Saturs
Peritonīts ir tad, kad vēderplēve - plāns audu slānis, kas pārklāj vēdera un vēdera orgānu iekšējo sienu, kļūst kairināts vai iekaisis. Parasti tas notiek bakteriālas vai sēnīšu infekcijas dēļ, un galvenais simptoms ir stipras sāpes vēderā.Dažos gadījumos peritonīts varētu būt rezultāts kaut kam citam, kas notiek vēdera zonā, piemēram, pārsprāgtam papildinājumam.Tā kā stāvoklis var būt nāvējošs, ja to neārstē, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk diagnosticēt un ārstēt tos, kuriem ir peritonīts.
Simptomi
Peritonīta simptomi var būt nopietni un mokoši. Sāpes var būt tik intensīvas, ka indivīdi, cenšoties palikt pēc iespējas nekustīgāki, ķeras pie bumbas saritināšanās.
Visizplatītākais simptoms ir pēkšņas, ārkārtējas sāpes vēderā, kas pastiprinās, pieskaroties skartajai zonai vai pārvietojoties. Vēders var arī izskatīties vai uzpūsties.
Atkarībā no iekaisuma avota un intensitātes var būt arī citas pazīmes un simptomi, tostarp:
- Drudzis
- Drebuļi
- Aizcietējums vai nespēja izvadīt gāzi
- Nogurums
- Caureja
- Slikta dūša vai vemšana
- Sacīkšu sirdsdarbības ātrums
- Nenormāla elpošana
Dažiem pacientiem (īpaši tiem, kuriem ir ciroze), iespējams, vispār nav simptomu, kas var apgrūtināt ātru atklāšanu un ārstēšanu.
Ja jums ir kādas peritonīta pazīmes, dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Pēkšņām sāpēm vēderā var būt citi cēloņi, taču, lai noteiktu problēmu un sāktu ārstēšanu, nepieciešama medicīniska palīdzība. Nopietnos gadījumos peritonīts var izraisīt dzīvībai bīstamas problēmas, piemēram, šoku, sepsi, hipotermiju, iekšēju asiņošanu vai aizsprostojumu zarnās. Šo simptomu smagums bieži ir atkarīgs no tā, kas vispirms izraisīja iekaisumu.
Cēloņi
Peritonīts rodas, ja ķermeņa šķidrumi, piemēram, asinis vai strutas baseins vēdera dobumā. Kāpēc tas notiek, tomēr var atšķirties. Divi primārie peritonīta cēloņi ir spontāns baktēriju peritonīts (saukts arī par primāro peritonītu) un sekundārais peritonīts.
Sekundārais peritonīts
Sekundārais peritonīts ir visizplatītākais no abiem cēloņiem, un tas parasti ir orgāna plīsuma vai ievainojuma rezultāts gremošanas traktā. Kad tas notiek, orgāna iekšpusē esošais šķidrums sāk izplūst, piesārņojot parasti sterilo vēdera dobumu ar svešām vielām, piemēram, baktērijām, kuņģa skābi vai pat daļēji sagremotu pārtiku.
Biežākie cēloņi ir:
- Orgāns tiek perforēts (piemēram, pārsprāgtā papildinājuma vai divertikulas, kuņģa čūlas vai naža brūces dēļ), un baktērijas caur atveri nonāk dobumā.
- Pēkšņa aizkuņģa dziedzera pietūkums izraisa žults vai citu ķīmisku vielu noplūdi vēdera zonā.
- Barošanas caurules, katetri vai citi priekšmeti, kas ievietoti vēderā, dod iespēju baktērijām iekļūt šajā zonā.
Retos gadījumos sepse (vai infekcija asinsritē) var izraisīt baktērijas vēderā, kas var izraisīt iekaisumu.
Kas ir sepsis un septiskais šoks?
Spontāns baktēriju peritonīts
Spontāns baktēriju peritonīts (SBP) vai primārais peritonīts ir tad, kad ķermeņa šķidrums uzkrājas vēdera dobumā (stāvokli, ko sauc par ascītu), kā rezultātā rodas iekaisums. Atšķirībā no sekundārā peritonīta, kur peritoneālā iekaisuma cēlonis bieži ir identificējama infekcija, SBP ir ascīta infekcija, kas aptver vēderplēvi bez skaidra avota.
