Fizikālās terapijas vingrinājumu programma pēc ceļa skriemeļa cīpslas plīsuma

Saturs

• Patellar cīpslas anatomija
• Kā plīst ceļa skriemelis?
• Sākotnējā aprūpe
• Sākot PT pēc Patellar cīpslas plīsuma
• Vingrojumu programma ceļa skeleta cīpslas plīsumam
• Ceļa kustību diapazons
• Quad komplekti
• Īsas loka kvadracikli
• Taisnās kājas paaugstināšanas progresēšana
• Mini pietupieni
• Līdzsvara vingrinājumi
• Plimetriskā vingrošana
• Velosipēds
• Atgriezties pie pilnas funkcijas

Patellar cīpslas plīsums var būt sāpīgs ievainojums, kas var ierobežot spēju staigāt, skriet un iesaistīties normālos darba un atpūtas pasākumos. Jūs varat gūt labumu no fizikālās terapijas (PT) programmas, ja esat plosījis patellar cīpslu. Viena svarīga jūsu patellar cīpslas rehabilitācijas sastāvdaļa ir vingrojumu programma. Pareizā PT vingrinājumu programma jūsu ceļa skriemelis cīpslas plīsumam var palīdzēt ātri un droši atgūt kustību diapazonu (ROM) un spēku. Vēl svarīgāk ir tas, ka vingrojuma programma jūsu ceļa kauliņam var palīdzēt atgriezties normālā funkcionālajā mobilitātē.

Patellar cīpslas anatomija

Patellar cīpsla faktiski ir saite; tas piestiprina jūsu ceļgalu (patella) pie apakšstilba kaula (stilba kaula). Pēc definīcijas saite ir struktūra, kas savieno divus kaulus kopā. Bet patellar cīpslu sauc par cīpslu, jo tas patiešām ir četrgalvu cīpslas pagarinājums. Jūsu četrgalvu muskuļi (kvadrāti) ir lielie muskuļi, kas kursē augšstilba priekšpusē. Tas šķērso jūsu ceļa skriemeli, vispirms kā četrstūra cīpslu, un pēc tam kā ceļa skriemeli. Tad tas piestiprinās jūsu apakšstilba priekšpusē. Kvadrāti galvenokārt ir atbildīgi par ceļa locītavas pagarināšanu vai iztaisnošanu.

Kā plīst ceļa skriemelis?

Patellar cīpsla parasti plīst pēc kāda veida traumas. Parasti kritiens uz ceļa vai lēciens no ievērojama augstuma izraisa cīpslas pārslodzi un noved pie asaras.

Patellar cīpslu plīsumi ir divu veidu: daļēji vai pilnīgi. Daļējā asarā plīst tikai daļa cīpslu. Ārstēšana tam parasti ietver imobilizāciju šinas vai ģipša formā un pēc tam fizikālās terapijas kursu, lai atgūtu ROM un spēku kājā.

Pilnīgai ceļa skriemeļa cīpslas plīsumam parasti ir nepieciešams ķirurģisks remonts. Operācijas laikā ārsts pārvietos pārrāvušo cīpslu un pēc tam to saīsinās vietā. Pēcoperācijas atveseļošanās periods ir apmēram astoņas līdz 12 nedēļas, un tas ietver imobilizācijas periodu ar pakāpenisku ROM un spēka atjaunošanas periodu. Jūsu fizioterapeits var jums palīdzēt šajā rehabilitācijas procesā.

Sākotnējā aprūpe

Ja jums ir aizdomas, ka esat plosījis patellar cīpslu, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ārsts var pārbaudīt jūsu ceļgalu un pareizi diagnosticēt jūsu stāvokli.

Patellar cīpslas plīsuma simptomi ir:

• Sāpiet celi
• Pietūkums ap ceļa priekšpusi
• Grūtības staigāt
• Grūtības pilnībā izstiept ceļa locītavu
• Apsārtums pie ceļa vāciņa.

Ja ārstam ir aizdomas, ka esat plosījis patellar cīpslu, var veikt diagnostikas pētījumus, piemēram, rentgena starus vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai apstiprinātu asaru un izslēgtu citas ceļa problēmas. Tad tiks pieņemts lēmums veikt operāciju vai imobilizēt savu ceļu un ļaut cīpslai sadzīt neķirurģiski.

