Kā tiek ārstēta Peironijas slimība

Saturs

• Operācijas un speciālistu vadītas procedūras
• Ārpusbiržas (OTC) terapijas
• Receptes
• Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids

Peironijas slimība ir stāvoklis, kad dzimumloceklis kļūst izliekts šķiedru rētaudu uzkrāšanās dēļ. Vēsturiski ķirurģija ir bijusi visefektīvākā Peironijas slimības ārstēšanas forma. Ķirurģiskās iespējas ietver visu, sākot no dzimumlocekļa garākās puses saīsināšanas (plikācija), līdz erekcijas protēžu (dzimumlocekļa implantu) ievietošanai, līdz bojājumu noņemšanai (izgriešana / griezums un potēšana). Tomēr 2010. gada sākumā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja jaunu medikamentu, kas pazīstams kā Xiaflex, kā ķirurģisku iespēju. Xiaflex injekcijas pašlaik ir tikai FDA apstiprināta neķirurģiska iespēja Peironijas slimības ārstēšanai, lai gan vairākas citas zāles literatūrā ir parādījušas mērenus panākumus.

Operācijas un speciālistu vadītas procedūras

Parasti Peironijas slimība netiek ārstēta, kamēr simptomi nav stabilizējušies. Tas ir tāpēc, ka dažreiz simptomi paši var uzlaboties. Tomēr izņēmums no šī noteikuma ir tad, kad jums sāp.

Ja jūsu dzimumlocekļa izliekums ir sāpīgs, drīzāk apmeklējiet ārstu.

Ja jūsu Peyronie slimība ir padarījusi seksuālo iespiešanos grūtu, sāpīgu vai neiespējamu, ārstēšana var palīdzēt. Ir gan ķirurģiskas iespējas, gan dzimumlocekļa injekcijas birojā, un tā ir priekšrocības.

Intralesionālas injekcijas

Vienīgā FDA apstiprinātā neķirurģiskā Peironijas slimības terapija ir Xiaflex injekcija. Xiaflex satur vairākus fermentus, kas iegūti no baktērijām, kas, kā pierādīts, spēj noārdīt vienu no Peironijas slimības plāksnes olbaltumvielām.

Klīniskajos pētījumos dzimumlocekļa izliekums, izmantojot Xiaflex injekcijas, bija ievērojami uzlabojies, salīdzinot ar placebo, un vīriešus stāvoklis traucēja ievērojami mazāk. Katrs ārstēšanas cikls sastāv no divām injekcijas procedūrām (īsa procedūra birojā) un dzimumlocekļa modelēšanas (stiepšanās). Katram ciklam ir nepieciešamas apmēram sešas nedēļas, lai pabeigtu mājas stiepšanās aktivitāti starp cikliem. Viss Xiaflex ārstēšanas kurss sastāv no četriem cikliem, un tā pabeigšana aizņem apmēram 24 nedēļas.

Tomēr bažas par Xiaflex ārstēšanas riskiem nozīmē, ka piekļuve ir ierobežota. Injekcijas ir saistītas ar nelielu, bet ievērojamu dzimumlocekļa lūzuma risku un smagiem dzimumlocekļa sasitumiem, tāpēc injekciju var veikt tikai urologi, kuriem riska novērtēšanas un pārvaldības programma ir apstiprinājusi, ka zina, kā to izdarīt droši.

Citas Peyronie slimības injekcijas, kas tika lietotas bez etiķetes, ir:

• Verapamils, kas var izraisīt dzimumlocekļa sasitumus un sāpes injekcijas vietā, kā arī reiboni un nelabumu.
• Alfa interferons 2b, kas var izraisīt dzimumlocekļa pietūkumu, sinusītu un gripai līdzīgus simptomus.

Nevienai no šīm iespējām nav vairāk kā ierobežotu pierādījumu, tomēr verapamils ​​ir labi panesams birojā un var izraisīt uzlabojumus, īpaši vīriešiem, kuriem nav Xiaflex apdrošināšanas apstiprinājuma.