Ne visi ar ascītu saslims ar peritonītu - tas notiek pat 18% cilvēku ar ascītu, bet tie, kuriem agrāk bija SBP, visticamāk to atkal saslims.
Saskaņā ar vienu aprēķinu lielākā daļa (50-70%) cilvēku, kas izdzīvo primārā peritonīta epizodi, tajā pašā gadā turpinās attīstīt citu.
Cilvēkiem ar ascītu (neatkarīgi no tā, vai tas ir saistīts ar aknu slimībām, sirds mazspēju, vēzi vai citiem cēloņiem) ir vislielākais SBP attīstības risks. Tie, kuriem ir ciroze, ir īpaši neaizsargāti pret smagiem primārā peritonīta gadījumiem. Jebkurā vietā no 40-70% pieaugušo ar cirozi, kuriem attīstās SBP, no tā mirst.
Diagnoze
Tā kā peritonīts ļoti ātri var apdraudēt dzīvību, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk uzzināt, vai jums tas ir. Veselības aprūpes sniedzēji peritonīta diagnosticēšanai izmanto metožu kombināciju, tostarp fizisku eksāmenu, laboratorijas darbu vai citus papildu testus.
Fiziskā pārbaude
Ārsts lūgs norādīt, kur atrodas sāpes, ziņot par to parādīšanos un jautāt, cik tās ir smagas. Ārsts arī uzklausīs un sajutīs jūsu vēderu, lai meklētu peritonīta pazīmes, tostarp sāpes, kurām pieskarties, un stingru konsistenci, kas līdzīga "dēlim". Dažiem pacientiem ar smagām sāpēm izmeklēšana var būt neiespējama.
Laboratorijas testi
Atkarībā no fiziskā eksāmena rezultātiem ārsts var arī ieteikt veikt laboratorijas testus, piemēram, balto asins šūnu skaitu, urīna analīzi vai kultūras, lai meklētu infekcijas pazīmes. Parasti diagnostikas tests, ko izmanto peritonīta noteikšanai, ietver vēdera šķidruma parauga ņemšanu, lai pārbaudītu, vai tajā nav infekcijas.
Papildu pārbaude
Ja ārsts domā, ka Jums varētu būt peritonīts, viņi var pieprasīt veikt papildu pārbaudes vai attēlveidošanu, lai redzētu iekaisuma pakāpi vai identificētu infekcijas avotu. Šie testi var ietvert CT skenēšanu vai ultraskaņu - šos testus var izmantot, lai vadītu adatas vai notekas, ja šķidruma kabatās ir jāņem paraugi vai jāiztukšo.
Smagos gadījumos ārsts var ieteikt operāciju, lai atrastu infekcijas avotu, lai to varētu ātri noņemt.
Ārstēšana
Peritonīta ārstēšana ir pilnībā atkarīga no iekaisuma un / vai infekcijas cēloņa un simptomu smaguma pakāpes. Visizplatītākā metode ir antibiotiku lietošana (parasti caur IV) infekcijas, kas izraisa sāpes un iekaisumu, ārstēšanai.
Sekundārā peritonīta gadījumā dažreiz ir nepieciešama operācija, lai novērstu infekcijas avotu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad peritonīts ir pietūkušas vai pārsprāgtas aklās zarnas, kuņģa vai zarnu čūlu izraisītu čūlu vai iekaisušas vai perforētas divertikulas (sīkas maisiņi resnās zarnās) rezultāts.
Ņemiet vērā, ka lielākajā daļā primārā peritonīta gadījumu SBP antibiotikas ir galvenā ārstēšana, un operācija parasti nav nepieciešama.
Vārds no Verywell
Peritonīts var būt letāls, ja to neārstē pēc iespējas ātrāk. Ja jūs uztraucaties, ka jums varētu būt daži simptomi, kas saistīti ar šo stāvokli, nekavējoties konsultējieties ar ārstu vai dodieties uz slimnīcu.
Peritonīts kā peritoneālās dialīzes komplikācija