Sākotnējā kopšana cīpslas plīsumam ietver R.I.C.E. princips:

• Atpūta
• Ledus
• Kompresija
• Paaugstinājums

Pēc dažu nedēļu dziedināšanas var uzsākt maigu kustību, un pēc tam var notikt progresīvāka slodze, kas palīdzēs jums atjaunot spēku un atgriezties iepriekšējā funkciju līmenī. Jūsu fizioterapeits var vadīt jūsu rehabilitāciju.

Sākot PT pēc Patellar cīpslas plīsuma

Jūsu pirmā PT sesija jūsu ceļa locītavas cīpslas plīsumam būs sākotnējais novērtējums. Šīs tikšanās laikā jūsu fizioterapeits jūs intervēs par jūsu traumu, jūsu pašreizējo veselības stāvokli un iepriekšējo medicīnisko vēsturi. Viņi gūs priekšstatu arī par jūsu stāvokli pirms traumas; tas palīdz saprast, kā šī trauma ir ietekmējusi jūsu dzīvesveidu, un palīdz noteikt reālistiskus rehabilitācijas funkcionālos mērķus.

Tiks veikti mērījumi. Tie var ietvert šādus pasākumus:

• Sāpes
• Kustības diapazons
• Spēks
• Līdzsvars
• Funkcionālā mobilitāte
• Rētaudu mobilitāte (ja jums ir veikta operācija)

Kad novērtējums ir pabeigts, jūsu fizioterapeits labi izprot jūsu stāvokli un to, kādi konkrēti vingrinājumi jāveic, lai palīdzētu jums pilnībā atgūties.

Jūsu PT var arī izvēlēties izmantot īpašas metodes un kārtību, lai palīdzētu uzlabot jūsu rehabilitācijas programmu. Tie var ietvert:

• Ultraskaņa
• Elektriskā stimulācija
• Ledus
• Siltums
• Rētu masāža
• Kinezioloģijas teipošana

Paturiet prātā, ka pasīvā kārtība netiek uzskatīta par labāko laika izmantošanu PT klīnikā, jo nav pierādīts, ka daudzi no tiem ir efektīvi. Jūsu rehabilitācijas programmā vienmēr jāiekļauj aktīvs vingrinājumu un kustību komponents, kas var jums palīdzēt atgūt funkcionālo mobilitāti.

Vingrojumu programma ceļa skeleta cīpslas plīsumam

Vingrinājumu programmai, ko fizikālais terapeits izraksta jūsu ceļa skriemeļa cīpslas plīsumam, jābūt specifiskai jūsu vajadzībām. Tam vajadzētu būt raksturīgam arī cīpslas dziedināšanas stadijai; par daudz, par agru var būt recepte katastrofai un atkārtotai traumēšanai jūsu ceļa kauliņa cīpslā. Jūsu PT vingrinājumu programmā, visticamāk, būs iekļautas kustības, kas uzlabo ROM un spēku, un pēc tam pāriet uz gaitas apmācību, līdzsvara vingrinājumiem, lekt un piezemēšanās vingrinājumiem un atgriezīsies pie pilnīgas funkcionālās mobilitātes.

Nesāciet šo vai kādu citu vingrojumu programmu, kamēr neesat saņēmis atļauju no ārsta vai fizioterapeita to darīt.

Ceļa kustību diapazons

Jūsu ceļgals ir šarnīra locītava, un tā galvenās kustības ir saliekt un iztaisnot. (Jūsu ceļa locītavā ir arī neliela rotācija.) Jūsu fizioterapeits var noteikt vingrinājumus, lai uzlabotu ceļa saliekšanos un iztaisnošanu.

Papēžu slaidi var tikt veikti, lai uzlabotu ceļa locīšanas ROM. Lai to izdarītu:

1. Apgulieties uz muguras, ievainoto celi taisni izvelkot.
2. Novietojiet nelielu dvieli zem papēža, lai tas viegli slīdētu uz grīdas.
3. Lēnām salieciet ceļgalu uz augšu, pabīdot papēdi uz sēžamvietu. To darot, jūs varat sajust nelielu slodzi ceļa priekšpusē. Noliecieties, cik vien iespējams.
4. Lēnām atgriezieties sākuma stāvoklī.
5. Atkārtojiet 10 līdz 15 reizes.

