Perikardiektomija

Saturs

• Kas ir perikardiektomija?
• Kāpēc man varētu būt nepieciešama perikardiektomija?
• Kādi ir perikardiektomijas riski?
• Kā es varu sagatavoties perikardiektomijai?
• Kas notiek perikardiektomijas laikā?
• Kas notiek pēc perikardiektomijas?
• Nākamie soļi

Kas ir perikardiektomija?

Perikardiektomija ir procedūra, ko veic maisiņā ap sirdi. Ķirurgs nogriež šo maisiņu vai lielu tā daļu. Tas ļauj sirdij brīvi pārvietoties.

Šķiedru maisiņš, ko sauc par perikardu, ieskauj sirdi. Šim maisiņam ir divi plāni slāņi, starp kuriem ir šķidrums. Šis šķidrums samazina berzi, jo abi slāņi berzējas viens pret otru, kad sirds sit. Parasti šis maisiņš ir plāns un elastīgs, taču atkārtots iekaisums var izraisīt tā stīvumu un biezumu. Kad tas notiek, sirds nevar pareizi izstiepties, jo tā sit. Tas var novērst sirds piepildīšanos ar tik daudz asiņu, cik nepieciešams. Asins trūkums var izraisīt paaugstinātu spiedienu sirdī, ko sauc par sašaurinātu perikardītu. Izgriežot šo maisiņu, sirds atkal var normāli piepildīties. Perikardiektomija tomēr nenovērš problēmu, kas izraisīja iekaisumu.

Perikardiektomija ir operācija, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ķirurgs izdara iegriezumu pār krūšu kaulu, lai piekļūtu sirdij. Tad ķirurgs noņem vai nu lielu daļu, vai visu perikardu. Vai arī ķirurgs veic iegriezumu starp ribām, lai sasniegtu perikardu. Ārsti var izmantot arī vairākus nelielus iegriezumus krūšu kurvja pusē. To sauc par torakoskopiju ar video palīdzību vai VATS. Lai veiktu operāciju caur šīm mazajām atverēm, tiek izmantotas mazas kameras un instrumenti.

Kāpēc man varētu būt nepieciešama perikardiektomija?

Perikardiektomija visbiežāk nepieciešama cilvēkiem ar hronisku konstriktīvu perikardītu. Parasti tas nav iespējams cilvēkiem, kuriem ir bijis viens perikardīta gadījums. Ar hronisku sašaurinātu perikardītu perikards ir kļuvis stīvs un biezs. Tas ir saistīts ar atkārtotām rētām. Šīs rētas sašaurina sirds kustības. Tas var izraisīt tādus simptomus kā nogurums un pietūkums. Apstākļi, kas var izraisīt sašaurinātu perikardītu, ietver:

• Autoimūna slimība
• Vēzis (kas izplatījies no citām ķermeņa vietām vai vēzis pašā sirds audos)
• Sirds vai perikarda maisa infekcija
• Perikarda maisiņa iekaisums sirdslēkmes dēļ
• Radiācijas terapija uz krūtīm
• Reakcija uz dažām zālēm
• Metabolisma cēloņi, piemēram, nepietiekama vairogdziedzera darbība

Dažos gadījumos konstrikcijas perikardīta cēlonis nav zināms.

Ja Jums ir smagi simptomi, jums var būt nepieciešama perikardiektomija. Zāles var palīdzēt jūsu simptomiem, ja Jums ir hronisks konstriktīvs perikardīts. Operācija var būt ieteicama, ja medicīniskā terapija nespēj atrisināt šo stāvokli.

Dažos gadījumos iekaisums var izraisīt perikarda izsvīdumu. Tas ir šķidruma uzkrāšanās perikardā. Tas var apgrūtināt sirdsdarbību. Jums var būt nepieciešama perikardiektomija, lai iztukšotu šo šķidrumu un novērstu tā atkārtošanos. Vairumā gadījumu perikardiektomija tiek veikta tikai tad, ja atkal rodas problēmas ar šķidruma uzkrāšanos. Pirmo reizi šķidruma uzkrāšanās ap sirdi bieži tiek izmantota mazāk invazīva metode.

Kādi ir perikardiektomijas riski?

Visām procedūrām ir daži riski. Perikardiektomijas riski ietver:

• Nenormāli sirds ritmi, kas retos gadījumos var izraisīt nāvi
• Asins receklis, kas var izraisīt insultu vai citas problēmas
• Anestēzijas komplikācijas
• Nāve
• Pārmērīga asiņošana
• Šķidruma uzkrāšanās ap plaušām
• Sirdstrieka
• Infekcija
• Zema sirds izvades sindroms
• Pneimonija

Jūsu paša riski var atšķirties atkarībā no vecuma, vispārējās veselības un procedūras iemesla. Tās var atšķirties arī atkarībā no sirds, šķidruma un perikarda anatomijas. Runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai uzzinātu, kādi riski var attiekties uz jums.

Kā es varu sagatavoties perikardiektomijai?

