Kā grūtniecību, ja Jums ir endometrioze

Saturs

• Endometrioze un neauglība
• Endometriozes sāpes un neauglība
• Neauglības pamatcēloņi
• Endometriozes stadijas un neauglība
• Auglības ārstēšanas iespējas
• Aborts Riski
• Operācijas un auglības rādītāji

Grūtniecība ar endometriozi ir iespējama, lai gan tas var nenākt viegli. Līdz pusei sieviešu ar endometriozi būs grūtības grūtniecību. Auglības problēmu iespējamība ir atkarīga no jūsu vecuma, partnera auglības un no tā, cik smaga ir endometrioze. Tiem, kas cīnās ar grūtniecību, var palīdzēt ķirurģiskas vai auglības procedūras, piemēram, IVF.

Varbūt kādu laiku esat mēģinājis neveiksmīgi iedomāties, un tagad pēc auglības novērtēšanas un diagnostiskas laparoskopiskas operācijas ārsts ir diagnosticējis jums endometriozi.

Vai varbūt vēl neesat pat domājis par bērnu radīšanu. Tomēr pēc sāpēm iegurnī vai smagiem menstruāciju krampjiem ārsts ir izmeklējis un diagnosticējis endometriozi.

Jebkura no šīm situācijām var likt jums domāt, vai jums ir kādas iespējas ieņemt bērnu. Atbilde ir jā, jūs varat iedomāties endometriozi. Tā nav garantija, taču pastāv reāla iespēja.

Endometrioze un neauglība

Pēc endometriozes diagnosticēšanas daudzas sievietes visvairāk uztrauc to ietekmi uz pašreizējiem vai nākamajiem grūtniecības plāniem. Individuāli nav vienkāršu atbilžu par to, kāds būs neauglības risks (nespēja grūtniecību pēc gada), un statistika atšķiras par to, cik sievietes faktiski cieš no endometriozes.

Saskaņā ar pētījumiem, kas publicēti Palīgreprodukcijas un ģenētikas žurnāls,tiek lēsts, ka 30% līdz 50% sieviešu ar endometriozi piedzīvo neauglību.

Sievietes ar neauglību, kurām, iespējams, vēl nav oficiālas endometriozes diagnozes, arī biežāk slimo ar endometriozi. Daži pētījumi ir atklājuši, ka neauglīgām sievietēm endometrioze ir sešas līdz astoņas reizes lielāka nekā tām, kurām nav grūtību ieņemt grūtniecību.

Arī no viena no četriem pāriem, kuri saņem neizskaidrojamas neauglības diagnozi, ir aizdomas, ka daudzi no viņiem patiešām var nodarboties ar vieglu endometriozi. To apstiprina pētījumi, kuros secināts, ka no 20% līdz 25% procentiem sieviešu ar endometriozi būs pilnīgi bez simptomiem.

Tomēr, tā kā endometriozi var diagnosticēt tikai ar invazīvu diagnostisku laparoskopisku operāciju, šķiet, ka viņu neauglībai nav "iemesla".

Kā endometrioze var izraisīt neauglību

Dabiskas grūtniecības izredzes

Ja jums ir diagnosticēta endometrioze, pirms pat domājat par grūtniecību, jūs varat domāt, vai pirms auglības ārstēšanas ir vērts mēģināt grūtniecību patstāvīgi. Atbilde ir vienkārša: jā, absolūti.

Protams, jums vienmēr jākonsultējas ar ārstu par jūsu konkrēto situāciju. Bet endometrioze automātiski nenozīmē, ka piedzīvosiet neauglību.

Ja Jums ir endometrioze, jums parasti ieteicams izmēģināt grūtniecību dabiski sešus mēnešus (nevis 12 mēnešus, kas ieteikti citām sievietēm). Ja šajā laikposmā jūs nepieņemat grūtniecību, jums jārunā ar auglības speciālistu.

Dažas sievietes ar endometriozi var nolemt doties tieši pie auglības speciālista. Tas ir arī saprātīgs variants.

Ja esat 35 gadus vecs vai vecāks, iespējams, nevēlaties veltīt laiku, lai mēģinātu iedomāties pats. Jūsu dabiskā auglība samazinās ar vecumu ātrāk pēc 35 gadu vecuma, un šie papildu seši mēneši, it īpaši tāpēc, ka jūs jau zināt, ka jums ir endometrioze, var nebūt gudrs. Zemāk esošais mūsu ārstu diskusiju ceļvedis var palīdzēt sākt sarunu ar ārstu, lai noskaidrotu visus iespējamos jautājumus.

