Saturs
- Skrīninga testi
- Testi un procedūras
- Inscenēšanas testi
- Posmi
- Atkārtošanās testi
- Diferenciāldiagnozes
Pamatojoties uz biopsijas rezultātiem, audzēja agresivitātes raksturošanai tiek izmantots Gleason rādītājs.
Lai precīzi pakļautu audzēju, var veikt papildu pārbaudes, piemēram, datortomogrāfiju, MRI, kaulu skenēšanu vai PET skenēšanu. Tā kā prostatas vēža tendence augt vai izplatīties var būt ļoti atšķirīga, posms ir svarīgs, izvēloties labākos ārstēšanas veidus, nosakot atkārtošanās risku un novērtējot slimības prognozi.
Skrīninga testi
Lielākā daļa prostatas vēža gadījumu tiek atklāti skrīninga testos, pirms rodas jebkādas pazīmes un simptomi. Divi galvenie skrīninga testi ir prostatas specifiskā antigēna (PSA) tests un taisnās zarnas digitālais eksāmens, kurus vislabāk izmantot kopā; nevienu no šiem testiem nedrīkst izmantot atsevišķi.
Parasti vīriešiem, sākot no 50 gadu vecuma, ieteicams veikt skrīningu, lai gan šī ir aktīvu diskusiju joma.
Vīriešiem, kuriem ir prostatas vēža riska faktori, piemēram, slimības ģimenes anamnēzē, parasti ieteicams sākt testēšanu agrāk.
Skrīninga testos nevar diagnosticēt prostatas vēzi, bet drīzāk informēt ārstus par to, vai ir nepieciešami papildu testi, lai meklētu slimību.
Prostatas specifiskā antigēna (PSA) testēšana
PSA tests ir vienkāršs asins tests, kas nosaka prostatas specifiskā antigēna līmeni asinīs. PSA ir olbaltumviela, ko izdala prostatas šūnas, un tā ir ļoti specifiska prostatas audiem.
Tas nav ideāls tests, jo paaugstinātam līmenim, kas nav prostatas vēzis, ir iemesli, piemēram, labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) un prostatīts, un PSA līmenis ar vecumu arī dabiski palielinās. Tāpat dažiem vīriešiem ar prostatas vēzi var būt parastie PSA testi un daži BPH medikamenti, kā arī aptaukošanās var izraisīt pazeminātu PSA līmeni.
Pastāv PSA diapazoni, kurus uzskata par normāliem un augstiem, taču vissvarīgākais faktors testa interpretācijā (ja vien tas nav ļoti augsts) ir vērtības izmaiņas laika gaitā.
Citiem vārdiem sakot, PSA līmenis, kas pieaug, bieži ir daudz nozīmīgāks nekā testa absolūtā vērtība.
Iepriekš normāla un, iespējams, patoloģiska PSA līmeņa atdalīšanai tika izmantota patvaļīga robežvērtība 4 nanogrami uz mililitru (ng / ml). Tas nozīmē, ka vairāk nekā pusi no laika, kad līmenis ir lielāks par 4, cēlonis nav vēzis. Tāpat prostatas vēzis var būt pat ar līmeni, kas mazāks par 4 ng / ml.
PSA variācijas ietver:
- PSA ātrums: Šis skaitlis apraksta PSA izmaiņas laika gaitā, un strauja šīs vērtības palielināšanās liecina par vēzi. Nav zināms, cik noderīgs šis tests ir pašreizējā laikā.
- Bezmaksas PSA: Brīvais PSA ir PSA procentuālais daudzums asinīs, kas nav saistīts ar olbaltumvielām. Ja rezultāts ir mazāks par 10%, audzējs, visticamāk, ir vēzis; ja rezultāts ir lielāks par 25%, audzējs, visticamāk, ir labdabīgs. Diemžēl daudzi līmeņi samazināsies no 10% līdz 25%, un šo vērtību nozīme nav zināma.
- PSA blīvums: Šis skaitlis salīdzina PSA ar prostatas lielumu ultraskaņā vai MRI, ar lielāku PSA blīvumu, visticamāk, ir vēzis. Tomēr tests ir diezgan nepraktisks, jo tam nepieciešama prostatas ultraskaņa.
