Saturs
- Daļēja ceļa nomaiņa
- Patellofemoral aizstājējķirurģija un atveseļošanās
- Patellofemoral nomaiņas rezultāti
Par laimi, ceļa locītavas protezēšanas operācija, procedūra, kas nolietoto locītavu aizstāj ar metāla un plastmasas locītavu, ļoti veiksmīgi mazina sāpes un uzlabo funkciju. Tomēr daudzi cilvēki, kuriem ir tikai ierobežots ceļa locītavas artrīts, ir noraizējušies par visa locītavas nomaiņu. Ir vēl viena iespēja cilvēkiem, kuriem artrīts ir tikai daļa no ceļa locītavas, un to sauc par daļēju ceļa nomaiņu.
Daļēja ceļa nomaiņa
Daļēja ceļa locītavas nomaiņa, ko sauc arī par vien nodalījuma ceļa locītavas nomaiņu, nozīmē, ka tiek nomainīta tikai visvairāk nolietotā ceļa daļa. Parasti ceļgals tiek sadalīts trīs nodalījumos, un tāpēc daļējas ceļa locītavas locītavas tiek sauktas par vien nodalījuma ceļa locītavas, jo tās aizstāj vienu nodalījumu.
Trīs nodalījumi ir ceļa iekšējā puse, ceļa ārējā puse un daļa zem ceļgala. Lielākā daļa daļēju ceļa locītavas protezēšanas aizstāj ceļa iekšējo (mediālo) vai ārējo (sānu) pusi. Tomēr ir arī daļēji ceļa protezēšanas implanti, kas aizstāj skrimšļus zem ceļa kaula.
Nodalījumu zem ceļgala vāciņa parasti sauc par patellofemoral nodalījumu. Ceļa kaula apakšējā virsma atrodas vienā pusē, un augšstilba kaula (augšstilba kaula) galā esošā rieva ir otrā pusē. Implanti, ko izmanto, lai nomainītu patellofemorālo nodalījumu, sastāv no metāla rievas, kas piemērota augšstilba kaula galam, un plastmasas diska, kas piestiprināts pie ceļa locītavas apakšējās daļas.
Patellofemoral aizstājējķirurģija un atveseļošanās
Operācijas laikā, lai veiktu ceļa locītavas patellofemorālo nomaiņu, ķirurgam ir jāizveido virsma ceļa locītavas apakšdaļā un rieva augšstilba kaula galā, lai tajā varētu ievietot mākslīgo locītavu. Ievietotais savienojums parasti tiek turēts ar kaulu cementu, līdzīgi kā standarta kopējā ceļa locītavas nomaiņa.
Vissvarīgākā operācijas daļa ir nodrošināt, lai ceļa pakauša daļa normāli slīdētu augšstilba augšstilba kaula galā. Ja tas netiek rūpīgi risināts, nesen implantētā daļējā ceļa locītavas nomaiņa var ātri nolietoties.
Atveseļošanās pēc jebkura veida daļējas ceļa locītavas nomaiņas, ieskaitot patellofemorālo nomaiņu, parasti notiek ātrāk nekā kopējā ceļa nomaiņa.Pacients tūlīt pēc operācijas sāk vingrinājumus ceļa saliekšanai. Lai gan pilnu svaru var novietot uz ceļa, pirmās pāris nedēļas atbalstam parasti izmanto kruķus vai staigulīšus.
Ceļa locītavas atjaunošana un atjaunošanaPatellofemoral nomaiņas rezultāti
Ir grūti precīzi zināt, cik ilgi patellofemoral aizstās. Implantu konstrukcijas pēdējās desmitgades laikā ir ievērojami mainījušās, cerot, ka labāki implanti ļaus sasniegt labākus rezultātus.
Diemžēl ilgtermiņa datu nav daudz, un mums patiešām paliek īsāks pārraudzība. Mēs zinām, ka lielākajā daļā veikto pētījumu ir tas, ka 80-90% pacientu pirmajā desmitgadē pēc patellofemorālās nomaiņas būs labi rezultāti, taču nav saprotams, vai viņi turēs ilgāk vai ne.
Mēs arī zinām, ka visbiežākais iemesls, kāpēc patellofemoral nomaiņa nedarbosies labi, ir nevis implanta problēmas dēļ, bet gan pārējās ceļa locītavas daļas vietā, kas netika nomainīta. Aptuveni 25 procentiem pacientu galu galā būs nepieciešama daļēja patellofemorālā aizstājēja pārveidošana par pilnīgu ceļa nomaiņu artrīta pasliktināšanās rezultātā pārējos ceļa nodalījumos.
Tāpēc pacienti, kuriem ir labākie ceļa locītavas patellofemorālās locītavas protezēšanas rezultāti, ir tie pacienti, kuriem ir specifiskas ceļa locītavas daļas problēmas, piemēram, iepriekšējs ceļa skriemelis vai lāpstiņas izsekošanas problēmas. Šie apstākļi var izraisīt agrīnu skrimšļa nodilumu zem ceļgala.
Pacientiem, kuriem ir vispārējs ceļa locītavas artrīts, nevis konkrētas ceļa locītavas problēmas rezultātā, galu galā ir nepieciešama pilnīga ceļa nomaiņa.
Vārds no Verywell
Patellofemorālā ceļa locītavas nomaiņa ir neparasta, salīdzinot ar ceļa locītavas pilnīgu nomaiņu vai ceļa locītavas mediālā nodalījuma viena nodalījuma ceļa nomaiņu. Lielākajai daļai cilvēku ar patellofemorālo artrītu ceļa locītavā ir vairāk izplatīts artrīts, padarot pilnīgu ceļa nomaiņu par ticamāku ārstēšanu. Tas nozīmē, ka ir apakškopa pacientu, kuriem ir artrīts un kas ir izolēts patellofemoral locītavā, kuriem varētu būt noderīga šī ķirurģiskā procedūra. Pieejamie ķirurģisko metožu un pieejamo implantu sasniegumi padara šo ķirurģisku iespēju cilvēkiem ar smagu artrītu zem ceļgala.