Kas ir reaktīvs artrīts?

Saturs

• Reaktīvā artrīta simptomi
• Āda
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Prognoze

Reaktīvs artrīts ir locītavu sāpju un iekaisuma veids, kas rodas kā reakcija uz infekciju citur organismā. Locītavas, kuras, visticamāk, ietekmē reaktīvs artrīts, ir jūsu ceļgali, potītes un kājas. Tomēr iekaisuma reakcija var ietvert arī jūsu acis un urīnceļus, kā arī saistītās dzimumorgānu struktūras.

Kaut arī reaktīvs artrīts var ietekmēt abus dzimumus, visticamāk to attīstīs vīrieši vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Zināms arī kā

Reaktīvais artrīts agrāk bija pazīstams kā Reitera sindroms. Ārsts to var saukt arī par seronegatīvu spondiloartropātiju.

Reaktīvā artrīta simptomi

Seronegatīvās spondiloartropātijas ir traucējumu grupa, kas var izraisīt iekaisumu visā ķermenī, īpaši mugurkaulā. Citi šīs grupas traucējumi ir psoriātiskais artrīts, ankilozējošais spondilīts un noteiktas artrīta formas, kas saistītas ar čūlaino kolītu un Krona slimību.

Iekaisums ir ķermeņa dabiska reakcija uz ievainojumiem vai slimībām, un to apzīmē:

• Pietūkums
• Apsārtums
• Siltums
• Sāpes

Specifiski reaktīvā artrīta simptomi un ar tiem saistītās komplikācijas var atšķirties atkarībā no tā, kādu (-as) ķermeņa daļu (-as) skar, vai tās ir locītavas, uroģenitālā trakta, acis vai āda.

Savienojumi

Reaktīvs artrīts parasti ietver locītavu sāpes un pietūkumu ceļos, potītēs un pēdās, bet var ietekmēt arī plaukstas, pirkstus un citas locītavas.

Cilvēkiem ar reaktīvu artrītu parasti attīstās tendinīts, kas bieži izraisa sāpes potītē vai Ahileja cīpslā. Daži gadījumi ir saistīti ar papēža purnu kaulainu izaugumu, kas var izraisīt hroniskas pēdu sāpes.

Turklāt aptuveni puse cilvēku ar reaktīvo artrītu ziņo par sāpēm muguras lejasdaļā un sēžamvietā.Reaktīvais artrīts var izraisīt arī spondilītu vai sacroiliītu (sacroiliac locītavu iekaisumu mugurkaula pamatnē).

Uroģenitālais trakts

Reaktīvs artrīts bieži ietekmē uroģenitālo traktu, vīriešiem un sievietēm ir dažādi simptomi.

Vīriešiem, tas ietekmē prostatu un urīnizvadkanālu. Vīrieši var pamanīt:

• Paaugstināta nepieciešamība urinēt
• Dedzinoša sajūta urinējot
• Dzimumlocekļa sāpes
• Šķidruma izdalījumi no dzimumlocekļa

Dažiem vīriešiem ar reaktīvu artrītu attīstās prostatīts, kas var izraisīt drudzi un drebuļus, kā arī palielinātu urinēšanas nepieciešamību un dedzinošu sajūtu urinējot.

Uretrīts vīriešiem

Sievietēm, šī slimība skar urīnizvadkanālu, dzemdi un maksts.

Turklāt sievietēm ar reaktīvu artrītu var attīstīties:

• Dzemdes kakls (cervicīts): Var būt asiņošana starp periodiem, patoloģiska izdalīšanās no maksts un sāpes dzimumakta laikā
• Uretra (uretrīts): Urinēšanas un biežas urinēšanas laikā var izraisīt dedzinošu sajūtu
• Fallopijas caurules (salpingīts, iegurņa iekaisuma slimība): Var izraisīt patoloģisku izdalīšanos no maksts, smērēšanos starp periodiem, sāpīgus periodus, sāpes seksa laikā, sāpīgu urinēšanu, sliktu dūšu un vemšanu, drudzi, sāpes muguras lejasdaļā, sāpes vēderā un drudzi
• Vulva un maksts (vulvovaginīts, vulvīts, vaginīts): Urinēšanas laikā var izraisīt kairinājumu, niezi, spēcīgu smaku no maksts un sāpes

Kad jāapmeklē ārsts urīnizvadkanāla sāpju gadījumā

Acis

Konjunktivīts, gļotādas iekaisums, kas aptver acs ābolu un plakstiņu, attīstās aptuveni pusei cilvēku ar reaktīvu artrītu.