- Vecumam raksturīga PSA: Šis tests atdala paredzamo PSA līmeni, pamatojoties uz vecumu, taču var palaist garām dažus prostatas vēzi.
- Pro-PSA: Šis tests var palīdzēt atšķirt PSA no 4 līdz 10, kas saistīts ar prostatas vēzi, salīdzinājumā ar līmeni, kas saistīts ar BPH. Tas var būt noderīgi, izlemjot, vai ir nepieciešama biopsija.
Digitālais taisnās zarnas eksāmens (DRE)
Digitālā taisnās zarnas pārbaudē (DRE) ārsts ievieto cimdotu, ieeļļotu pirkstu taisnās zarnās, lai palpētu prostatas dziedzeri un pārbaudītu gabaliņus, cietību vai maigumu. Tā kā prostatas dziedzeris atrodas tieši taisnās zarnas priekšā, ar šo pieeju prostatu ir diezgan viegli palpēt.
Kaut arī procedūra var būt nedaudz neērta un var izraisīt urinēšanas nepieciešamību, ir ļoti svarīgi izmantot šo testu kopā ar PSA.
Audzēju marķieri
Pārbaudes biomarķieru noteikšanai var izmantot arī skrīningam, lai gan tos neuzskata par regulāriem. Biomarķieri ir vielas, kuras ražo vai nu pats prostatas vēzis, vai arī organisms, ja ir prostatas vēzis. Divi no šiem testiem ietver 4K rādītāju un prostatas veselības indeksu (PHI); testi, kurus var izmantot, lai prognozētu, kuriem vīriešiem var attīstīties prostatas vēzis vai augsta riska prostatas vēzis.
Strīdi un riski
Pēdējos gados ir bijušas ievērojamas pretrunas par skrīningu, jo tiek uzskatīts, ka PSA testēšana izraisa ievērojamu slimības pārmērīgu diagnosticēšanu un pārmērīgu ārstēšanu.
Tas nozīmē, ka prostatas vēzis joprojām ir otrais galvenais ar vēzi saistīto nāves gadījumu cēlonis vīriešiem, un slimību var būt vieglāk ārstēt agrākajās slimības stadijās.
2018. gadā publicētais pārskats JAMA ASV Preventīvo dienestu darba grupa secināja, ka PSA skrīnings maijs samazināt prostatas vēža izraisītos nāves gadījumus, taču pastāv viltus pozitīvu rezultātu, biopsijas komplikāciju un pārmērīgas diagnostikas risks. Pašlaik nav skaidrs, vai PSA skrīninga laikā atklāti ilgtermiņa izdzīvošanas ieguvumi prostatas vēža aktīvai ārstēšanai, taču ir zināms, ka papildu pārbaudes (mērķtiecīgas vai nejaušas biopsijas) un ārstēšana var radīt ievērojamus riskus, piemēram, hospitalizāciju un attiecīgi urīna vai seksuālās blakusparādības.
Veiciet atklātu sarunu ar savu ārstu par šo un savu testēšanas grafiku saistībā ar vispārējo riska profilu.
Prostatas vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Testi un procedūras
Ja skrīninga tests (PSA un / vai DRE) ir patoloģisks, var būt nepieciešama papildu pārbaude ar diagnostikas testiem, lai noteiktu, vai tiešām ir prostatas vēzis, un, ja tā, tad vēža agresivitāte. Iespējas ietver:
Transrektālā ultraskaņa (TRUS)
Lai palīdzētu identificēt novirzes, var izmantot transrektālu ultraskaņu (TRUS). Šo pieeju var izmantot atsevišķi, lai aprēķinātu PSA blīvumu, vai arī apvienot ar MRI, lai noteiktu apgabalus, kuriem jāveic biopsija. Transrektālā ultraskaņā tiek ievadīta klizma un taisnās zarnās tiek ievietota plāna, ieeļļota ultraskaņas zonde. Skaņas viļņi tiek piegādāti prostatai (kas atrodas tieši taisnās zarnas priekšā), un tiek ģenerēts priekšdziedzera attēls. Diskomforts parasti ir viegls un sastāv no taisnās zarnas pilnības sajūtas. Ja TRUS ir patoloģisks, biopsija joprojām ir nepieciešama, lai noteiktu, vai reģioni, kas šķiet neparasti, patiešām ir vēzis.