Endometriozes ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF

Endometriozes sāpes un neauglība

Sāpes var traucēt auglību tikai ar to, ka dzimumakts var būt pārāk sāpīgs. Sāpes pašas netraucē jūsu spēju ovulēt vai panākt apaugļošanu; drīzāk tas padara seksa darbību grūtu un dažreiz nepanesamu.

Ar to sakot, sāpju daudzums, kas jums rodas, ne vienmēr ir saistīts ar endometriozes smagumu. Kaut arī smaga endometrioze ir saistīta ar pastiprinātām sāpēm, viegla endometrioze var izraisīt arī stipras sāpes. Tas ir atkarīgs no tā, kur atrodas endometrija nogulsnes.

Lielākas sāpes nenozīmē, ka jums būs grūtāk grūtniecību, salīdzinot ar sievieti bez sāpēm. Tas ietekmē auglību tikai ar to, ka, iespējams, jūs mazāk spējat dzimumakta laikā.

Sievietēm ar endometriozi, kuras nemēģina grūtniecību, parasti tiek ievadītas pretapaugļošanās zāles, lai mazinātu sāpju simptomus. Problēma ar to, protams, ir tā, ka grūtniecību var iegūt tikai tad, kad tabletes tiek pārtrauktas.

Vidēji smagas vai smagas endometriozes gadījumā var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu endometrija bojājumus vai cistas. Operācija var mazināt sāpes, bet atkārtotas operācijas var izraisīt rētaudu uzkrāšanos (saaugumus), kas palielina neauglības risku.

Ļoti smagos endometriozes gadījumos var noņemt dzemdi, olnīcas vai olnīcu daļu. Tas ietekmēs jūsu auglību nākotnē. Jums arī jāzina, ka jūsu reproduktīvo orgānu ķirurģiska noņemšana nav izārstēt endometriozi. Jūs joprojām varat izjust sāpes.

Pirms operācijas konsultējieties ar savu reproduktīvo ķirurgu par turpmākajiem auglības plāniem. Pārliecinieties, ka esat pilnībā informēts par visiem riskiem un ieguvumiem.

Endometriozes pazīmes un simptomi

Neauglības pamatcēloņi

Mēs pilnībā nesaprotam, kā endometrioze ietekmē auglību. Kad endometrioze izraisa olnīcu cistas (kas var traucēt ovulāciju) vai endometrija rētaudi bloķē olvadus, neauglības iemesls ir skaidrāks. Tomēr sievietēm ar endometriozi, kurām nav endometrija olnīcu cistu vai bloķētas olvadu, auglība joprojām var samazināties.

Ir vairākas iespējamas teorijas, kāpēc endometrioze apgrūtina grūtniecību.

Reproduktīvo orgānu sagrozīšana vai bloķēšana

Endometrija bojājumi var izraisīt rētaudu vai saaugumu veidošanos. Šīs saķeres var uzvilkt reproduktīvos orgānus, kavējot to normālu darbību. Saķeres var izraisīt arī olvadu aizsprostojumu, kas var izlikties, ka olšūna un sperma nesanāk.

Vispārējs iekaisums

Iespējamā vispārējā ķermeņa iekaisuma un neauglības loma ir pašreizējo pētījumu priekšmets. Šķiet, ka palielināts ķermeņa iekaisums ir saistīts ar neauglību. Sievietēm ar endometriozi ir paaugstināta iekaisuma bioķīmiskās pazīmes.

Bet vai endometrioze izraisa iekaisumu? Vai arī iekaisums palielina endometriozi? Un kā tas viss ir saistīts ar neauglību? Ka mēs nezinām.

Embriju implantācijas problēmas

Kaut arī endometrioze ir stāvoklis, kas izraisa endometrijam līdzīgu audu augšanu ārpus dzemdes, tas var ietekmēt arī pašu endometriju. Embriju implantācijas līmenis sievietēm ar endometriozi ir mazāks. Tomēr ir iespējams, ka embrija implantācijas ātrums ir zemāks endometrija problēmu dēļ, bet ir saistīts ar sliktu olšūnu kvalitāti.

Daži in vitro apaugļošanas pētījumi ir atklājuši, ka sievietēm ar endometriozi, kas lieto donoru olšūnas, embriju implantācijas ātrums ir līdzīgs sievietēm bez endometriozes.

