Saturs
Radiācijas pneimonīts (RP) ir plaušu iekaisums vēža staru terapijas vai stereotaktiskas ķermeņa staru terapijas (SBRT) dēļ. Radiācijas pneimonīts skar no 15% līdz 40% cilvēku, kuriem tiek veikta staru terapija plaušu vēža gadījumā. Tas var attīstīties arī pacientiem, kuriem krūts vēža, limfomu, timiāta audzēju vai barības vada vēža gadījumā tiek veikta krūšu kurvja radiācija.Radiācijas pneimonīta simptomi
Radiācijas pneimonīta simptomi var būt ļoti līdzīgi plaušu vēža simptomiem vai citu vēža ārstēšanas veidu blakusparādībām, vai arī tos var sajaukt ar tādu infekciju kā pneimonija. Tādējādi daudzi cilvēki neņem vērā vai palaiž garām šīs kopīgās RP pazīmes:
- Aizdusa: Elpas trūkums, kas ir izteiktāks fizisko vingrinājumu laikā
- Hipoksēmija: Zems skābekļa līmenis asinīs, kas var izraisīt apjukumu un paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu
- Zems drudzis: Pastāvīgs drudzis zem 100,4 grādiem F
- Sauss klepus: Bieža klepus bez flegma vai gļotādas
Šie simptomi var parādīties tikai mēnesi pēc radiācijas vai var attīstīties tikai gadu vēlāk, bet vairums gadījumu tiek diagnosticēti astoņu mēnešu laikā pēc ārstēšanas.
Bieži vien simptomi ir pietiekami vāji, lai cilvēki varētu panest un atgūties bez papildu medicīniskas ārstēšanas. Citos gadījumos simptomi var būt nopietni un izraisīt smagas elpošanas problēmas, tostarp akūtu elpošanas distresa sindromu, kas var būt dzīvībai bīstams stāvoklis.
Tas ir labs atgādinājums, ka pēc plaušu vēža ārstēšanas jums jākonsultējas ar savu onkologu par visiem simptomiem, kas saistīti ar elpošanu vai veselību kopumā. Nedomājiet, ka problēma ir tikai blakus efekts, ar kuru jums jādzīvo. Tas var būt sarežģījums, ko ārsts var ārstēt.
Ko nozīmē elpošanas mazspējaCēlonis
Kaut arī starojums var apturēt vēzi, iznīcinot ļaundabīgās šūnas, tas var arī sabojāt veselīgas šūnas. Radiācija īpaši zaudē šūnas, kas izdala plaušu virsmaktīvo vielu - ķīmisku vielu, kas uztur alveolus vai plaušu gaisa maisiņus atvērtus, lai tie varētu piepildīties ar gaisu un efektīvi regulēt elpošanu.
Virsmaktīvās vielas trūkuma dēļ bieži rodas elpošanas traucējumi. (Iespējams, ka jūs jau esat iepazinies ar šo efektu, ja esat pazinis priekšlaicīgi dzimušu bērnu ar elpošanas grūtībām.)
Ne visiem, kam tiek veikta krūšu kurvja (krūšu kurvja) radiācija, ir problēmas ar virsmaktīvo vielu līmeni, un ne visiem tiem, kam ir virsmaktīvo vielu līmenis, rodas nopietnas elpošanas problēmas.
Vairāki faktori tomēr var radīt komplikāciju risku:
- Ķīmiskā apstarošana: Saņemot ķīmijterapiju vienlaicīgi (vienlaicīgi) ar staru terapiju, palielinās radiācijas pneimonīta iespējamība.
- Dzimums: Tiek lēsts, ka RP risks sievietēm ir 15%, salīdzinot ar 4% vīriešiem.
- Vecums: Plaušu vēža pacienti, kas vecāki par 65 gadiem, ir vairāk pakļauti radiācijas pneimonitam.
- Audzēja atrašanās vieta: Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka RP ir biežāk sastopama, ja starojumu izmanto apakšējām plaušu daivām salīdzinājumā ar augstākām daivām.
- Plaušu funkcija: Cilvēkiem, kuriem ir citas plaušu slimības, piemēram, HOPS, ir paaugstināts risks.
- Ķīmijterapijas zāļu veids (ja piemērojams): Paraplatīns (karboplatīns) un taksols (paklitaksels), visticamāk, novedīs pie šīs specifiskās plaušu komplikācijas.
Lai gan vienlaicīga radiācija un ķīmijterapija var palielināt radiācijas pneimonīta risku, pētījumi liecina, ka kombinētā ārstēšana var uzlabot piecu gadu izdzīvošanas rādītājus tiem, kam ir nesīkšūnu plaušu vēzis. Noteikti apspriediet visus par un pret pret ārstu. un rūpīgi izsveriet savas iespējas, pirms izslēdzat radiāciju.
