Saturs
Patella, ko visbiežāk dēvē par ceļgalu, ir lielākais sezamoidais kauls organismā. Sezamoīds kauls ir tas, kas ir iestrādāts cīpslā, un, patellas gadījumā, tas pastāv četrgalvu cīpslas iekšpusē. Šī cīpsla palīdz patellu noturēt kopā ar citiem muskuļiem, kas atrodami četrgalvu muskuļos un to tuvumā, lai tā varētu paveikt savu vissvarīgāko darbu, aizsargāt ceļa locītavu.Anatomija
Ceļa kaula kauliņš iet cauri ossifikācijas procesam (pārvēršoties kaulā) vecumā no trīs līdz sešiem gadiem.
Patella kopumā ir plakana, trīsstūra formas kaula, kas ir diezgan blīva.
Patellas virsotne jeb punkts norāda uz leju pret apakšstilbu, kamēr kaula pamatne atrodas augšup augšstilba virzienā. Bāze ir arī tā, kas piestiprina četrgalvu cīpslu.
Patellas aizmugure veido locītavu ar augšstilbu, citādi to sauc par augšstilbu. Tas padara augšstilbu par kopīgu aspektu, jo tas savienojas arī ar augšstilba kaula mediālo un sānu kondilu. Patellu piestiprina arī vastus lateralis un medialis, kas ir augšstilba muskuļi.
No patellas virsotnes nāk ceļa skriemelis, kas savienojas ar stilba kaula (apakšstilba kaula) priekšpusi. Patellas vidus sastāv no atverēm artērijām, lai piegādātu asinis ceļa locītavas cilpai. Augšstilba muskuļi, augšstilba kaula daļas un ceļa cīpsla, ko dēvē par mediālu patellar retinaculum un kas šķērso ceļa locītavu patellas vidū, visi darbojas kopā, lai patella būtu stabilizēta.
Atrašanās vieta
Patella atrodas starp augšstilbu un stilba kaulu, ne tikai aizsargājot ceļa locītavu, bet savienojot muskuļus augšstilba priekšpusē ar stilba kaulu. Zem ceļa skriemelis un augšstilba kaula galā atrodas locītavu skrimšļi, kas ļauj ceļa skriemeli un augšstilba kaulus pārvietoties viens otram blakus. Šī skrimšļa aizsardzība tiek nodrošināta papildus kustībai ar jebkādām ceļa kustībām.
Anatomiskās variācijas
Lielākajai daļai patellas anatomisko variāciju ir jātiek galā ar paša kaula formu. Tie ietver:
- Patellas hipoplāzija (bieži sauc par patella parva), kur ceļa skriemelis ir mazāks, nekā tam vajadzētu būt, vai retos gadījumos pilnīgi nav.
- Hiperplastiskās īpašības, kur ceļa skriemelis izaug lielāks, nekā tam vajadzētu būt telpai, kurā tā dzīvo (pazīstama kā patella magna).
- Mednieka cepures patella, kur patellas sānu puse aizņem kaula priekšējo virsmu.
Pamatojoties uz pašas patellas lielumu un simetriju, veselīgā patellā ir trīs anatomisko variāciju veidi.
Mērot pēc Wiberg klasifikācijas sistēmas, tika konstatēts, ka 10% cilvēku ir I tipa ceļa skriemelis (gandrīz simetrisks), 65% cilvēku ir II tipa ceļa skriemelis (plakana mediāla šķautne, kas ir daudz mazāka nekā sānu šķautne) un 25% cilvēku cilvēkiem ir III tipa ceļa skriemelis (maza mediāla šķautne, kas arī ir izliekta).
Funkcija
Patellellas galvenais uzdevums ir palīdzēt ar ceļa pagarināšanu un kustību, vienlaikus piedāvājot ceļa locītavas aizsardzību.
Ceļa pagarinājuma gadījumā šī kustība notiek ar ceļa skriemeli, piedāvājot sviru, ko četrgalvu cīpslas, kurām tas ir piestiprināts, var uzlikt augšstilbam. Aizsardzības ziņā ceļa skriemelis sniedz ceļa locītavas priekšpusei atbalstu tādu aktivitāšu laikā kā vingrošana vai pat ikdienas nodilums no staigāšanas un soļošanas.