Daži cilvēki var attīstīties uveīts, kas ir uvea iekaisums (acs pigmentētais slānis, ieskaitot varavīksneni).

Konjunktivīts un uveīts var izraisīt:

• Acu apsārtums
• Acu sāpes un kairinājums
• Neskaidra redze

Acu iesaistīšanās parasti notiek reaktīvā artrīta sākumā, un simptomi var izzust tikai, lai atkal atgrieztos.

Āda

Ādas simptomi, ieskaitot čūlas un izsitumus, parasti ir retāk sastopami. Neliels procents cilvēku ar reaktīvu artrītu attīstās:

• Nelielas, seklas, nesāpīgas čūlas dzimumlocekļa galā
• Izsitumi
• Sarkani un zvīņaini plankumi uz pēdām, plaukstām vai citur.
• Mutes čūlas, kas nāk un iet; tie var būt nesāpīgi un palikt nepamanīti

Šie simptomi parasti palielinās un samazinās no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Reaktīvā artrīta simptomi parasti ilgst no trim līdz 12 mēnešiem. Vispārīgi runājot, sievietēm ar reaktīvu artrītu bieži ir vieglāki simptomi nekā vīriešiem. Nelielai daļai cilvēku simptomi var parādīties un pāriet, vai arī attīstīties ilgstošā slimībā.

Cēloņi

Daudziem cilvēkiem reaktīvo artrītu izraisa seksuāli transmisīvās infekcijas (STI). Šo traucējumu formu dažreiz sauc uroģenitālāvai uroģenitālais reaktīvs artrīts.

Citos gadījumos to izraisa infekcija kuņģa-zarnu traktā, ēdot pārtiku vai rīkojoties ar vielām, kas ir piesārņotas ar baktērijām. Šo formu dažreiz sauc zarnu vai kuņģa-zarnu trakta reaktīvs artrīts.

Hlamīdijas

Baktērija, kas visbiežāk saistīta ar reaktīvo artrītu, ir Chlamydia trachomatis, Ko parasti sauc par hlamīdiju. Hlamīdiju infekcija var izraisīt reaktīvu artrītu parasti apmēram divas līdz četras nedēļas pēc inficēšanās.

Jūs, iespējams, nezināt par hlamīdiju infekciju, bet ārsts, iespējams, pārbaudīs to, ja viņiem ir aizdomas par reaktīvu artrītu, bet jums nesen nav bijuši GI simptomi.

Hlamīdijas parasti tiek iegūtas dzimumakta laikā. Daži pierādījumi arī parāda, ka elpceļu infekcijas ar Chlamydia pneumoniae var izraisīt arī reaktīvo artrītu.

Vīriešiem ir deviņas reizes lielāka iespēja, nekā sievietēm, attīstīt reaktīvu artrītu venerisko infekciju dēļ.

GI trakta infekcijas

Gremošanas trakta infekcijas, kas var izraisīt reaktīvu artrītu, ir:

• Salmonella
• Šigella
• Yersinia
• Kampilobaktērijas

Šīs infekcijas parasti ir saindēšanās ar pārtiku rezultāts, kas rodas, ja jūs ēdat vai rīkojaties ar piesārņotu pārtiku. Pārtikas izraisītu infekciju rezultātā sievietēm un vīriešiem vienlīdz iespējams attīstīties reaktīvs artrīts.

Vai tas ir lipīgs?

Kamēr baktērijas, kas izraisa reaktīvo artrītu, var pāriet no cilvēka uz otru, pats reaktīvais artrīts nav lipīgs.

Ģenētiskā nosliece

Ārsti precīzi nezina, kāpēc dažiem cilvēkiem, kas pakļauti iepriekšminētajām baktērijām, attīstās reaktīvs artrīts, bet citiem tas nav, bet viņi ir identificējuši ģenētisko faktoru - cilvēka leikocītu antigēnu (HLA) B27 -, kas palielina reaktīvā artrīta attīstības iespēju.

Līdz 80% cilvēku ar reaktīvu artrītu ir pozitīvs HLA-B27 tests, taču tas nenozīmē, ka gēna pārmantošana vienmēr izraisa slimību. Kaut arī apmēram 6% veselīgu cilvēku ir HLA-B27 gēns, tikai aptuveni 15% no viņiem attīstīsies reaktīvs artrīts, ja viņi saslimst ar ierosinošu infekciju.

