēlveidošanas pētījumus. Šo slimību identificēšana un ārstēšana var novērst hipertensiju vai vismaz padarīt to ārstējamāku.
• Hipertensijas izraisītu orgānu bojājumu testi, kas var ietvert:
• Elektrokardiogramma, lai noteiktu sirds lielumu un ritmu
• Ehokardiogramma sirds izmēra un funkcijas noteikšanai
• Fundoskopiskais acu eksāmens, lai pārbaudītu, vai acs iekšienē nav bojāti asinsvadi; šie sīkie asinsvadi nonāk no smadzenēm un ir unikāla iespēja ārstam spriest par līdzīgu asinsvadu veselību jūsu smadzenēs, sirdī un nierēs
• Urīna analīze, lai pārbaudītu nieru bojājumus
• Citas asins analīzes (retu slimību ģenētiskā pārbaude)
• Krūškurvja rentgenogrāfija

Kā tiek ārstēta rezistenta hipertensija?

Rezistentas hipertensijas vai pseido-rezistentas hipertensijas ārstēšanas iespējas (aprakstītas zemāk) ir atkarīgas no jūsu pamatnosacījumiem un no tā, cik labi jūs panesat dažādas zāles. Ārstēšana ietver:

• Risinot visus apstākļus, kas varētu būt izraisījuši hipertensiju.
• Veicot dzīvesveida izmaiņas
• Zāļu pielāgošana, lai atrastu optimālo veidu un devu

Kas ir pseido-rezistenta hipertensija?

Pseido-rezistenta (šķietami izturīga) hipertensija ir augsts asinsspiediens, kas, šķiet, ir izturīgs pret ārstēšanu, taču citi faktori faktiski traucē pareizai ārstēšanai vai mērīšanai. Konkrēti:

• Nepareiza zāļu lietošana vai nepareiza deva
• Zāles un piedevas
• Dzīvesveida faktori
• Baltā mēteļa efekts
• Artēriju stingrināšana
• Nepietiekama mērīšanas tehnika

Pseido-rezistenta hipertensija ir arī ļoti svarīga, lai diagnosticētu kā patiesu rezistentu hipertensiju, jo abi apstākļi palielina sirdslēkmes un insulta risku.

Nepareiza zāļu lietošana vai nepareiza deva

Katram cilvēkam ir ideāla zāļu un devu kombinācija, kas vislabāk kontrolētu viņu hipertensiju. Daži cilvēki vēl nav saņēmuši šo ideālo kombināciju. Ir svarīgi sadarboties ar ārstu, kurš pārzina zāļu klāstu un zina, kas vislabāk darbojas katram cilvēkam.

Zāles un piedevas

Daudzi medikamenti un piedevas paaugstina asinsspiedienu. Piemēri ietver dažādus pretsāpju medikamentus, antidepresantus, dekongestantus, aspirīnu lielās devās un kontracepcijas tabletes. Stimulatori - sākot no kofeīna un ADHD medikamentiem līdz cigaretēm -, kā arī atpūtas zāles un pārmērīgs alkohols var arī paaugstināt asinsspiedienu. Tāpat var arī daudzi “dabiski” vai “augu izcelsmes” piedevas, kā arī lakricu saturošas konfektes vai dzērieni.

Ir svarīgi sniegt savam ārstam pilnu priekšstatu par jūsu lietotajām zālēm un piedevām neatkarīgi no tā, vai tos lietojat katru dienu vai tikai reizi pa reizei.

Dzīvesveida faktori

Jūsu dzīvesveids var padarīt grūti kontrolējamu augstu asinsspiedienu vai, iespējams, to ir izraisījis. Asinsspiediena zāļu lietošana, nemainot ieradumus, nozīmē, ka zāles pazemina asinsspiedienu, kamēr jūsu rīcība to palielina. Šādas darbības var ietvert:

• Izlaižot zāles: Kad jūs lietojat aspirīnu un galvassāpes pazūd, jūs zināt, ka aspirīns darbojas. Bet hipertensija neizraisa nekādus simptomus, tāpēc jums var būt mazāka motivācija katru dienu lietot asinsspiediena zāles, ļaujot ķermenim laika gaitā ciest no augsta asinsspiediena radītajiem zaudējumiem.
• Pārāk daudz nātrija (sāls) lietošana: Nātrijs paaugstina asinsspiedienu. Lielākā daļa amerikāņu no pārstrādātiem pārtikas produktiem saņem pārāk daudz sāls. Uzziniet vienkāršas darbības, lai samazinātu sāls daudzumu uzturā.
• Smēķē cigaretes : Smēķēšana sašaurina un sacietē artērijas, paaugstinot asinsspiedienu. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kā atmest smēķēšanu.
• Sēž apkārt: Vingrinājumi stiprina jūsu sirdi, ļaujot tai sūknēt vairāk asiņu ar mazāku piepūli. Labās ziņas: 40 minūtes ilgas aerobās nodarbības četras reizes nedēļā var pazemināt asinsspiedienu tikpat daudz kā daži medikamenti.
• Pārāk daudz alkohola lietošana. Alkoholiskie dzērieni paaugstina asinsspiedienu, ja tos bieži lieto.

Baltā mēteļa efekts

Daudziem cilvēkiem ārsta kabinetā ir augstāks asinsspiediens nekā parastās dienas laikā. Ja ārstam ir aizdomas par baltā mēteļa efektu, jums, iespējams, būs jāvalkā mazs, pārnēsājams 24 stundu asinsspiediena mērītājs, lai redzētu, kā jūsu spiediens laika gaitā izskatās ikdienas aktivitāšu laikā, vai mērot vai veicot BP ar automatizētu ierīci mājās.

Artēriju stingrināšana

Daži ārsti uzskata, ka autentiskāko pseido-rezistentās hipertensijas formu izraisa sastingušas brahiālās (rokas) artērijas, kas neļauj asinsspiediena manžetei iegūt patiesu rādījumu. Ja ārstam ir aizdomas par šo pseido-rezistentās hipertensijas formu, viņi varētu apsvērt citus veidus, kā izmērīt asinsspiedienu.

Nepietiekama mērīšanas tehnika

Lai gan tas izklausās vienkārši, asinsspiedienu var izmērīt nepareizi, un mājas asinsspiediena ierīces var nebūt pareizi kalibrētas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam jāņem vērā vairāki faktori, piemēram, rokas lielums un ķermeņa stāvoklis mērīšanas laikā.