Nejauša 12 kodolu biopsija
Izlases veidā var veikt 12 kodolu biopsiju, ja PSA ir pastāvīgi patoloģiska vai novirzes ir jūtamas DRE vai redzamas TRUS. Šajā procedūrā paraugi tiek ņemti no 12 nejaušām prostatas dziedzera zonām un tiek apskatīti mikroskopā, lai noteiktu, vai ir prostatas vēža šūnas.
Procedūra parasti tiek veikta ambulatori. Prakse ir atšķirīga, taču vīriešiem 24 stundas pirms testa bieži tiek uzlikta skaidra šķidruma diēta, un stundu vai divas pirms procedūras viņiem tiek dota klizma. Atrodoties kreisajā pusē ar pilnu urīnpūsli, taisnās zarnas laukums, kurā tiks veiktas biopsijas, lokāli tiek notrulināts ar lidokainu. Taisnā zarnā tiek ievietota plānā ultraskaņa, lai vizualizētu prostatu visas procedūras laikā. Pēc anestēzijas iedarbības tiek ņemti 12 līdz 14 paraugi, ievietojot plānas, dobas adatas prostatas dziedzerī. Procedūra ilgst apmēram 20 līdz 30 minūtes.
Dažas dienas pēc procedūras vīriešiem var rasties taisnās zarnas sāpīgums. Daži vīrieši dažas dienas izkārnījumos, urīnā vai spermā izjūt arī vieglu asiņošanu vai asiņu plankumus. Siltas mērcēšanas un kompreses var mazināt dažas neērtības.
Rezultāti būs pieejami dažas dienas vēlāk, un tos var apspriest personīgi vai pa tālruni.
Daudzparametru MRI (mp-MRI)
Tā kā nejaušās biopsijas var palaist garām dažas vēža zonas un netīši noņemt normālos audus, ir izstrādātas iepriekšminētās biopsijas tehnikas modifikācijas.
Daudzparametrisks MRI (mp-MRI) ir īpašs MRI veids, ko izmanto, lai atklātu anomālijas prostatas audos. Procedūra ir līdzīga nejaušai 12 kodolu biopsijai, taču vispirms tiek veikta MRI, lai noteiktu visus aizdomīgos reģionus. Tad biopsijas aprobežojas ar šiem neparastajiem reģioniem, kas pazīstami kā mērķtiecīga biopsija.
Tiek uzskatīts, ka šī pieeja var palīdzēt samazināt prostatas vēža pārmērīgas diagnostikas un pārmērīgas ārstēšanas risku. Šī procedūra nav pieejama visos vēža centros, un tai nepieciešama specializēta veselības aprūpes speciālistu apmācība.
MRI kodolsintēzes biopsija
MRI kodolsintēzes biopsija ir līdzīga daudzparametriskai MRI, taču tā izmanto MRI un transrektālās ultraskaņas (TRUS) kombināciju, lai meklētu patoloģiskas zonas prostatā. Līdzīgi tiek uzskatīts, ka selektīvas biopsijas tiek veiktas, pamatojoties uz šādā veidā iegūto informāciju, lai uzlabotu diagnozes precizitāti. Tāpat kā ar daudzparametru MRI, procedūra nav pieejama visur, un tai nepieciešama specializēta profesionāla apmācība.
Prostatas vēža gēna 3 (PCA3) RNS tests
Vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, ja PSA ir pastāvīgi paaugstināts, bet biopsija neatklāj vēzi, var ieteikt 3. ģenētiskā testa gēna (PCA3) RNS. Šis tests nosaka PCA3 RNS un PSA RNS attiecību urīnā. Ja tests ir paaugstināts, var ieteikt atkārtotu biopsiju.
Inscenēšanas testi
Iepriekš minētie testi var apstiprināt prostatas vēža diagnozi, bet nepasaka ārstiem, cik agresīvs ir audzējs vai cik tālu tas ir izplatījies. Paturiet prātā, ka daudzi prostatas vēži nav agresīvi un nekad neradīs problēmas, ja tos atstās vienus. Gleasona punktu klasifikācija tiek veikta, lai aprakstītu audzēja agresivitāti, un laboratorijas un attēlveidošanas testus var veikt, lai meklētu jebkādus izplatīšanās pierādījumus.