Neskatoties uz šiem ierobežotajiem pierādījumiem, Amerikas Uroloģiskās asociācijas 2015. gada vadlīnijas ļauj ārstiem injicēt vai nu interferonu, vai verapamilu cilvēku ar Peyronie slimību bojājumos. Tomēr ārsti tiek aicināti pacientiem ieteikt, ka šīs injekcijas var nebūt efektīvas.

Citas injekcijas, kuras AUA uzskata par nepierādītām, ir:

• Nikardipīns
• Parathormons
• Deksametazons vai Betametazons
• Iloprost

Ir svarīgi atzīmēt, ka AUA neiesaka ārstēt Peyronie slimību ar staru terapiju. Nav pārliecinošu pierādījumu, kas liecinātu, ka staru terapija ir efektīvāka nekā vienkārši gaidīšana. Tāpēc, ņemot vērā radiācijas risku, to nevajadzētu lietot.

Ķirurģiskās procedūras

Peironijas slimības ķirurģiskā ārstēšana ir piemērota tikai personām ar stabilu slimību. Tas nozīmē, ka pirms operācijas cilvēkiem jābūt simptomiem vismaz 12 mēnešus un stabilam dzimumlocekļa izliekumam vismaz trīs līdz sešus mēnešus.

Operācija nav ieteicama pacientiem ar aktīvu Peyronie slimību, jo daži no šiem gadījumiem var patstāvīgi uzlaboties.

Plikācija: Plikācija ir vienkāršākā Peironijas slimības operācija. Tās lietošana parasti attiecas tikai uz vīriešiem, kuri joprojām var sasniegt pietiekami stingru erekciju, lai iekļūtu. (Neatkarīgi no tā, vai erekcijai nepieciešama medicīniska vai vakuuma palīdzība.) Plikācija ietver dzimumlocekļa šūšanu līknes pretējā pusē, lai lai saīsinātu garo pusi. Tas samazina izliekumu un var padarīt dzimumlocekli pietiekami taisnu seksuālai iespiešanai. Tomēr tas var arī saīsināt dzimumlocekļa garumu.

Izgriešana / iegriezums: Nākamā ķirurģiskā iespēja vīriešiem, kuriem joprojām ir erektilā funkcija, ir plāksnes izgriešana / iegriezšana ar vai bez audu potēšanas. Tas ietver ķirurģisku plāksnes noņemšanu vai pārtraukšanu, kas izraisa dzimumlocekļa izliekumu. Tas var ietvert arī audu transplantāta ievietošanu. Nopietnas plāksnes izgriešanas / iegriezuma blakusparādības tiek uzskatītas par salīdzinoši retām, retām, taču tām ir lielāks erektilās disfunkcijas risks un mazāks dzimumlocekļa saīsināšanas risks, salīdzinot ar plikāciju.

Dzimumlocekļa protēze: Vīriešiem, kuri nespēj sasniegt pietiekami stingru erekciju iekļūšanai, var piedāvāt dzimumlocekļa protēzi.Visizplatītākie dzimumlocekļa protēžu veidi ir piepūšami baloni, kas vīriešiem var palīdzēt sasniegt erekciju. Patiešām, tas ir vienīgais dzimumlocekļa protezēšanas veids, kas ieteicams Peyronie ārstēšanai. Piepūšamās protēzes ķirurģisku ievietošanu bieži papildina citas procedūras dzimumlocekļa iztaisnošanai. Tās var ietvert jebkuru citu iepriekš aprakstīto operāciju.

Ārpuskorporāla šoku viļņu terapija: Ir pierādīts, ka ekstrakorporāla šoku viļņu terapija (ESWT) arī efektīvi mazina Peironijas sāpes. Nav pierādīts, ka ESWT uzlabo izliekumu, plāksnes izmēru vai citus simptomus. Tāpēc ESWT ir ieteicams tikai Peyronie sāpju novēršanai, nevis kā pamata stāvokļa ārstēšanu.

Ārpusbiržas (OTC) terapijas

Vienīgais bezrecepšu līdzeklis pret Peironijas slimību ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Ir pierādīts, ka bezrecepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi efektīvi mazina sāpes, kas saistītas ar Peironijas slimību, bet ne ar šo slimību. pati.

