Saturs
Apmēram 60% cilvēku ar cistisko fibrozi ir hroniska elpceļu infekcija, ko izraisa baktērijas, ko sauc par Pseudomonas aeruginosa. Šīs baktērijas nogulsnējas biezās gļotās, kas iesprostotas elpceļos. Kad Pseudomonas aeruginosa iekļūst elpošanas traktā, no tā ir grūti atbrīvoties. Infekcijas izraisīta elpošanas mazspēja ir galvenais nāves cēlonis lielākajai daļai cilvēku ar CF.Ap mums dzīvo baktērijas Pseudomonas aeruginosa. Šīs baktērijas pastāv mitrā vidē, piemēram, augsnē, augos, izlietnēs, dušās un pat tenisa apavu zolēs. Lielākā daļa cilvēku katru dienu sastopas ar Pseudomonas aeruginosa, neinficējoties. Tomēr cilvēkiem ar novājinātu imunitāti vai cilvēkiem ar ādas vai gļotādu pārtraukumu šīs baktērijas var izraisīt infekciju.
Papildus cilvēku inficēšanai ar CF, Pseudomonas aeruginosa inficē arī smagus apdegumu upurus, kā arī pacientus, kuri saņem ķīmijterapiju. Pēdējos gados Pseudomonas aeruginosa infekcijas sastopamība citu iemeslu dēļ, izņemot CF, ir samazinājusies; tā kā inficēšanās biežums cilvēku ar CF gadījumā nav mainījies.
Ārstēšana
Pirms gadiem hroniska Pseudomonas aeruginosa infekcija cilvēkiem ar CF tika diezgan neveiksmīgi ārstēta ar perorālām antibiotikām vai inhalējamām injicējamām antibiotiku formām. Deviņdesmito gadu beigās antibiotiku tobramicīna jeb TOBI inhalējamā forma tika izstrādāta īpaši hronisku elpceļu Pseudomonas aeruginosa infekciju ārstēšanai. TOBI tagad ir šīs infekcijas standarta ārstēšana, un tā parasti tiek nozīmēta cilvēkiem ar cistisko fibrozi.
TOBI sastāv no tobramicīna. Tobramicīns ir aminoglikozīdu grupas antibiotika, ko lieto Pseudomonas aeruginosa infekcijas ārstēšanai. Šī antibiotika darbojas, sajaucot baktēriju olbaltumvielu sintēzi. Sajaucot ar Pseudomonas aeruginosa olbaltumvielu sintēzi, TOBI attiecīgi izjauc baktēriju šūnu membrānu un apvalku, tādējādi izraisot šūnu nāvi.
TOBI sākotnēji tika ievadīts, izmantojot smidzinātāju. Smidzinātājs ir mašīna, kas ieelpošanai rada smalku miglu. 2013. gadā FDA apstiprināja TOBI Podhaler, kas ir sausa pulvera inhalators, kas piepildīts ar sausu pulveri tobramicīnu. Šīs jaunās zāles pacientam atvieglo tobramicīna lietošanu.
Vai TOBI ir piemērots visiem?
Diemžēl TOBI nav piemērots visiem. Cilvēkiem ar dzirdes, nieru un neiromuskulārām problēmām TOBI jālieto ļoti piesardzīgi. Konkrētāk, ir zināms, ka aminoglikozīdi traucē dzirdi, nieres, kā arī saasina neiromuskulārās slimības, piemēram, myasthenia gravis. Turklāt cilvēkiem, kuriem ir paaugstināta jutība ("alerģija") pret aminoglikozīdiem, nevajadzētu lietot TOBI. Visbeidzot, tobramicīns, kas ir TOBI aktīvā sastāvdaļa, ir teratogēns un grūtniecēm var kaitēt auglim.