Iespējams, ka jūsu PT jūs veicat statisku ceļa locīšanu guļus stāvoklī. Lai to izdarītu:

1. Apgulieties uz muguras ar sēžamvietu pret sienu.
2. Novietojiet abas kājas pie sienas un ļaujiet gravitācijai lēnām ļaut ceļiem saliekties. Noliecieties pēc iespējas tālāk; jums vajadzētu sajust nelielu ceļa izstiepšanos.
3. Turiet saliektu ceļa stāvokli 30 sekundes.
4. Lēnām iztaisnojiet savu ceļgalu, bīdot kāju uz sienas.
5. Atkārtojiet 5 reizes.

Sākotnējā imobilizācijas periodā jūsu ceļgals tiks turēts taisni, lai novērstu pārmērīgu slodzi uz jūsu ceļa skriemeli. Tāpēc jūsu ceļam, visticamāk, būs pilns ROM pagarinājums. Dažos gadījumos var rasties neliels ceļa pagarinājuma zudums. Lai uzlabotu ceļa pagarinājuma kustības amplitūdu, varat veikt vingrinājumu, kas pakļauts pakāršanai.

Lai pakārtos:

1. Gulēt uz gultas uz vēdera.
2. Pabīdiet ķermeni gultas pakājes virzienā un ļaujiet kājai pakārt pāri malai. Jums vajadzētu sajust nelielu stiepšanos ceļa aizmugurē.
3. Turiet šo pozīciju 30 līdz 60 sekundes.
4. Bīdiet atpakaļ uz gultas, lai jūsu ceļgals būtu atbalstīts.
5. Atkārtojiet vingrinājumu 5 reizes.

Quad komplekti

Viens no galvenajiem rehabilitācijas mērķiem pēc patellar cīpslas plīsuma ir četrgalvu muskuļa normālas funkcijas atjaunošana. Lai to izdarītu, jūsu PT var noteikt vingrinājumu, ko sauc par četrstūri.

Lai pareizi izpildītu četrstūra komplektu:

1. Gulēt uz muguras.
2. Novietojiet nelielu sarullētu dvieli zem ceļa.
3. Viegli piespiediet ceļgala aizmuguri dvielī. Jums vajadzētu just, kā jūsu četrstūris augšstilba augšdaļā saspringst.
4. Turiet pievilkto četrstūra pozīciju 5 sekundes.
5. Lēnām atlaidiet kontrakciju.
6. Atkārtojiet 10 līdz 15 reizes.

Dažreiz četrstūru komplektu veic ar elektrisko stimulāciju, ko sauc par neiromuskulāro elektrostimulāciju (NMES). Elektrība palīdz radīt spēcīgāku kontrakciju, palīdzot pāraudzināt muskuļus pareizai darbībai.

Quad komplekti parasti tiek veikti rehabilitācijas sākumposmā, kad tiek norādītas maigas, izometriskas kontrakcijas. Tādējādi jūsu četrstūris darbojas, vienlaikus aizsargājot ievainoto patellar cīpslu.

Īsas loka kvadracikli

Kad četrstūru komplekts ir kļuvis vienkāršs, varat pāriet uz īso loka četrstūri. Tas ir lielisks vingrinājums, lai uzlabotu kvadraciklu funkciju, un to parasti veic, lai palīdzētu sākt taisnas kājas paaugstināšanas progresu, kas nāk vēlāk rehabilitācijas vingrinājumu programmā.

Lai veiktu īsu loka četrstūri:

1. Apgulieties uz muguras ar taisnu kāju.
2. Novietojiet nelielu stiprinājumu zem ceļa. Lieliski darbojas basketbola vai liela kafijas bundžiņa, kas ietīta dvielī.
3. Lēnām iztaisnojiet savu ceļgalu. Ceļa locītavas aizmugurei vajadzētu palikt saskarē ar bumbu.
4. Kad ceļgals ir iztaisnojies līdz galam, pievelciet kvadraciklu, veicot kvadraciklu komplektu, un turiet 5 sekundes.
5. Lēnām nolaidiet kāju uz leju. Atkārtojiet 10 līdz 15 reizes.