Gleason Score vērtējums
Lai noteiktu Gleason rādītāju, prostatas vēža šūnām divās dažādās audzēja zonās katram tiek piešķirta pakāpe no 3 līdz 5, pamatojoties uz to izskatu mikroskopā.
Rezultāts 3 nozīmē, ka šūnas ļoti līdzinās normālām prostatas vēža šūnām (labi diferencētas); punktu skaits 5 nozīmē, ka šūnas šķiet ļoti patoloģiskas (slikti diferencētas).
Abos biopsiju rādītājus apvieno, lai noteiktu Gleason galīgo rezultātu:
- 6. sezona:Rezultāts 6 nosaka zemas pakāpes vēzi, kurā šūnas izskatās līdzīgas normālām prostatas šūnām. Maz ticams, ka šie audzēji pieaugs vai izplatīsies.
- 7. sezona: Šie audzēji tiek uzskatīti par vidējas pakāpes vēzi, un šūnas parādās vidēji patoloģiski.
- 8. līdz 10. sezona: Šie audzēji tiek uzskatīti par augstas pakāpes vēzi, un šūnas šķiet ļoti atšķirīgas no parastajām prostatas šūnām. Šie audzēji biežāk aug un izplatās.
Pamatojoties uz šiem rādītājiem, prostatas vēzi bieži ievieto grupās, ko sauc par pakāpēm, un šīs pakāpes tiek iekļautas pakāpeniski (zemāk).
- 1. pakāpes grupa: Gleason 6 audzēji
- 2. pakāpes grupa:Gleason 7 audzēji (3 + 4 = 7). Tos veido galvenokārt labi izveidoti dziedzeri.
- 3. pakāpes grupa:Ietver cita veida Gleason 7 audzējus (4 + 3 = 7). Tos galvenokārt veido slikti izveidoti dziedzeri.
- 4. klases grupa:Gleason 8 audzēji
- 5. klases grupa: Gleason 9 un Gleason 10 audzēji
Pamatojoties uz Gleason rādītāju, var veikt papildu testus, lai turpinātu audzēja stadiju.
Prostatas vēzis parasti vispirms izplatās audos, kas atrodas tieši blakus prostatai, ieskaitot sēklas pūslīšus, taisnās zarnas, urīnpūsli un limfmezglus.
Arī prostatas vēzim ir ļoti spēcīga tendence izplatīties kaulos.
Visbiežāk tas notiek mugurkaula lejasdaļā, iegurnī un augšstilbos, lai gan prostatas vēzis var izplatīties kaulos jebkurā ķermeņa vietā.
Laboratorijas testi
Papildus PSA līmenim, kas ir iekļauts inscenējumā, var veikt sārmainās fosfatāzes līmeni asinīs kopā ar attēlveidošanas testiem, jo šis asins tests var būt paaugstināts, ja ir metastāzes kaulos.
Attēlu testi
Attēlu testus var veikt, lai meklētu prostatas vēža izplatīšanos tuvējos audos, kā arī attālos audos, piemēram, kaulos. Šie testi bieži nav nepieciešami priekšlaicīgas prostatas vēža gadījumā vai tiem, kuriem ir zems Gleason rādītājs (skatīt zemāk). Testi var ietvert:
- MRI: MRI var būt noderīga, lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies sēklas pūslīšos, limfmezglos vai citos reģionos.
- Datortomogrāfija: CT tiek izmantots retāk nekā MRI, taču tas var būt noderīgi, lai meklētu limfmezglu iesaistīšanos.
- Kaulu skenēšana: Veicot kaulu skenēšanu, radioaktīvais marķieris tiek ievadīts asinīs un tiek veikta attēlveidošana, lai meklētu kaulu uzņemšanu, kas varētu liecināt par metastāzēm kaulos.
- PET skenēšana: Klasiskā pozitronu emisijas tomogrāfija (PET skenēšana) 18-F-fluorodeoksiglikoze (FDG) ir ierobežoti noderīga prostatas vēža ārstēšanā, jo FDG uzņemšana prostatas vēža gadījumā ir ļoti mainīga. Fluciclovine F-18 (Axumin) var lietot vīriešiem ar aizdomām par prostatas vēža atkārtošanos.