Pētnieki cenšas labāk saprast, kāpēc tas tā ir, kā arī kāpēc infekcija var izraisīt artrītu vispār. Zinātnieki arī pēta, kāpēc cilvēki ar ģenētisko faktoru HLA-B27 ir vairāk pakļauti riskam nekā citi.

Interesanti, ka cilvēkiem, kuriem ir HLA-B27 gēns, reaktīvā artrīta rezultātā biežāk rodas ar mugurkaulu saistītas problēmas nekā tiem, kuriem nav gēna.

Diagnoze

Reaktīvs artrīts ietekmē vairākas ķermeņa daļas. Tātad, lai to pareizi diagnosticētu un ārstētu, jums, iespējams, būs jāapmeklē vairāki dažāda veida ārsti, no kuriem katrs veiks pats savus izmeklējumus un var veikt (vai atkārtot) noteiktus testus.

Jūsu medicīniskā komanda

Reimatologs (ārsts, kas specializējas artrīta un ar to saistītos jautājumos) parasti ir reaktīvā artrīta medicīnas komandas "aizsargs", kas ir galvenā persona, kas koordinē ārstēšanas plānu ar citu speciālistu ieguldījumu, kā arī uzrauga jebkādas blakusparādības. .

Šādi speciālisti (un viņu darbības jomas) var ietvert:

• Oftalmologs: Acu slimības
• Ginekologs: Dzimumorgānu simptomi sievietēm
• Urologs: Dzimumorgānu simptomi vīriešiem un sievietēm
• Dermatologs: Ādas simptomi
• Ortopēds: Smagi bojātu locītavu operācija
• Fiziologs: Vingrojumu režīmi

Pārbaude

Pārbaudes sākumā sagaidiet, ka ārsts veiks pilnīgu slimības vēsturi un jautās par jūsu pašreizējiem simptomiem. Tas var palīdzēt, ja reģistrējat simptomus, kad tie rodas un cik ilgi tie ilgst.

Īpaši svarīgi ir ziņot par visiem gripai līdzīgiem simptomiem, piemēram, par šiem, jo ​​tie var liecināt par bakteriālu infekciju:

• Drudzis
• Vemšana
• Caureja

Testi

Nav viena testa, kas varētu diagnosticēt reaktīvo artrītu, tāpēc ārsts, iespējams, pirms diagnozes noteikšanas izskatīs vairākus faktorus. Ja jūsu infekcija bija viegla un nebija nepieciešama medicīniska ārstēšana, tas var padarīt diagnostikas procesu grūtāku.

Jūsu ārsts var pasūtīt jebkuru šāda testa un citu nepieciešamo testu kombināciju:

• Ģenētiskā faktora HLA-B27 asins analīze, lai gan pozitīvs rezultāts ne vienmēr nozīmē, ka jums ir traucējumi, tikai tas, ka jūs iepriekš esat iznīcinājis.
• Reimatoīdā faktora vai antinukleāro antivielu testi lai palīdzētu identificēt citus artrīta cēloņus (piemēram, reimatoīdo artrītu vai vilkēdes).
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums, jo augsts "sed likme" bieži norāda uz iekaisumu kaut kur organismā, kas var norādīt uz reimatiskām slimībām.

Jūsu ārsti, iespējams, pārbaudīs infekcijas, kas varētu būt saistītas ar reaktīvu artrītu, piemēram, hlamīdiju. Uztriepes var ņemt no rīkles, urīnizvadkanāla (vīriešiem) vai dzemdes kakla (sievietēm).

Var pārbaudīt arī urīna un izkārnījumu paraugus.

Lai izslēgtu infekciju sāpīgā locītavā, ārsts var noņemt un pārbaudīt sinoviālā šķidruma paraugu.

Pētnieki izstrādā metodes, lai noteiktu iedarbinošo baktēriju atrašanās vietu organismā. Dažiem zinātniekiem ir aizdomas, ka pēc baktēriju iekļūšanas ķermenī tās tiek nogādātas locītavās, kur tās var palikt nelielos daudzumos uz nenoteiktu laiku.

Attēlveidošana

Ārsti dažreiz izmanto rentgenstarus, lai palīdzētu diagnosticēt reaktīvo artrītu un izslēgtu citus artrīta cēloņus. Rentgens var atklāt citus simptomus, tostarp:

• Spondilīts
• Sacroiliitis
• Mīksto audu pietūkums
• Skrimšļa un locītavu bojājumi
• Kalcija nogulsnes

Ārstēšana

Lai gan reaktīvā artrīta gadījumā nav iespējams izārstēt, ir pieejamas vairākas ārstēšanas metodes, kas var mazināt jūsu simptomus.

