Saturs
Pneimotorakss ir sabrukušas plaušu veids, kur gaiss savāc krūšu dobumā, starp plaušām un krūšu sienu. Pneimotorakss, ko dažreiz sauc tikai par "pneumo", var būt viegls vai smags atkarībā no tā, cik daudz gaisa ir klāt.Pneimotoraksu var izraisīt gaisa iekļūšana krūtīs no ķermeņa ārpuses vai no pašām plaušām. NICU lielākā daļa pneimonu rodas, ja gaiss no plaušu iekšpuses izplūst. Pneimotoraks ir tikai viens no gaisa noplūdes veidiem. Ja gaiss nonāk citur, nevis krūšu dobumā, gaisa noplūdei ir cits nosaukums.
Cēloņi
Pneimotorakss vai cita gaisa noplūde rodas, kad pārsprāgst alveolas - sīkie gaisa maisiņi plaušās, kur notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa. Kad alveolas pārsprāgst, gaiss izplūst un izraisa gaisa noplūdi.
Zīdaiņiem ir ļoti trauslas plaušas, un daudzas lietas var palielināt mazuļa risku saslimt ar pneimotoraksu vai citām gaisa noplūdēm. Lai gan dažiem zīdaiņiem ir lielāks risks nekā citiem, jebkuram jaundzimušajam var attīstīties pneimonija, jo pēc piedzimšanas plaušas paplašinās. Riska faktori, kas dod jūsu mazulim lielākas izredzes saslimt ar pneimoniju, ir:
- Priekšlaicīgas dzemdības:Preemies ir ļoti trausli plaušu audi, un to alveolas viegli plīst. Vislielākais risks ir zīdaiņiem, kuru dzimšanas brīdī ķermeņa svars ir mazāks par 1500 g.
- Palīdziet elpot pēc piedzimšanas:Kad bērni pēc piedzimšanas neelpo uzreiz, reanimācijas komanda izmantos ambu maisu vai citu ierīci, lai manuāli elpotu, līdz bērns sāk elpot. Lai arī tas ir nepieciešams, šī palīdzīgā elpošana var izraisīt pneimoniju.
- Mehāniskā ventilācija:Zīdaiņiem, kuriem nepieciešama paplašināta elpošana, izmantojot ventilatoru vai CPAP, ir lielāks pneimonijas risks. Tas ir tāpēc, ka mehāniskā ventilācija liek gaisam plaušās uzturēt tās piepumpētas un uzturēt mazuļa skābekļa līmeni.
- Mekonija aspirācija:Zīdaiņi, kuri dzemdību laikā elpo mekoniju, var būt ļoti slimi. Mekonijs var nosprostot elpceļus, ļaujot gaisam iekļūt plaušās, bet ne no tām. Šī gaisa slazdošana var palielināt spiedienu alveolās un izraisīt to pārsprāgt.
Ārstēšana
Ja ārsti domā, ka jūsu mazulim ir pneimonija, viņi veiks krūškurvja rentgenogrāfiju, lai apstiprinātu viņu diagnozi. Ja rentgenstūris nav pieejams, tie var spīdēt gaismu caur jūsu mazuļa krūtīm (apgaismojums), lai meklētu spilgtus plankumus, kur gaiss ir savācies.
Gaisa noplūdes ārstēšana ir atkarīga no tā, cik slikti ir simptomi un cik liela ir gaisa noplūde. Zīdaiņiem ar nelielu noplūdi var nebūt vispār simptomu, un viņiem, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana. Noplūde sadzīs pati, un ķermenis reabsorbēs gaisu.
Liela izmēra pneimonija var izraisīt mazuļa elpošanas grūtības. Gaisa uzkrāšanās var izspiest sirdi, lielākos asinsvadus un elpceļus no pareizā stāvokļa un var kļūt par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ārstēšana ir balstīta uz simptomu smagumu, un tā var ietvert:
- Papildu skābeklis:Dažos gadījumos 100% skābekļa piešķiršana mazulim var palīdzēt organismam absorbēt gaisu no pneimogāzes. Šo paņēmienu lieto tikai termiņa zīdaiņiem, jo preopēniem ir ROP risks.
- Adatas aspirācija:Adatu, kas piestiprināta pie šļirces, var ievietot caur krūškurvja sienu un izmantot savāktā gaisa izvadīšanai. Pēc tam šo adatu noņem un ādu pārsien.
- Krūškurvja caurule:Smagā pneimotoraksa gadījumā vai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar ventilatoru bieži tiek izmantota krūšu caurule gaisa noņemšanai, līdz gaisa noplūde ir novērsta. Plāna plastmasas caurule tiks ievietota mazuļa krūtīs un nostiprināta, pēc tam savienota ar sūkšanu. Sūkšana uzkrāšanās laikā noņems gaisu. Krūškurvja caurule tiks noņemta pēc visa papildu gaisa noņemšanas un noplūdes sadzīšanas.
Pēc pneimotoraksa ārstēšanas ārsti atkārtos rentgena krūtīs, lai pārliecinātos, ka noplūde ir sadzijusi un nav uzkrāts jauns gaiss.