Gēnu pārbaude
Nesen gēnu testiem ir bijusi nozīme, nosakot dažu prostatas vēža agresivitāti. Piemēri mutācijām, kas saistītas gan ar paaugstinātu prostatas vēža attīstības risku, gan arī lielāku varbūtību, ka diagnosticēts prostatas vēzis būs agresīvs. BRCA2 gēnu mutācijas, mutācijas BRCA1, ATM, CHEK2, NBD un citur. Ir pieejami vairāki paneļi, kas pārbauda vairākas no šīm mutācijām, tostarp Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test un Decipher.
Pašlaik gēnu testēšana bieži tiek veikta tiem, kuriem ģimenes anamnēzē ir prostatas vēzis, vai tiem, kurus ārstē kādā no lielākiem uz pētniecību vērstiem vēža centriem, taču visticamāk, ka šie testi kļūs parastie gan diagnostikā, gan stadijā. slimības nākotnē.
Posmi
Kad ir diagnosticēts prostatas vēzis un tiek veikti testi, lai novērtētu vēža izplatību un meklētu tā izplatību, vēzim tiek piešķirta stadija, pamatojoties uz vēža pakāpi, PSA līmeni un vēža apjomu.
TNM iestudējums
Tāpat kā daudzu citu vēža gadījumu gadījumā, arī prostatas vēža TNM noteikšana var palīdzēt noteikt vispiemērotāko ārstēšanu un prognozēt prognozi. Šajā sistēmā T apzīmē audzēju, N apzīmē limfmezglus un M apzīmē metastāzes, un skaitļi, kas seko šiem burtiem, raksturo izplatīšanās pakāpi.
Klīniskā TNM stadija
Klīniskajā stadijā T tiek sadalīts:
T0: Ar T0 audzējiem nav pierādījumu par audzēju prostatas dziedzerī.
T1: Šie audzēji bieži tiek atklāti "nejauši", kad tiek veikta operācija prostatas dziedzeros cita iemesla dēļ, piemēram, BPH vai adatas biopsija, lai palielinātu PSA, un digitālās taisnās zarnas eksāmenā vai attēlveidošanas pētījumos nav novērotas novirzes. Tos iedala:
- T1a: audzējs ir atrodams mazāk nekā 5% prostatas audu.
- T1b: audzējs ir atrodams vairāk nekā 5% prostatas audu.
- T1c: audzējs tiek atrasts adatas biopsijas laikā, kas tiek veikta paaugstināta PSA dēļ.
T2: audzējs ir pietiekami liels, lai to varētu just taisnās zarnas izmeklējumā, bet tas nav izplatījies ārpus prostatas. To iedala:
- T2a: audzējs atrodas tikai pusē no vienas prostatas puses.
- T2b: audzējs ietver vairāk nekā pusi no vienas prostatas puses, bet neiesaista otru pusi.
- T2c: audzējs atrodas abās prostatas pusēs.
T3: audzējs ir izplatījies ārpus prostatas uz tuvējiem audiem.
- T3a: audzējs ir pieaudzis ārpus prostatas dziedzera, bet ne līdz sēklas pūslīšiem.
- T3b: audzējs ir izplatījies uz sēklas pūslīšiem.
T4: Audzējs ir vai nu fiksēts (nekustīgs), vai arī ir pieaudzis audos, kas atrodas ārpus prostatas un sēklas pūslīšiem, piemēram, urīnpūslī, taisnās zarnās, iegurņa sienā, iegurņa muskuļos (muskuļos) vai muskuļos, kas kontrolē urinēšanu (ārējais sfinkteris).
Patoloģiskā stadijā T tiek sadalīts:
T2: audzējs ir tikai prostatā.
T3: audzējs sniedzas ārpus prostatas
- T3a: Audzējs ietver urīnpūšļa kaklu.
- T3b: Audzējs izplešas sēklas pūslīšos.
T4: audzējs ir fiksēts (nekustīgs) vai aug reģionos, kas nav sēklas pūslīši, piemēram, taisnās zarnas, urīnpūšļa, iegurņa sienas vai levatora muskuļi.