Antibiotikas

Antibiotikas palīdz novērst bakteriālas infekcijas, kas izraisa reaktīvu artrītu. Īpašā izrakstītā antibiotika ir atkarīga no bakteriālās infekcijas veida.

Daži ārsti var ieteikt antibiotikas uz ilgu laiku (līdz trim mēnešiem), taču pētījumi par šo praksi nav konsekventi un rada zināmas domstarpības medicīnas aprindās, it īpaši, ja runa ir par GI infekciju izraisītiem gadījumiem.

NPL

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) samazina locītavu iekaisumu, un tos parasti lieto, lai ārstētu pacientus ar reaktīvu artrītu. Daži NPL ir pieejami bez receptes, piemēram:

• Aspirīns
• Advil, Motrin (ibuprofēns)

Ārstam jānosaka citi NSPL, kas parasti ir efektīvāki pret reaktīvo artrītu, tostarp:

• Tivorbex (indometacīns)
• Tolmetīns

Vietējie kortikosteroīdi

Šie kortikosteroīdi ir krēma vai losjona formā, ko var tieši uzklāt uz ādas, kas saistītas ar reaktīvo artrītu. Vietējie kortikosteroīdi mazina iekaisumu un veicina dziedināšanu.

Kortikosteroīdu šāvieni

Tiem, kam ir smags locītavu iekaisums, kortikosteroīdu injekcijas tieši skartajā locītavā var mazināt iekaisumu.

Imūnsupresanti / DMARD

Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD), piemēram, metotreksāts vai sulfasalzīns, var palīdzēt kontrolēt smagus simptomus, kurus nevar kontrolēt ar citām zālēm.

TNF blokatori

Ja jūsu gadījumu izrādās grūti ārstēt ar iepriekšminētajām iespējām, ārsts var izrakstīt TNF blokatorus, piemēram, Enbrel (etanercepts) un Remicade (infliksimabs).

Pētnieki pārbauda reaktīvā artrīta kombinēto ārstēšanu. Jo īpaši viņi pārbauda antibiotiku lietošanu kombinācijā ar TNF inhibitoriem un citiem imūnsupresantiem, piemēram, metotreksātu un sulfasalazīnu.

Vingrojiet

Vingrinājumi var palīdzēt uzlabot jūsu locītavu darbību, taču ir svarīgi to ieviest pakāpeniski un ar fiziķa vai fizioterapeita vadību. Ieteicamie vingrinājumu veidi ir:

• Stiprināšanas vingrinājumi veidot muskuļus ap locītavu labākam atbalstam.
• Kustības diapazona vingrinājumi uzlabot elastību un kustību.
• Muskuļu pievilkšanas vingrinājumikas neietver kopīgu kustību: Tie var būt noderīgi, ja jums ir pārāk daudz iekaisuma un sāpju citu veidu vingrinājumiem.

Ja mugurkaulā ir sāpes un iekaisums, vingrinājumi, kas izstiepj un izvelk muguru, var būt īpaši noderīgi ilgtermiņa invaliditātes novēršanā.

Arī ūdens vingrinājumi var būt noderīgi, jo ūdens peldspēja ievērojami samazina spiedienu uz jūsu locītavām.

Kā droši vingrot, ja ir artrīts

Prognoze

Lielākā daļa cilvēku ar reaktīvo artrītu pilnībā atveseļojas pēc sākotnējā simptomu uzliesmojuma un var atgriezties pie regulārām aktivitātēm divus līdz sešus mēnešus pēc pirmo simptomu parādīšanās. Viegli simptomi var kavēties līdz 12 mēnešiem, taču tie parasti netraucē ikdienas aktivitātes.

Aptuveni 30% līdz 50% cilvēku ar reaktīvu artrītu simptomi atkal parādīsies pēc sākotnējā uzliesmojuma pazušanas. Dažiem attīstīsies hronisks (ilgstošs) artrīts, kas parasti ir viegls. Iespējams, ka šādi recidīvi var būt atkārtotas inficēšanās dēļ. Sāpes mugurā un artrīts ir simptomi, kas visbiežāk parādās atkārtoti.

Nelielai pacientu daļai būs hronisks, smags artrīts, kuru ir grūti kontrolēt ar ārstēšanu un kas var izraisīt locītavu deformāciju.