Jautājiet savam ārstam, kā sagatavoties perikardiektomijai. Pēc pusnakts pirms operācijas dienas nevajadzētu neko ēst un dzert. Jautājiet ārstam, vai pirms operācijas jāpārtrauc zāļu lietošana.

Pirms operācijas ārsts var vēlēties veikt dažus papildu testus. Tie var ietvert:

• Krūškurvja rentgenogrāfija
• EKG vai EKG, lai pārbaudītu sirds ritmu
• Asins analīzes, lai novērtētu vispārējo veselību
• Ehokardiogramma, lai apskatītu sirds anatomiju un asinsriti caur sirdi
• Datortomogrāfija vai MRI, ja ārstam nepieciešama vairāk informācijas par sirdi
• Sirds kateterizācija, lai izmērītu spiedienu sirds iekšienē

Matus operācijas zonā un ap to var noņemt pirms laika. Apmēram stundu pirms operācijas jums var dot zāles, kas palīdzēs atpūsties.

Kas notiek perikardiektomijas laikā?

Runājiet ar ārstu par to, kas gaidāms operācijas laikā. Jūsu operācijas detaļas mainīsies atkarībā no precīzā ārsta veiktā remonta veida. Parasti ārsti veic remontu, neizmantojot sirds un plaušu aparātu (kardiopulmonālo apvedceļu). Remonta laikā komanda rūpīgi uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes. Kopumā:

• Pirms operācijas sākuma anesteziologs jums veiks vispārēju anestēziju. Operācijas laikā gulēsiet dziļi un nesāpīgi. Pēc tam to neatcerēsies.
• Operācija ilgs vairākas stundas.
• Var veikt dažāda veida procedūras.
• Dažos gadījumos ķirurgs veic vertikālu iegriezumu gar krūšu kaulu. Šis iegriezums būs vairākus centimetrus garš. Lai piekļūtu sirdij, ķirurgs atdalīs krūšu kaulu.
• Ārsts ķirurģiski noņem lielu perikarda daļu vai visu perikardu.
• Ja nepieciešams, ārsts veiks citus sirds remonta darbus.
• Muskuļu un ādas iegriezumi tiks aizvērti un tiks uzlikts pārsējs.

Kas notiek pēc perikardiektomijas?

Jautājiet savam ārstam par to, kas gaidāms pēc procedūras. Parasti pēc perikardiektomijas:

• Pamodoties, iespējams, esat drūms un dezorientēts.
• Jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes, piemēram, sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, elpošana un skābekļa līmenis, tiks rūpīgi uzraudzītas.
• Jums var būt caurule, kas iztukšo šķidrumu no krūtīm.
• Iztukšoto šķidrumu var nosūtīt uz laboratoriju analīzei.
• Jūs varat justies nedaudz sāpīgs, bet jums nevajadzētu just stipras sāpes. Ja nepieciešams, ir pieejamas pretsāpju zāles.
• Jūsu sirds simptomi, visticamāk, uzlabosies ļoti drīz pēc operācijas.
• Iespējams, ka nākamajā dienā pēc operācijas varēsiet lietot šķidrumus. Jums var būt regulāri ēdieni, tiklīdz jūs tos varat apstrādāt.
• Jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā vismaz vairākas dienas. Tas daļēji būs atkarīgs no iemesla, kāpēc jums bija nepieciešama perikardiektomija.

Pēc iziešanas no slimnīcas:

• Jums, iespējams, šuves vai skavas tiks noņemtas pēcpārbaudes laikā pēc 7 līdz 10 dienām. Noteikti saglabājiet visas papildu tikšanās.
• Jums vajadzētu būt iespējai atsākt normālas aktivitātes salīdzinoši drīz, bet pēc operācijas kādu laiku var būt nedaudz nogurusi.
• Jautājiet ārstam, ja jums ir kādi vingrinājumu ierobežojumi. Izvairieties no smagas pacelšanas.
• Zvaniet ārstam, ja Jums ir drudzis, palielināta aizplūšana no brūces, palielinātas sāpes krūtīs vai kādi nopietni simptomi.
• Izpildiet visus norādījumus, ko veselības aprūpes sniedzējs jums sniedz par zālēm, vingrošanu, diētu un brūču kopšanu.

Nākamie soļi

Pirms piekrītat testam vai procedūrai, pārliecinieties, ka zināt:

• Testa vai procedūras nosaukums
• Iemesls, kāpēc veicat pārbaudi vai procedūru
• Kādi rezultāti gaidāmi un ko tie nozīmē
• Testa vai procedūras riski un ieguvumi
• Kādas ir iespējamās blakusparādības vai komplikācijas
• Kad un kur jums jāveic pārbaude vai procedūra
• Kas veiks testu vai procedūru un kāda ir šīs personas kvalifikācija
• Kas notiktu, ja jums nebūtu testa vai procedūras
• Jebkuri alternatīvi testi vai procedūras, par kurām jādomā
• Kad un kā jūs iegūsiet rezultātus
• Kam piezvanīt pēc testa vai procedūras, ja jums ir jautājumi vai problēmas
• Cik jums būs jāmaksā par pārbaudi vai procedūru