Saistītie nosacījumi
Patella ievainojumi var būt samērā bieži, it īpaši tiem, kuri ir ārkārtīgi aktīvi un skrienot, vingrojot un nodarbojoties ar sportu, uz kaulu rada lielu papildu stresu vai spiedienu. Divi no visbiežāk sastopamajiem nosacījumiem, kas saistīti ar ceļa skriemeli, ir patellar tendinīts un patella dislokācijas.
Ceļgalu (ceļa skriemelis) traumas: veidi, cēloņi, ārstēšana
Patellar tendinīts
Patellar tendinītu parasti sauc arī par džempera celi, jo tas, visticamāk, rodas tādos sporta veidos vai aktivitātēs, kurās nepieciešams daudz lekt, piemēram, basketbolā.
Tie, kas, iespējams, cieš no patellar tendinīta, sajutīs patellas sāpes, kas sāksies, veicot izvēlētas darbības, un var palielināties, lai traucētu ikdienas kustības, piemēram, staigāšanu un kāpšanu augšup un lejup pa kāpnēm. Šīs sāpes izraisa sīkas asaras, kas rodas ceļa skriemeļa cīpslā, kas izraisa iekaisumu un vājināšanos.
Patella izmežģījumi
Patellas mežģījumam ceļa skriemelis paslīdēs ārpus rievas stāvokļa kājas iekšpusē. Tas izraisa sāpes un pietūkumu, kā arī, iespējams, plīsīs saites, kas tur patellu savā vietā, neizlecot no tās vietas.
Dažiem cilvēkiem var nebūt pilnīga ceļa skriemelis dislokācija, bet viņi var izjust patellar subluxation. Tas notiek, ja ceļa skriemelis pilnībā neizmežģās no rievas, bet ir grūtības pārvietoties rievas izsekošanas laikā, kas izraisa sāpes un pietūkumu.
Rehabilitācija
Patellar tendinīta gadījumā ir vairāki veidi, kā ārstēt un rehabilitēt ceļa skriemeli. Atkarībā no sāpju smaguma un cīpslu iekaisuma iespējas svārstās no bezrecepšu medikamentiem, piemēram, ibuprofēna, līdz fizikālajai terapijai, lai palīdzētu izstiept un stiprināt muskuļus un cīpslas, kas ieskauj ceļa skriemeli.
Nopietnākos gadījumos ārsts var izvēlēties kortikosteroīdu injekciju, lai palīdzētu mazināt sāpes vai pat ķirurģisku iejaukšanos, ja jāveic remonts cīpslā esošajās cīpslās.
Patellas mežģījumam vienīgais veids, kā novērst šo stāvokli, ir patellas pārvietošana atpakaļ tās rievā. Tas var notikt ātri pats par sevi neilgi pēc dislokācijas vai ar medicīnas speciālista palīdzību.
Ar dislokāciju cīpslu plīsumi un kaulu fragmenti var atbrīvoties. Kaut arī cīpslu plīsumi parasti tiek novērsti atsevišķi, kaulu fragmenti, iespējams, būs jānoņem ķirurģiski. Ja dislokācijas rezultātā nav fragmentu, parastā ārstēšana sastāv no ceļa imobilizācijas, līdz pietūkums samazinās (apmēram trīs līdz sešas nedēļas), kā arī nesteroīdo pretiekaisuma zāļu (NPL) lietošanai, lai palīdzētu ar sāpēm vai diskomfortu.
Ķirurģiskas iespējas patellas dislokācijāmTiem, kas piedzīvo patellar subluxation, ārstēšana ir no fizikālās terapijas līdz breketēm un lentēm, lai palīdzētu virzīt patellu. Operācija var būt nepieciešama arī atkarībā no tā, cik nopietna ir novirze no ceļa, vai arī ja tā izraisa biežas patellar dislokācijas.