Smēķēšana un samazināts RP risks
Kaut arī smēķēšana ir skaidrs plaušu vēža attīstības risks, šķiet, ka tas faktiski piedāvā zināmu aizsardzību pret radiācijas pneimonīta attīstību. Tas ir, tie, kas turpina smēķēt pēc radiācijas, retāk ziņo par simptomiem.
Nav skaidrs, vai nikotīns patiešām piedāvā zināmu aizsardzību, vai smēķētāji, kuriem pirms radiācijas parasti ir plaušu simptomi, retāk atpazīst un ziņo par simptomiem.
Neatkarīgi no tā, nav ieteicams turpināt smēķēt plaušu vēža ārstēšanas laikā un / vai pēc tās, jo tas rada daudzos veselības riskus.
Diagnoze
Nav īpaša diagnostikas testa, kas apstiprinātu radiācijas pneimonītu. Tā vietā ārsts noteiks klīnisko diagnozi, pamatojoties uz simptomiem.
Analīze varētu ietvert sekojošo:
- Asins analīzes, kas meklē infekcijas vai iekaisuma pazīmes asinīs, piemēram, palielinātu leikocītu skaitu
- Plaušu funkcijas testi (PFT), lai novērtētu samazinātu plaušu tilpumu vai plaušu stīvumu
- Notīriet rīkli ar tamponu, lai meklētu infekciju
- Krēpu (gļotādas) kultūra, lai pārbaudītu baktērijas
- Krūškurvja rentgenogrāfija, kas var atklāt izmaiņas plaušu daļās, kuras tika pakļautas radiācijai
- Datortomogrāfijas (CT) skenēšana, kas var sniegt skaidrāku priekšstatu par plaušu audiem, kuriem tika veikta staru terapija
Diferenciāldiagnozes
Tā kā RP simptomi ir tik līdzīgi citu plaušu slimību simptomiem, ārsts izmantos pārbaužu un pārbaudes rezultātus, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus, tostarp:
- Pneimonija
- Plaušu embolijas, asins recekļi, kas parasti sākas kājās, pārtraucas un ceļo uz plaušām
- Vēža izplatīšanās citās plaušu daļās vai citās plaušās
Ārstēšana
Radiācijas pneimonīta ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu. Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, ir galvenais ārstēšanas kurss.
Parasti ārsts divas nedēļas ārstēs jūs ar 60 miligramiem (mg) līdz 100 mg dienā un pēc tam pazeminās devu, samazinot zāles trīs līdz 12 nedēļu laikā.
Pētnieki ir arī meklējuši veidus, kā izmantot mērķtiecīgas terapijas problēmas ārstēšanai. Tomēr pētījumiem vēl nav jāatrod pierādīta efektīva ārstēšana.
Prognoze
Kaut arī radiācijas pneimonīts dažkārt var izraisīt nopietnus elpošanas traucējumus, lielākajā daļā gadījumu tas nav nāvējošs stāvoklis. Nāves risks no RP ir mazāks par 2%.
Tādējādi, pienācīgi ārstējot, jums vajadzētu būt iespējai pārvarēt radiācijas pneimonītu. Tomēr, ja to neārstē, RP var izraisīt plaušu fibrozi, plaušu rētas.Šis stāvoklis, kas var ļoti apgrūtināt elpošanu, ir viena no zināmajām staru terapijas blakusparādībām.
Kas jums jāzina par staru terapijas ilgtermiņa sekāmProfilakse
Pētnieki meklē veidus, kā samazināt radiācijas pneimonīta risku starp cilvēkiem, kuriem ir plaušu vēža starojums. Tiem, kam būs SBRT, pozitīva attīstība ir bijusi antibiotikas Biaxin (klaritromicīna) lietošana, kas, šķiet, ievērojami samazina RP smagumu un faktiski var novērst tā attīstību.
Vēl viena pētāmā joma ir saistība starp samazinātu RP risku un sojas izoflavona (sojas pārtikas produkti, piemēram, tofu) patēriņu. Šķiet, ka soja samazina iekaisumu, vienlaikus neapdraudot staru terapijas efektivitāti vēža šūnu likvidēšanā. . Pirms mainīt diētu, jums tas jāapspriež ar savu radiācijas onkologu.
Vārds no Verywell
Radiācijas pneimonīts ir ļoti izplatīts cilvēkiem, kuri tiek ārstēti no vēža, piemēram, plaušu vēža un krūts vēža. Par laimi, ārstējot, stāvoklis bieži izzūd, neradot dzīvībai bīstamas problēmas. Vissvarīgākais, ko varat darīt, ir apzināties iespējamos simptomus un, ja rodas kāds no tiem, konsultējieties ar savu ārstu.