Kā veikt īsās loka četrkodolu vingrinājumu

Taisnās kājas paaugstināšanas progresēšana

Taisni kāju pacēlumi ir lielisks veids, kā stiprināt gurnus un augšstilbu muskuļus, un tie var būt jūsu ceļa skriemelis asaru rehabilitācijas vingrinājumi.

Lai veiktu taisnas kājas pacelšanu:

1. Apgulieties uz muguras, saliekt vienu celi un taisni savainoto kāju.
2. Nostipriniet kvadraciklu, veicot kvadraciklu komplektu.
3. Lēnām paceliet taisno kāju uz augšu apmēram 12 līdz 15 collas.
4. Turiet to trīs sekundes paceltā stāvoklī un pēc tam lēnām nolaidiet.
5. Atkārtojiet 10 līdz 15 reizes.

Ja jūsu ceļgals nedaudz atbloķējas un noliecas, tas nozīmē, ka jums (vēl) nav spēka un muskuļu kontroles šim vingrinājumam. Atgriezieties pie kvadraciklu komplekta un īsa loka četrkodolu vingrinājuma, līdz jūsu spēks ļauj taisni pacelt kāju ar pilnībā izstieptu ceļgalu.

Jūs varat padarīt taisno kāju pacelt sarežģītāku, pievienojot kājai manžetes svaru. Sāciet gaismu ar 1 vai 2 mārciņu svaru un vispirms novietojiet svaru ap augšstilbu. Kļūstot stiprākam nākamajās nedēļās, svaru var pārvietot pa kāju, pagarinot sviras roku un padarot vingrinājumu sarežģītāku.

Taisnu kāju pacelšanu var veikt uz muguras, vai arī fizikālais terapeits var likt jums pacelt kāju uz sāniem vai uz vēdera. Šīs izmainītās pozīcijas stiprina jūsu gūžas sēžas muskuļus. Pētījumi ir parādījuši, ka normālai staigāšanai un skriešanai ir nepieciešama pareiza sēžamvietas funkcija.

Taisna kāja paaugstina progresēšanu

Mini pietupieni

Kad esat strādājis dažas nedēļas, lai atgūtu normālu kustības un spēka amplitūdu ap celi, var būt laiks pāriet uz vairāk vingrinājumiem ar svaru. Mini pietupiens un sienas pietupiens ir lielisks veids, kā ar to progresēt.

Lai sāktu tupēšanas rutīnu:

1. Stāviet ar muguru pret sienu.
2. Pārliecinieties, ka jūsu papēži atrodas apmēram 15 collu attālumā no sienas.
3. Lēnām salieciet abus ceļus un noliecieties uz leju pāris collas. Nolaidieties tikai lejā līdz vietai, kur jūsu ceļgali ir saliekti par 60 līdz 90 grādiem.
4. Turiet šo pozīciju 3 sekundes un tad lēnām pacelieties.
5. Atkārtojiet 10 līdz 15 reizes.

Kad sienas tupēšana ir kļuvusi vienkārša, jūsu PT var noteikt tupus no sēdus stāvokļa. Lai to izdarītu:

1. Piecelies kājās ar krēslu, kas novietots aiz tevis.
2. Lēnām nolaidieties lejā, līdz sēžamvieta tikko pieskaras krēslam.
3. Pacel sevi.
4. Atkārtojiet vingrinājumu 10 līdz 15 reizes.

Kā darīt sienas pietupienus

Līdzsvara vingrinājumi

Jūsu līdzsvars un propriocepcija var pasliktināties pēc traumas vai ceļa operācijas, kurai nepieciešama imobilizācija. (Propriocepcija ir jūsu ķermeņa spēja noteikt, kur tā atrodas vidē.) Daļa no jūsu ceļa locītavas cīpslas rehabilitācijas var būt propriocepcijas un līdzsvara uzlabošana, lai atgūtu normālas drošas staigāšanas spējas.

