Saturs
Peritoneālais šķidrums ir normāls, ieeļļojošs šķidrums, kas atrodas peritoneālās dobumā - telpā starp audu slāņiem, kas izkliedē vēdera sienu, un vēdera orgāniem (piemēram, aknām, liesai, žultspūslim un kuņģim). Šķidrums galvenokārt ir ūdens ar elektrolītiem, antivielām, balto asins šūnu un citiem bioķīmiskiem līdzekļiem.Peritoneālās šķidruma mērķis
Peritoneālā šķidruma primārā funkcija ir samazināt berzi starp vēdera orgāniem, kad tie gremošanas laikā pārvietojas. Veselam cilvēkam vēderplēves dobumā parasti ir neliels daudzums vēderplēves šķidruma. Tomēr dažas ķermeņa problēmas var izraisīt liekā šķidruma uzkrāšanos dobumā. Šo šķidrumu sauc par ascītu šķidrumu un tas noved pie ascīta, kas ir viena no cirozes komplikācijām.
Kā attīstās ascīts?
Ascīts visbiežāk sastopams pacientiem, kuriem ir slimības, kas ietekmē aknas. Aknu bojājumi var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu vēnās, kas aknām piegādā asinis, stāvokli, kas pazīstams kā portāla hipertensija. Tomēr daudzi citi traucējumi var izraisīt arī ascītu, tostarp vēzi, sirds mazspēju, nieru mazspēju, aizkuņģa dziedzera iekaisumu (pankreatītu) un tuberkulozi, kas ietekmē vēdera dobumu.
Simptomi
Ja stāvoklis ir viegls, var nebūt pamanāmu simptomu. Tomēr, ja vēderā ir mērens šķidruma daudzums, cilvēks var pamanīt, ka viņa vai viņas vidukļa izmērs ir palielinājies, un viņš vai viņa ir pieņēmusies svarā. Lielāks daudzums izraisa vēl vairāk simptomu, tostarp vēdera pietūkumu un diskomfortu. Šiem pacientiem vēders var justies saspringts un izstiepts, tāpat kā grūtniecības laikā, un vēdera poga var sākt izvirzīties.
Kad ascīts sasniedz paaugstinātu līmeni, vēdera pietūkums rada spiedienu uz kuņģi, kas var izraisīt apetītes zudumu, kā arī plaušas, kas var izraisīt elpas trūkumu. Daži pacienti pamana pietūkumu arī citās ķermeņa vietās, piemēram, potītēs.
Ascīta komplikācija, baktēriju peritonīts, ir infekcija, kas var izraisīt diskomfortu vēderā un maigumu vēderā, kā arī drudzi un savārgumu. Var rasties apjukums, dezorientācija un miegainība, un, ja to neārstē, šis stāvoklis var būt letāls.
Diagnoze
Parasti, lai radītu aizdomas par ascītu, pietiks ar ārsta veikto vēsturi un fizisko pārbaudi. Lai apstiprinātu diagnozi, var noteikt ultraskaņu vai datortomogrāfiju. Nelielu ascitiskā šķidruma paraugu var analizēt, izvelkot to caur adatu, kas ievietota vēdera sienā. Šo procedūru sauc par diagnostisko paracentēzi.
Ārstēšana
Ascīta ārstēšana sākas ar diētu ar zemu nātrija saturu un gultas režīmu. Ja šīs stratēģijas nav pietiekamas, ārsts var noteikt diurētisko līdzekļu lietošanu, lai palīdzētu nierēm urīnā izvadīt vairāk nātrija un ūdens.
Pacientiem, kuriem rodas ievērojams diskomforts, vai tiem, kuri nevar bez grūtībām elpot vai ēst, šķidrumu var noņemt, izmantojot procedūru, ko sauc par terapeitisko paracentēzi, kuras laikā adatu ievieto vēderā. Retos gadījumos tiek veikta operācija, lai novirzītu asins plūsmu, izmantojot šuntu, un retākos gadījumos ir nepieciešama aknu transplantācija.