Saturs
Pigmentētais villonodulārais sinovīts (PVNS) ir reta veida augšana, kas var ietvert locītavas visā ķermenī, bet visbiežāk notiek ceļos. PVNS parasti tiek klasificēts kā lokalizēts vai difūzs. To sauc arī par tenosinoviālu milzu šūnu audzēju, kad tas notiek cīpslā.Lai gan to bieži raksturo kā audzēju vai jaunveidojumu, tas parasti nav vēzis. Šis izaugums var izraisīt locītavu sāpes vai pietūkumu, un tas var izraisīt blakus esošo kaulu un cīpslu deģenerāciju.
Ārstēšana parasti ietver skartās vietas ķirurģisku izgriešanu. Kaut arī tas var atkārtoties pēc operācijas, sabiezētās vietas noņemšana var būt visefektīvākais veids, kā mazināt simptomus un novērst turpmākus bojājumus. Dažos gadījumos staru terapiju var pievienot kā ārstēšanu.
Simptomi
Šis stāvoklis parasti ietekmē pieaugušos pirms 50 gadu vecuma, un tam pēc ārstēšanas var būt tendence augt vai atkārtoties tajā pašā vietā. PVNS parasti ietekmē tikai vienu locītavu, bet dažos gadījumos tas var ietekmēt vairāk nekā vienu locītavu. Tas nemēdz izplatīties tālu ķermeņa vietās.
Stāvoklis var izpausties ar skartās locītavas pietūkumu. Jūs varat sajust vieglas vai mērenas sāpes vai diskomfortu, un dažos gadījumos PVNS locītavā var traucēt kustību spēju. Dažreiz sāpes un diskomforts var pasliktināties kustībā.
Komplikācijas
Locītavu deģenerācija, ieskaitot kaulu, saišu un cīpslu sabrukšanu, var būt PVNS vēlīnās stadijas sekas. Sākotnēji process vispār var neizraisīt nekādus simptomus. Tomēr smagas locītavas deģenerācijas rezultātā var rasties nestabilitāte vai stipras sāpes un pat nespēja staigāt.
Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja jums ir pastāvīgi pietūkušas locītavas, pat ja jums nav ievērojamu diskomfortu.
Cēloņi
PVNS izraisa sinovija aizaugšana un sabiezēšana.Sinovijs, ko sauc arī par sinoviālo oderi, ir plāna kapsula, kas aptver locītavu un ražo eļļošanas šķidrumu, ko sauc par sinoviālo šķidrumu. Visām ķermeņa kustīgajām locītavām ir sinovijs, kas, locītavai pārvietojoties, samazina berzi locītavu struktūrās.
Patoloģiskā sinoviālā odere, ko izraisa PVNS, izraisa locītavu pietūkumu, dažreiz var traucēt kustību un smagos gadījumos var izaugt un iznīcināt blakus esošās locītavu struktūras, tostarp kaulu.
Trigeri
Iemesls, kāpēc cilvēkam attīstās PVNS, nav zināms. Eksperti ir ierosinājuši, ka PVNS varētu izraisīt skartās locītavas nodilums vai ievainojumi, lai gan var būt arī ģenētiski vai vides komponenti. PVNS audzējos ir identificētas vairākas ģenētiskas patoloģijas.
Diagnoze
Šāda veida audzēju var novērtēt, pamatojoties uz jūsu vēsturi, fizisko pārbaudi, attēlveidošanas pētījumiem un biopsiju. Ja jums ir PVNS simptomi, jums var būt viens vai vairāki no šiem novērtējumiem:
Fiziskā pārbaude: Ārsts pārbaudīs jūsu locītavu un novērtēs tā izskatu, fiziskās kustības un to, vai locītava ir pietūkuša vai maiga pēc pieskāriena.
Attēlveidošanas pētījumi: Jums var būt nepieciešama rentgenstaru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu labi apskatīt jūsu locītavu, lai noteiktu simptomu cēloni.
Izmantojot PVNS, attēlveidošanas pētījumos sinovijs var izrādīties biezs, pietūkušs vai palielināts.
Locītavu tiekšanās: Šķidruma savienojumā var ņemt ar adatu. Šis ir minimāli invazīvs tests, kuram vajadzētu ilgt dažas minūtes. Pēc tam šo šķidrumu var pārbaudīt pēc izskata vai sastāva izmaiņām.
Sinoviālā šķidruma analīzeBiopsija: Biopsija var sniegt vairāk informācijas, identificējot PVNS pazīmes, jo faktiski tiek ņemti sinoviālo audu paraugi. Sinoviālo audu biopsijas paraugu var pārbaudīt mikroskopā, lai novērtētu noteiktu šūnu klātbūtni vai citas izmaiņas, kas atbilst PVNS.
Ārstēšana
Kad esat diagnosticējis PVNS, pretiekaisuma zāles bez receptes vai receptes var būt noderīgas, lai mazinātu pietūkumu un diskomfortu. Tā kā audzējam ir tendence augt un tas var izraisīt ievērojamu locītavas deģenerāciju, ārsts var ieteikt tādas iejaukšanās kā operācija vai radiācija.
Ķirurģija: Audzējs var aizņemt vietu un, augot, izraisīt deģenerāciju locītavā. Tas var arī aizskart kaulus, potenciāli izraisot kaulu deģenerāciju. Šī iemesla dēļ ārsts var ieteikt ķirurģisku augšanas noņemšanu, lai izvairītos no locītavas bojājumiem.
Dažos gadījumos audzējs var ataugt pēc operācijas. Ja audzējs ietver citas struktūras, izņemot locītavas oderi, papildus audzēja rezekcijai var būt nepieciešams arī skarto struktūru (piemēram, cīpslu) ķirurģisks remonts.
Radiācija: Dažreiz staru terapiju izmanto, lai samazinātu audzēju. Radiācijas terapija dažos gadījumos var efektīvi samazināt atkārtošanās risku, taču, tāpat kā ķirurģiskas operācijas gadījumā, var būt arī radiācijas blakusparādības, tāpēc lēmumam par ideālu ārstēšanu nepieciešama rūpīga un individualizēta pieeja.
Vārds no Verywell
PVNS ir aprakstīts kā izaugums vai audzējs locītavas gļotādā. Lai gan tas ir precīzi marķēts kā audzējs, tas nav vēzis un parasti tas nav dzīvībai bīstams.
Tomēr PVNS var kaitēt jūsu locītavām, tādēļ, ja jums ir noteikta šī diagnoze, jums tas jāpievērš uzmanība (pat ja simptomi ir viegli), lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, kas saistītas ar tā progresēšanu.