Līdzsvara un propriocepcijas vingrinājumi var ietvert:

• Viena kāja stāv
• Viena kāja stāv aizvērtām acīm
• Tandēms stāv
• Stāv uz dažādām šķībām virsmām
• Izmantojot līdzsvara vingrinājumu rīkus, piemēram, BAPS dēli vai voblera dēli

Viens no līdzsvara treniņa izaicinājumiem ir tāds, ka, lai uzlabotu līdzsvaru, jums jāizveido situācijas, kas var būt nedrošas. Jūsu bilances sistēmas ir jāaicina, un tas var palielināt kritiena risku. Pārliecinieties, ka, veicot līdzsvara vingrinājumus, ir kaut kas stabils, ko turēt vai satvert. Jūsu fizioterapeits var sniegt jums ieteikumus par līdzsvara uzlabošanu, saglabājot drošību.

Līdzsvara vingrinājumi fizikālajā terapijā

Plimetriskā vingrošana

Ja plānojat atgriezties pie augsta līmeņa vieglatlētikas, jūsu fizioterapeits var likt jums strādāt pie plyometrijas. Šāda veida vingrinājumi prasa, lai jūs lecat un nolaižaties, pieņemot spēku caur kāju un atdodot šo spēku drošā veidā.

Plimetriskie vingrinājumi var ietvert:

• Lecot
• Lēkšana uz priekšu un atpakaļ
• Lēciens pa sāniem
• Lēciena vingrinājums
• Vienu kāju lēciens attālumam

Plyometriskie vingrinājumi var izraisīt lielu stresa līmeni caur jūsu ceļgaliem un apakšējām ekstremitātēm. Jums jāpārliecinās, ka lēnām un pareizi progresējat ar plyometrisko vingrinājumu. Jūsu terapeits var pārliecināties, ka jūs pareizi veicat lēcienu un nolaišanos, lai samazinātu traumu risku, vienlaikus palielinot ieguvumu.

Velosipēds

Jūsu fizioterapeits, iespējams, liek jums braukt ar nekustīgu velosipēdu kā daļu no jūsu ceļa locītavas cīpslas rehabilitācijas vingrinājumu programmas. Braukšanas priekšrocības pēc patellar cīpslas plīsumiem var ietvert:

• Uzlabots ROM
• Uzlabota sirds un elpošanas funkcija
• Uzlabota apakšējo ekstremitāšu izturība
• Laime (ir pierādīts, ka aerobie vingrinājumi uzlabo garastāvokli un labsajūtu.)

Kad esat progresējis ar drošu, iekštelpu stacionāru riteņbraukšanu, jūsu PT un ārsts var atļaut izmantot velosipēdu ārpus telpām. Tas var palīdzēt pilnībā atgūties un atgriezties pie patīkamas (un izdevīgas) vingrošanas aktivitātes.

Riteņbraukšana pēc ceļa operācijas

Atgriezties pie pilnas funkcijas

Jūsu progresēšanai, izmantojot patellar cīpslu ruturisko rehabilitāciju, vajadzētu ilgt apmēram astoņas līdz 12 nedēļas. Jūsu fizioterapeits var pārliecināties, ka jūs lēnām un vienmērīgi iegūstat kustību un spēka diapazonu, līdzsvaru un pilnīgu mobilitāti.

Viena no jūsu rehabilitācijas programmas daļām, iespējams, strādā pie tā, lai atgrieztos pilnībā. Tas var nozīmēt darbu kāpšanā pa kāpnēm, staigāšanu, skriešanu vai jebkuru citu funkcionālu uzdevumu, ar kuru jūs varat sastapties ikdienas aktivitāšu laikā. PT mērķis pēc ceļa skriemeļa cīpslas plīsuma ir palīdzēt jums pilnībā atgūties, lai jūs varētu izbaudīt parasto darbu un atpūtas aktivitātes.

Vārds no Verywell

Patellar cīpslas plīsums var būt sāpīgs ievainojums, kas ierobežo jūsu spēju normāli staigāt. Tas var liegt jums baudīt parastās aktivitātes mājās un darbā. Darbs ar fizioterapeitu ir lielisks veids, kā droši atgūt mobilitāti un funkcijas. Tādā veidā jūs varat ātri atgriezties iepriekšējā funkciju līmenī.