Šo zāļu kategoriju var izmantot sāpju mazināšanai cilvēkiem ar aktīvām slimībām. Gan ibuprofēns, gan naproksēns ir NSPL veidi.

Receptes

Izņemot recepšu NSPL lietošanu sāpju mazināšanai, ir ļoti maz pierādījumu par Peyronie slimības perorālu ārstēšanu. Lielākajai daļai pētīto ārstēšanas veidu ir tikai ierobežoti vai pretrunīgi pierādījumi, ka tie var uzlabot dzimumlocekļa izliekumu, garumu vai citus simptomus.

Peironijas slimībai nav FDA apstiprinātu perorālu līdzekļu. Daži medikamenti, kas laiku pa laikam tiek nozīmēti, ietver:

• Kālija para-aminobenzoāts, kas ir pierādīts, ka tas potenciāli uzlabo plāksnes izmēru, bet ne klīniskos simptomus.
• E vitamīns, ko parasti lieto bez pārliecinošiem panākumu pierādījumiem.
• Tamoksifēns, kas agrīnajos pētījumos ieteica, varētu būt noderīga, taču šie pētījumi netika apstiprināti.
• Kolhicīns, kas iepriekšējos pētījumos ieteica, ka varētu būt efektīva kombinācijā ar E vitamīnu, taču jaunāks pētījums atklāja, ka tas nesniedza sāpes vai uzlaboja dzimumlocekļa izliekumu vai plāksnes izmēru.

Amerikas Uroloģiskās asociācijas (AUA) ārstēšanas vadlīnijas neatbalsta neviena no šiem perorālajiem medikamentiem lietošanu speciālistiem. Nav pietiekamu pierādījumu, ka tie patiešām ir efektīvi.

Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids

Ir ļoti ierobežoti pierādījumi tam, ka jebkurš mājas līdzeklis var ietekmēt Peironijas slimības ārstēšanu. Viena ārstēšana, par kuru ir viegli pierādījumi, ir dzimumlocekļa vilces ierīces. Šīs ierīces tiek izmantotas, lai maigi iztaisnotu dzimumlocekli.

Vairāki nelieli pētījumi liecina, ka dzimumlocekļa vilkšana var palielināt garumu un samazināt dzimumlocekļa izliekumu, īpaši vīriešiem ar aktīvās fāzes slimību. Turklāt dzimumlocekļa vilces terapija ar Xiaflex dzimumlocekļa plāksnes injekciju var būt efektīva. Tomēr turpmākie pētījumi ir visticamāk, būs plaši ieteicama.

Ir vērts atzīmēt, ka dzimumlocekļa formēšana ar rokām ir daļa no dažām Peyronie injicējamām procedūrām. Roku formēšanu var veikt mājās. Tas ietver maigu dzimumlocekļa pārveidošanu, kā to māca ārsts. Parasti to neuzskata par mājas aizsardzības līdzekli, drīzāk tas ir papildinājums citai ārstēšanai.

Vārds no Verywell

Seksuālā tuvība var būt svarīga daudzu cilvēku dzīves sastāvdaļa. Daudziem vīriešiem seksuālā iespiešanās jūtas kā kritiska tuvības sastāvdaļa. Tomēr daudziem indivīdiem ir apmierinoša un piepildīta dzimumdzīve, neiesaistoties iekļūstošā seksā. Dažiem cilvēkiem tāds medicīnisks stāvoklis kā Peironijas slimība, kas ietekmē viņu spēju izbaudīt seksuālo iespiešanos, var kalpot par motivāciju izpētīt citus intīmas un prieka dalīšanas veidus.

Urologa atrašana, kam ir pieredze ar dažādām Peironijas slimības ārstēšanas iespējām, ir labākais veids, kā uzzināt, kādas ārstēšanas metodes jums var būt vispiemērotākās. Nepieciešama laba informācija, lai jūs varētu efektīvi izsvērt savu izvēli un noskaidrot, kāda ārstēšana vislabāk atbilst jūsu dzīvei, jūsu vajadzībām un mērķiem.

Kā pasargāt savu dzimumlocekli no Peironijas slimības