Olu kvalitātes pasliktināšanās

Sievietēm ar endometriozi olu kvalitāte var būt slikta. Turklāt embriji no sievietēm ar endometriozi attīstās lēnāk nekā vidēji. Kad olšūnu donoram ir endometrioze un šīs olšūnas lieto sievietei bez endometriozes, iegūtie embriji parasti ir zemākas kvalitātes un negatīvi ietekmē implantācijas ātrumu.

Endometriozes stadijas un neauglība

Iespējams, ka ārsts ir norādījis uz jūsu endometriozi posmu ziņā. Operācijas laikā ārsti ņem vērā endometrija nogulumu atrašanās vietu, daudzumu un dziļumu. Pamatojoties uz to, viņi iegūst endometriozes līmeni.

Ir 1., 2., 3. un 4. pakāpe. Šie posmi tiek izmantoti, lai palīdzētu aprakstīt un novērtēt endometriozes smagumu, no kuriem 1. pakāpe ir viegla endometrioze un 4. pakāpe ir smaga. Bet vai šie posmi kaut ko nozīmē attiecībā uz jūsu ieņemšanas varbūtību? Jā un nē.

Parasti sievietēm ar 1. vai 2. stadijas endometriozi ir mazāka iespēja piedzīvot neauglību nekā sievietēm ar 3. vai 4. stadijas endometriozi.

Endometriozes stadija var arī palīdzēt ārstam izstrādāt ārstēšanas plānu. Piemēram, sieviete ar 2. stadijas endometriozi var vēlēties kādu laiku mēģināt grūtniecību pati. Sieviete ar endometriozes 3. pakāpi var pāriet tieši uz IVF ārstēšanu.

Tomēr jūsu endometriozes stadija nevar paredzēt, vai auglības ārstēšana būs vairāk vai mazāk veiksmīga. Ir iespējams saslimt ar endometriozi 2. stadijā un iziet cauri daudzām neveiksmīgām IVF ārstēšanas metodēm. Ir iespējams saslimt ar endometriozi 4. stadijā un ieņemt bērnu pirmajā ciklā.

Apakšējā līnija: Nelieciet pārāk lielu svaru endometriozes stadijā.

Auglības ārstēšanas iespējas

Visefektīvākā ar ciklu saistītās neauglības ārstēšana ar ciklu ir atkarīga no jūsu vecuma, slimības stadijas, neauglības riska faktoriem, ārstēšanas izmaksām un personīgās izvēles. Jūsu ārstēšanas plāns būs atkarīgs arī no jūsu endometriozes stadijas un no tā, vai tikai endometrioze ir jūsu neauglības cēlonis. Ārsts ņems vērā arī jūsu vecumu.

Intrauterīnā apsēklošana (IUI)

Sievietēm ar endometriozi parasti nav ieteicams lietot tikai auglības zāles. Viņi būtiski neuzlabo grūtniecības līmeni, salīdzinot ar sievietēm ar endometriozi, kuras mēģina grūtniecību dabiski.

Sievietēm ar 1. vai 2. pakāpes endometriozi ieteicamais sākumpunkts ir intrauterīnā apsēklošana (IUI) ar auglības līdzekļiem.

Auglības zāles ietver Clomid (klomifēns) un gonadotropīnu. Clomid ar IUI parasti mēģina vispirms, jo vairāku bērnu ieņemšanas un olnīcu hiperstimulācijas sindroma (OHSS) attīstības risks ir mazāks nekā gonadotropīnu gadījumā.

Pētījumā, kurā piedalījās sievietes ar neizskaidrojamu neauglību vai ķirurģiski koriģētu endometriozi, grūtniecība vienā ciklā bija 9,5% tiem, kuri lietoja Clomid ar IUI, salīdzinot ar 3,3% tiem, kas turpina dabisku grūtniecību.

Randomizētā pētījumā, kurā piedalījās 49 sievietes ar 1. vai 2. stadijas endometriozi, salīdzināja grūtniecības rādītājus sievietēm, kuras saņēma trīs gonadotropīnu ciklus ar IUI, ar sievietēm, kuras sešus mēnešus turpināja izmēģināt bez auglības ārstēšanas palīdzības. Grūtniecības līmenis vienā ciklā tiem, kas saņēma gonadotropīnus ar IUI, bija 15%. Neapstrādātas grupas grūtniecības biežums vienā ciklā bija 4,5%.