N ir sadalīts:
- N0: vēzis nav izplatījies nevienā reģionālā limfmezglā.
- N1: vēzis ir izplatījies reģionālajos limfmezglos.
M ir sadalīts:
- M0: vēzis nav izplatījies (metastāzēts).
- M1: vēzis ir metastāzēts. Ir trīs M1 apakšstacijas:
- M1a: vēzis ir izplatījies uz attāliem limfmezgliem (limfmezgli, kas nav blakus esošie iegurņa limfmezgli).
- M1b: vēzis ir metastāzējis kaulus.
- M1c: vēzis ir izplatījies citos ķermeņa reģionos.
Pamatojoties uz šīm TNM vērtībām, prostatas vēzis tiek sadalīts četros posmos, kurus ir atjauninājusi Amerikas Apvienotā vēža komiteja. Agrākie posmi ir lēni augoši, ar lielāku iespēju, ka audzējs augs un izplatīsies ar augstākiem posmiem.
I posms:Šie audzēji nav jūtami taisnās zarnas eksāmenā, un tie ietver pusi no vienas prostatas dziedzera puses vai mazāk. Gadījumā, kad tiek veikta radikāla prostatetomija, vēzis aprobežojas ar prostatu. Šūnas izskatās ļoti normāli (1. pakāpes grupa). PSA ir mazāks par 10.
II posms: Šie audzēji nav izplatījušies ārpus prostatas, un PSA ir mazāks par 20.
- IIA posms: Šie audzēji nav jūtami. Gadījumā, kad tiek veikta radikāla prostatetomija, vēzis aprobežojas ar prostatu. PSA ir no 10 līdz 20. Pakāpes grupa ir 1.
- IIB posms: Šie audzēji var būt vai nav jūtami taisnās zarnas eksāmenā. Tos klasificē kā T1 vai T2. PSA ir mazāks par 20. Pakāpes grupa ir 2.
- IIC posms: Šie audzēji var būt vai nav jūtami eksāmenā. Tie ir T1 vai T2. PSA ir mazāks par 20, un pakāpju grupa ir no 3 līdz 4.
III posms: Šie audzēji tiek uzskatīti par lokāli progresējošiem un atšķiras no II stadijas audzējiem ar to, ka PSA līmenis ir augsts, audzējs aug vai audzējs ir augsts (agresīvs).
- IIIA posms: Vēzis nav izplatījies ārpus prostatas tuvējos audos vai sēklas pūslīšos. PSA ir 20 vai vairāk. Grādu grupa ir no 1 līdz 4.
- IIIB posms: Audzējs ir izplatījies ārpus prostatas tuvējos audos un, iespējams, ir izplatījies urīnpūslī vai taisnās zarnās. PSA var būt jebkura līmeņa. Grādu grupa ir no 1 līdz 4.
- IIIC posms: Vēzis var būt prostatas iekšienē vai izplatījies tuvējos audos (jebkurš T), bet šūnas šķiet ļoti patoloģiskas (5. pakāpes grupa).
IV posms: IV pakāpes prostatas vēzis ir izplatījies ārpus prostatas.
- IVA posms: Vēzis ir izplatījies reģionālajos limfmezglos (N1), un tas var būt jebkurš T, tam ir jebkura PSA un tā var būt jebkuras pakāpes grupa.
- IVB posms: Vēzis ir izplatījies uz attāliem limfmezgliem vai citiem ķermeņa reģioniem.
Riska grupas
Prostatas vēzi arī iedala riska grupās. Nacionālais visaptverošais vēža tīkls ir apvienojis informāciju, tostarp PSA līmeni, prostatas lielumu, biopsijas rezultātus un stadiju, lai prognozētu iespēju, ka prostatas vēzis augs un izplatīsies.
- Ļoti zems risks: Šie audzēji tiek konstatēti biopsijā (T1c), bet DRE, kā arī attēlveidošanas testi ir normāli. PSA ir mazāks par 10 ng / ml, un Gleason rādītājs ir 6. No galvenajiem biopsijas paraugiem audzējs tika atrasts mazāk nekā 3 paraugos, un tas satur pusi vai mazāk no pamatparauga audiem.
- Zems risks: Šie audzēji ietver tos, kas ir T1a, T1b, T1c un T2a, PSA ir mazāks par 10 ng / ml un Gleason rādītājs ir 6.
