Saturs
- Portāla hipertensijas simptomi
- Portāla hipertensijas diagnostika pie Džona Hopkinsa
- Portāla hipertensijas komplikācijas
- Portāla hipertensijas ārstēšana pie John Hopkins
Portāla hipertensija ir paaugstināts spiediens jūsu portāla vēnu sistēmā. Portāla vēna ir galvenā vēna, kas ved uz aknām. Visbiežākais portālās hipertensijas cēlonis ir aknu ciroze (rētas).
Portāla hipertensijas simptomi
Ja Jums ir progresējoša aknu slimība, piemēram, ciroze, Jums ir paaugstināts portāla hipertensijas attīstības risks. Jāapzinās neparasti simptomi un nekavējoties ziņojiet par to ārstam. Portāla hipertensijas simptomi un pazīmes ir:
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana: Jūs varat pamanīt asinis izkārnījumos vai arī vemt asinis, ja ap kuņģi plīsīs kādi lieli trauki, kas izveidojušies portāla hipertensijas dēļ.
- Ascīts: Kad šķidrums uzkrājas vēderā, izraisot pietūkumu
- Encefalopātija vai apjukums un miglains domāšana
- Dzelte, ādas un acu baltuma dzeltenība
- Tūska, kāju (pietūkums)
- Caput medusa, redzams paplašinātu vēnu tīkls, kas ieskauj jūsu nabu
Portāla hipertensijas diagnostika pie Džona Hopkinsa
Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt portāla hipertensiju. Pacientiem ar aknu slimības beigu stadiju, kuriem ir ascīts un varikoze, ārstam, iespējams, nav jāveic diagnostikas testi, un viņš var apstiprināt diagnozi, pamatojoties uz simptomiem.
Diagnostikas procedūras, kuras ārsts var nozīmēt, ietver:
- Attēlveidošana un asins analīzes
- Spiediena mērīšanas pētījumi
- Endoskopiskā diagnostika
Attēlveidošanas pētījumi
Attēlu pētījums palīdz diagnosticēt cirozi un portālu hipertensiju. Tie nav invazīvi un var sniegt ārstam detalizētu portāla vēnu sistēmas attēlu. Dupleksā Doplera ultraskaņa parasti ir pirmais pasūtītais attēlveidošanas tests. Doplera ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai redzētu, kā asinis plūst caur jūsu portāla vēnu. Ultraskaņa dod ārstam priekšstatu par asinsvadu un tā apkārtējiem orgāniem, kā arī par asins plūsmas ātrumu un virzienu caur vārtu vēnu.
Spiediena mērīšanas pētījumi
Intervences radiologs var veikt spiediena mērīšanas pētījumu, lai novērtētu spiediena līmeni aknu (aknu) vēnā. To var izdarīt kā ambulatori, kur radiologs piekļūs vienai no jūsu vēnām, parasti caur iekšējo kakla vēnu.
Endoskopiskā diagnostika
Endoskopija ir vēl viens veids, kā diagnosticēt varikozes, kas ir lieli trauki, kas saistīti ar portāla hipertensiju. Endoskopija var nodrošināt galīgu vēnu diagnozi un ļaut ārstam ārstēt un samazināt asiņošanas vai aktīvas asiņošanas risku. Kuņģa-zarnu trakta endoskopijas laikā ārsts var redzēt augšējā kuņģa-zarnu trakta gļotādu, ieskaitot barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas (tievās zarnas pirmo daļu).
Augšējās endoskopijas laikā:
- Jūs saņemat anestēzijas līdzekli, kas palīdz atslābināt gag refleksu. Jūs saņemsiet arī pretsāpju zāles un nomierinošus līdzekļus.
- Jūs gulējat kreisajā pusē, saukta par kreiso sānu stāvokli.
- Ārsts ievieto endoskopu (plānu, elastīgu, apgaismotu mēģeni ar kameru) caur muti un rīkli barības vadā.
- Ar endoskopu ārsts var vizualizēt barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas.
Portāla hipertensijas komplikācijas
Ascīts
Ascīts ir liekais šķidrums vēdera dobumā. Pacientiem ar hronisku aknu slimību bieži attīstās ascīts, lai gan to var izraisīt citi faktori. Ascīta simptomi ir:
- Agrīna sāta sajūta
- Palielinās vēdera izmērs
- Elpas trūkums (ja šķidrums sāk spiest uz plaušām)
Jums būs jāievēro diēta ar zemu nātrija saturu, jo nātrijs izraisa šķidruma aizturi jūsu ķermenī. Smagos gadījumos jums var būt nepieciešams ierobežot ūdens patēriņu. Recepšu diurētiķis var palīdzēt samazināt nātrija aizturi nierēs.
Dažreiz var būt nepieciešama liela apjoma paracentēze, ja ascītu ir grūti pārvaldīt. Paracentēzes laikā ārsts ievieto adatu vēderā, lai noņemtu šķidrumu.
Varices
Varikozes ir varikozas vēnas, kas saistītas ar portāla hipertensiju. Ārsts tos var apskatīt endoskopijas (kuņģa-zarnu trakta iekšējās apskates) vai cita attēlveidošanas pētījuma laikā. Varikozes visbiežāk rodas barības vadā vai kuņģī portāla hipertensijas rezultātā. Tas bieži notiek tāpēc, ka aknu audos ir rētas un asinis nevar normāli izplūst. Tā kā palielinātas pretestības dēļ portāla asinis tiek novirzītas, attīstās varikozes. Pacientiem ar cirozi visbiežāk asiņošana ir saistīta ar barības vada varikozēm, kas ir paplašinātas vēnas jūsu barības vadā. Akūtai asiņošanai no vēnām pacientiem ar portālu hipertensiju nepieciešama tūlītēja uzmanība, lai kontrolētu asiņošanu un novērstu tās atkārtošanos.
Encefalopātija
Aknu encefalopātija ir neiropsihiatriskās funkcijas traucējumi, kas saistīti ar portāla hipertensiju. Simptomi parasti ir viegli, ar smalkām izmaiņām uzvedībā, miega modeļa izmaiņām, vieglu apjukumu vai neskaidru runu. Tomēr tas var pāriet līdz nopietnākiem simptomiem, ieskaitot smagu letarģiju un komu. Lai gan mums trūkst skaidras izpratnes par encefalopātiju, pastāv saistība ar amonjaka koncentrācijas palielināšanos organismā. (Tomēr tas nav korelē ar regulāru amonjaka līmeni asinīs).
Aknu encefalopātiju klīnikā diagnosticē veselības aprūpes sniedzēji. To parasti ārstē ar tādām zālēm kā laktuloze, kas var samazināt amonjaka absorbciju GI traktā. To ārstē arī ar antibiotikām, piemēram, rifaksimīnu un neomicīnu.
Portāla hipertensijas ārstēšana pie John Hopkins
Portāla hipertensijas ārstēšanas mērķis ir novērst turpmākas komplikācijas un samazināt spiedienu. Tomēr var būt grūti uzturēt pareizu spiedienu. Uzziniet vairāk par portāla hipertensijas ārstēšanu pie Džona Hopkinsa.