Kā darbojas intrauterīnā apsēklošana

In vitro apaugļošana (IVF)

Ja auglības zāles ar IUI nav veiksmīgas, tad nākamais ieteicamais solis ir IVF. In vitro apaugļošana (IVF) tiek uzskatīta par visefektīvāko un nodrošina vislabāko grūtniecības izredzes. Tas ir arī dārgs un invazīvs.

Atkarībā no apstākļiem IVF var būt pirmā ārstēšanas iespēja sievietēm, kuru ieņemšanas varbūtība ir ievērojami samazināta. Jums, iespējams, ieteicams izlaist IUI un doties tieši uz IVF, ja:

• Ir 3. vai 4. pakāpes endometrioze
• Ir vecāki par 35 gadiem
• Ir vairāki neauglības riska faktori (piemēram, vīriešu neauglība vai zemas olnīcu rezerves)
• Neskatoties uz procedūras izmaksām un invazīvo raksturu, dodieties tieši uz IVF

Saskaņā ar pētījumu vidējais IVF panākumu līmenis sievietēm ar endometriozi bija 22,2%. Tas ir nedaudz mazāks nekā vidējais IVF panākumu līmenis sievietēm ar citiem neauglības cēloņiem.

Paredzēt IVF veiksmes rādītājus katrā gadījumā atsevišķi var būt sarežģīti. Lielākā daļa pāru, kas saskaras ar IVF ārstēšanu, nodarbojas ar papildu auglības faktoriem, kas nav tikai endometrioze. Tomēr, ja endometrioze ir vienīgais auglības faktors, dzīvā dzimstība ir līdzīga vai nedaudz augstāka nekā ar citām neauglības diagnozēm.

Turklāt IVF ārstēšana, šķiet, nepalielina endometriozes sāpes salīdzinājumā ar sievietēm ar endometriozi kopumā.

Ir svarīgi atzīt, ka IVF nav iespēja visiem pāriem. Daži nevēlas turpināt šo intensīvo ārstēšanu, un citi to vienkārši nevar atļauties. Šiem pāriem, ja vairākas IUI kārtas ar auglības zālēm ir neveiksmīgas, var apsvērt alternatīvas iespējas, piemēram, adopciju vai dzīvi bez bērniem.

Kā darbojas in vitro apaugļošana (IVF)

Aborts Riski

Endometrioze var palielināt grūtniecības zaudēšanas risku, bet vairāk sievietēm, kurām ir ar endometriozi saistīta neauglība. Tomēr šķiet, ka spontāna aborta risks ir pretēji saistīts ar slimības stadiju.

2017. gada pētījumā tika apskatītas 270 sievietes ar endometriozi vai bez tās, un tika konstatēts, ka spontāno abortu biežums sievietēm ar endometriozi bija aptuveni 35%, salīdzinot ar 22% sievietēm bez slimības (60% atšķirība).

Interesanti, ka pētnieki atklāja, ka sievietes, kurām diagnosticēta 1. vai 2. stadijas endometrioze, biežāk piedzīvo spontāno abortu nekā tās, kurām ir 3. vai 4. pakāpes endometrioze (42% pret 31%). Tas liecina, ka viegla endometrioze var būt saistīta ar lielāku iekaisumu, nekā tika domāts iepriekš.

Operācijas un auglības rādītāji

Pirmais iemesls endometrija nogulumu ķirurģiskai noņemšanai ir sāpju simptomu mazināšana. Dažreiz tas tiek darīts diagnozes laikā. Papildus sāpju mazināšanai ķirurģija var arī piedāvāt papildu priekšrocības paaugstinātas auglības ziņā.

Sievietēm ar smagu endometriozi operācija, šķiet, uzlabo auglības ārstēšanas panākumu līmeni. No otras puses, atkārtotas operācijas var mainīt šos ieguvumus, izraisot plašu saķeres veidošanos.

Daži pētījumi arī atklāja nelielu, bet ievērojami uzlabotu dzīvas dzimstības līmeni pēc operācijas sievietēm ar 2. vai 3. pakāpes endometriozi.

Tomēr, ja sievietei nav endometrija sāpju, operācijas risks atsver iespējamos auglības ieguvumus. Operācijai endometrija nogulumu noņemšanai ir savi riski, un, lai izdarītu pilnībā apzinātu izvēli, jums jānosver operācijas plusi un mīnusi.

Ja pēc sarunas ar ārstu joprojām neesat pārliecināts, nebaidieties lūgt otru viedokli.

Kā runāt ar savu ārstu par endometriozi