Pārskats par Pseudobulbar Affect MS

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Pseidobulbāra afekts jeb PBA ir sindroms, ko raksturo raudāšanas vai smieklu uzliesmojumi, kas nav piemēroti vai pārspīlēti personas sociālajā vidē. Šis sindroms var rasties pacientiem ar MS un būtiski ietekmēt viņu dzīvi, izraisot trauksmes, apmulsuma un sociālās izolācijas sajūtu. Tomēr traucējumi kļūst arvien plašāk atzīti, un ir pieejama efektīva ārstēšana.

Šī sindroma raksturošanai izmantoto terminu mainīgums ir radījis zināmu neskaidrību gan cilvēku vidū, kuri no tā cieš, gan arī medicīnas jomā. Daži citi termini, ko lieto, lai aprakstītu pseidobulbar ietekmēt, ietver:

• Piespiedu emocionālās izpausmes traucējumi
• Emocionālā labilitāte vai disregulācija vai nesaturēšana
• Patoloģiski smejas un raud
• Emocionālisms

Simptomi

PBA izpaužas pārmērīgā emociju izpausmē, piemēram:

• Pārmērīga raudāšana skumjās vai aizkustinošās situācijās, ievērojami vairāk, nekā pacients būtu raudājis agrāk
• Nekontrolējama smiešanās situācijās, kas ir tikai nedaudz uzjautrinošas un iepriekš būtu izraisījušas tikai vieglu pacienta smiekli
• Pārsteidzoša pacienta emocionālās reakcijas pakāpe, raudāšana vai smiekli saglabājas ievērojamu laiku un ir imūna pret indivīda centieniem to nomākt

Raudāšana, šķiet, ir biežāka PBA izpausme nekā smiekli, lai gan abas var notikt.

Cēloņi

Zinātnieki uzskata, ka cilvēki ar pseidobulbaru ir traucējuši nervu signālus smadzenītēs. Smadzenītes kontrolē koordināciju un to, kā ķermenis pārvietojas, un zinātnieki uzskata, ka tas var arī palīdzēt kontrolēt ķermeņa emociju izpausmi, pamatojoties uz citu smadzeņu daļu ievadi .

Kaut arī smadzenīšu precīza iesaistīšanās pseidobulbaru ietekmē nav skaidra, galvenie neirotransmiteri, kuriem, domājams, ir būtiska loma PBA, ir serotonīns un glutamāts.

Bez MS ir arī vairāki citi neiroloģiski traucējumi, kas saistīti ar pseido bulbaras ietekmes attīstību. Tie ietver:

• Alcheimera slimība
• Traumatiska smadzeņu trauma
• Insults
• Smadzeņu audzējs
• Amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS)
• Parkinsona slimība

Cilvēkiem ar MS PBA mēdz parādīties vēlākos posmos, tāpēc cilvēki, kuriem ir bijuši vairāki MS recidīvi vai progresējoša, invaliditāti izraisoša slimības gaita, ir vairāk pakļauti sindromam.

Diagnoze

Viens veids, kā ārsts var noteikt PBA, ir saruna ar pacienta tuvu draugu vai radinieku un / vai pašu pacientu. Veicot novērtēšanu, ārsts meklēs šādus "pavedienus":

• Emocionālā reakcija ir situācijas ziņā neatbilstoša.
• Pacienta jūtas un afektīvā reakcija nav cieši saistītas.
• Epizožu ilgumu un smagumu pacients nevar kontrolēt.
• Emocijas izpausme nerada atvieglojuma sajūtu.
• Emocionālās atbildes nav tādas pašas kā kādreiz.
• Emocionālās atbildes ir pretrunā ar garastāvokli vai nesamērīgas ar to.
• Emocionālās reakcijas nav atkarīgas no stimula vai ir pārmērīgas attiecībā pret šo stimulu.
• Sindroms izraisa ievērojamas ciešanas vai sociālos / profesionālos traucējumus.
• Atbildes netiek ņemtas vērā citu psihisku vai neiroloģisku traucējumu, kā arī narkotiku vai alkohola lietošanas dēļ.

Ir arī divu veidu anketas, kas palīdz ārstiem diagnosticēt pseidobulbaru ietekmi. Viens no tiem ir patoloģiskā smieklu un raudu skala (PLACS), kurā klīnicists intervē pacientu. Otrs irNeiroloģisko pētījumu centrs - labilitātes skala (CNS – LS), kas ir pašreģistrācijas anketa.

Lai precīzi diagnosticētu PBA, ir jāizslēdz arī citi cēloņi. Ārsti var palaist garām pseidobulbaru, jo viņi sauc raudāšanas epizodes ar depresiju, kas ir izplatīta MS. Ārsti var veikt rūpīgu garīgās veselības vēsturi, lai izslēgtu depresiju cilvēkiem, kuri ziņo par šo efektu.

MS pret depresiju

Ir dažas galvenās atšķirības, kas var palīdzēt atšķirt šos divus nosacījumus. Viens ir tas, ka depresijas gadījumā raudāšanas epizode sakrīt ar zemu garastāvokli. Pseidobulbera afektā personas raudāšanas epizode ir pretrunīga, pārspīlēta vai pat pretrunīga ar to, kā viņi patiesībā jūtas. Turklāt pseidobulbera afektā persona var pāriet no raudāšanas uz smieklu viena uzliesmojuma laikā.

Vēl viena norāde ir ilgums: pseidobulbaru raudāšana vai smieklu uzliesmojumi mēdz pēkšņi parādīties un pēkšņi beigties, ilgstot sekundes līdz minūtēm. Savukārt depresijas epizode ilgst vismaz divas nedēļas. Turklāt depresija ir saistīta ar citiem simptomiem, piemēram, miega paradumu un apetītes maiņu, vainas sajūtu un intereses zudumu par aktivitātēm.

Dažos gadījumos ārsts veiks elektroencefalogrammu (EEG), lai izslēgtu retu epilepsijas formu, kas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi PBA simptomiem.

Kā multiplā skleroze var izraisīt noslieci uz depresiju

Ārstēšana

Ja ārsts diagnosticē jums PBA, jums var ordinēt tricikliskus antidepresantus, piemēram, Elavil (amitriptilīnu) vai nortriptilīnu, vai selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI), piemēram, Celexa (citaloprams).

Visticamāk, PBA ārstēšanai jums var izrakstīt Nuedexta (dekstrometorfāna hidrobromīdu / hinidīna sulfātu), kuru ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja 2010. gadā. Pētījumi ir atklājuši, ka papildus pacientiem ar ALS tas ir efektīvs PBA simptomu mazināšanai pacientiem ar MS.

Nuedexta blakusparādības var būt caureja, reibonis, klepus, vemšana, vājums, pietūkums, urīnceļu infekcijas, gripa un meteorisms. Lietojot šīs zāles, ir svarīgi kontrolēt, jo īpaši, lai kontrolētu kālija un magnija līmeni organismā, ko var samazināt ar Nuedexta. Var būt nepieciešama lielāka uzraudzība cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar noteiktiem sirds ritma traucējumiem.

Vārds no Verywell

PBA citi cilvēki var būt apkaunojoši un pārprotami. Papildus tam, ka apmeklējat ārstu par ārstēšanu, ir svarīgi runāt ar ģimeni, draugiem un kolēģiem, paskaidrojot, kas ir PBA un kā tas attiecas uz jūsu MS. Tādā veidā, ja jums šķiet, ka jūs pārmērīgi smejaties vai raudājat, cilvēki labāk sapratīs, kāpēc jūs rīkojaties tā, kā jūs rīkojaties.