- Starpnieks: Audzēji, kuriem ir vidējs risks, tiek klasificēti kā T2b vai T2c, VAI PSA ir starp 10 un 20 ng / ml, VAI Gleason rādītājs ir 7.
- Augsta riska: Augsta riska audzēji tiek vai nu klasificēti kā T3a, vai arī PSA ir lielāks par 20 ng / ml, VAI Gleason rādītājs ir no 8 līdz 10.
- Ļoti augsts risks: Audzēji, kuriem ir ļoti augsts risks, tiek klasificēti kā T3b vai T4, VAI primārais Gleason rādītājs ir 5, VAI četriem vai vairākiem biopsijas paraugiem ir Gleason rādītājs no 8 līdz 10 / 4. vai 5. grupas pakāpe.
Atkārtošanās testi
Pēc primārās prostatas vēža ārstēšanas daži vēži var atkārtoties. Kad prostatas vēzis atkārtojas, tas var notikt lokāli (netālu no sākotnējā audzēja vietas) vai attālināti (piemēram, kaulos).
Prostatas vēzis biežāk atkārtojas, ja tie ir izplatījušies ārpus prostatas, ja viņiem ir augstāks Gleason rādītājs, ja tie ir augstāki un ja vēzis ir izplatījies limfmezglos.
Pēc ārstēšanas tiek kontrolēta PSA, lai gan testēšanas biežums var būt atkarīgs no audzēja sākotnējās stadijas, kā arī izmantotajām ārstēšanas metodēm. Ir trīs veidi, kā PSA līmenis pēc ārstēšanas var paredzēt slimības prognozi:
- PSA dubultošanās laiks: jo ātrāk PSA dubultojas, jo lielāka ir varbūtība, ka vēzis izplatīsies un kļūs grūti ārstējams.
- PSA zemākais punkts: pēc ārstēšanas absolūto zemāko līmeni, līdz kuram PSA nokrīt, sauc par PSA zemāko līmeni. Šis skaitlis var raksturot gan ārstēšanas panākumus, gan atkārtošanās risku. Parasti PSA zemākais līmenis 0,5 ng / ml vai lielāks ir saistīts ar lielāku atkārtošanās risku.
- Recidīva intervāls: Jo ātrāk PSA sāk pieaugt pēc ārstēšanas, jo sliktāka ir prognoze kopumā.
Ja PSA palielinās vai ja rodas simptomi, testi, lai meklētu atkārtošanos, var ietvert:
- Kaulu skenēšana: visizplatītākā prostatas vēža atkārtošanās vieta ir kauls.
- CT
- MRI
- Aksumīna vai C-11 holīna PET skenēšana, ko var izmantot prostatas vēža atkārtošanās noteikšanai, pirms tas tiek atklāts citos attēlveidošanas testos.
Diferenciāldiagnozes
Visa šī informācija jums būs noderīga, ja jums būs pozitīvs skrīninga tests vai oficiāli diagnosticēts prostatas vēzis un jums būs labāk jāsaprot sava slimība. Tomēr ir svarīgi zināt, ka vairāki citi apstākļi var izraisīt līdzīgus simptomus.
Kaut arī dažus no šiem apstākļiem ir viegli atšķirt no prostatas vēža, citi vairāk izaicina.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) sasniegumi ir ievērojami uzlabojuši spēju atšķirt prostatas vēzi un dažus apstākļus, kurus iepriekš bija grūti atšķirt.
Nosacījumi un cēloņi, kas jāņem vērā prostatas vēža diferenciāldiagnozē, ietver:
- Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH), t.sk., palielināta prostata, bieži sastopams stāvoklis, kam raksturīga labdabīga priekšdziedzera palielināšanās
- Prostatīts, stāvoklis, kas saistīts ar prostatas iekaisumu un var būt akūts (īslaicīgs) vai hronisks
- Urīnceļu infekcijas (UTI)
- Uretrīts, urīnizvadkanāla iekaisums, caurule, ko ieskauj prostata
- Zāles, piemēram, diurētiskie līdzekļi ("ūdens tabletes") un kofeīna lietošana
- Pūšļa vēzis
- Miega apnoja
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts