Saturs
- Kas notiek PSVT laikā?
- Kas izraisa PSVT?
- Kādi ir PSVT simptomi?
- Kā tiek diagnosticēta PSVT?
- Kā ārstē PSVT?
Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija (PSVT) ir patoloģiska sirds ritma vai aritmijas veids. Tas notiek, kad īssavienojuma ritms attīstās sirds augšējā kamerā. Tā rezultātā notiek regulāra, bet ātra sirdsdarbība, kas pēkšņi sākas un apstājas.
Kas notiek PSVT laikā?
Normāla sirdsdarbība sākas ar elektrisko impulsu no sinusa node, neliels laukums sirds labajā ātrijā (augšējā kamera).PSVT rodas īssavienojuma dēļ - neparasta elektriskā ceļa, kas izgatavots no sirds šūnām, kas ļauj elektrībai paātrināties apli un atkārtot signālu atkal un atkal. Tā rezultātā kameras ātri saraujas, kas var pasliktināt sirds darbību un izraisīt tādus simptomus kā vieglprātība vai elpas trūkums.
Kas izraisa PSVT?
Īssavienojumu izraisa viens no trim apstākļiem, un tam būs atšķirīga atrašanās vieta un izturēšanās atkarībā no cēloņa.
Atrioventrikulārā mezgla atkārtotas ievadīšanas tahikardija (AVNRT)
Atrioventrikulārā mezgla atkārtotas ievadīšanas tahikardija (AVNRT) ir visizplatītākais PSVT cēlonis. Tas notiek, kad neliels papildu ceļš pastāv AV mezgls - "vārti", kas sūta elektrību no augšējām kamerām (atriācijas) uz apakšējām kamerām (kambari). Elektriskais impulss, kas nonāk šajā ceļā, ātri riņķos, izraisot pēkšņu (paroksizmālu) ātru sirdsdarbību gan ātrijos, gan kambaros. AVNRT nav dzīvībai bīstama aritmija, taču tā var izraisīt tādus simptomus kā vieglprātība vai ģībonis (ģībonis).
Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms (WPW)
Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms rodas, ja papildu muskuļu šķiedra savieno sirds augšējo un apakšējo kameru. Parastajās sirdīs vienīgais savienojums starp augšējo un apakšējo kameru ir AV mezgls - elektriskais signāls iet no priekškambariem, caur AV mezglu un beidzas ar kambariem. Šī papildu ceļa klātbūtne var veicināt "īssavienojuma" aritmiju, kas pazīstama kā atrioventrikulārā atgriezeniskā tahikardija (AVRT). AVRT simptomi ir ļoti atšķirīgi, sākot no vieglām sirds sacīkstēm līdz sinkopei. Sakarā ar paaugstinātu pēkšņas sirds nāves risku cilvēkiem ar Volfa-Parkinsona Vaita sindromu ieteicams veikt ārstniecisku katetra ablāciju.
Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms ir iedzimts, attīstās dzemdē. Lai arī tahikardijas (paātrināta sirdsdarbība), kas rodas no patoloģiskā elektriskā savienojuma, ir sastopamas jau vairākus gadus vai gadu desmitus, pirms tās kļūst par problēmu.
Priekškambaru tahikardija
Atriālā tahikardija ir atbildīga par aptuveni 5 procentiem PSVT. Tas notiek, kad elektriskais impulss ātri izšaujas no vietas ārpus sinusa mezgla un apņem priekškambarus, bieži īssavienojuma dēļ.
Kādi ir PSVT simptomi?
PSVT bieži tiek nepareizi diagnosticēta kā panikas lēkme. Simptomi ir:
Regulāra, bet sacīkšu sirdsdarbība no 120 līdz 230 sitieniem minūtē, kas sākas un apstājas pēkšņi
Sirdsklauves (plandīšanās sajūta krūtīs)
Vājums vai nogurums
Reibonis vai vieglprātība
Ģībonis (ģībonis)
Sāpes krūtīs
Kā tiek diagnosticēta PSVT?
Ārstiem bieži ir aizdomas par PSVT pēc rūpīgas slimības vēstures un 12 svinu elektrokardiogrammas (EKG vai EKG) pārskatīšanas. Bet, tā kā PSVT ir paroksizmāla (gadījuma rakstura un pēkšņa), biroja EKG var izskatīties normāli. Lai "noķertu" epizodi, ārsts var jums piešķirt mājās valkājamu EKG monitoru, kas laika gaitā ierakstīs jūsu sirds ritmu. Tie ietver:
Holtera monitors: pārnēsājams EKG, kuru jūs nepārtraukti lietojat no vienas līdz septiņām dienām, lai laika gaitā reģistrētu sirds ritmus
Notikumu monitors: pārnēsājama EKG, kuru jūs nēsājat vienu vai divus mēnešus, un tā tiek reģistrēta tikai tad, ja to izraisa patoloģisks sirds ritms vai manuāli to aktivizējat
Implantējams monitors: mazs notikumu monitors, kas ievietots zem ādas, ir nēsāts vairākus gadus, lai ierakstītu notikumus, kas notiek reti
Tomēr galvenais PSVT tests ir elektrofizioloģisks (EP) pētījums. Šis tests ne tikai diagnosticē stāvokli, bet arī nosaka precīzu cēloni. Pirms katetra ablācijas vienmēr tiek veikts diagnostikas EP pētījums, parasti kā daļa no vienas un tās pašas procedūras. Pacientam vieglā sedācijā ir vairākas šauras, elastīgas stieples, kas caur vēnu tiek vītinātas līdz jūsu sirdij. Smalki vadi katetra iekšpusē var palīdzēt precīzi noteikt jebkuras vietas ārpus sinusa mezgla, kas rada elektriskos signālus, pēc tam tos noņemt, izmantojot katetra ablāciju.
Kā ārstē PSVT?
Valsalva manevrs: Daudziem pacientiem tahikardijas epizodi var pārtraukt, noliecot vai berzējot miega artēriju.
Zāles: Ir pieejami dažādi medikamentu veidi, kas atšķiras pēc biežuma, blakusparādībām, riskiem un efektivitātes. Tā kā PSVT pati neatrisina, zāles tiktu lietotas visu mūžu.
Katetra ablācija: Šo ambulatoro procedūru izmanto, lai ārstētu vai izārstētu daudzu veidu sirds aritmiju, ieskaitot PSVT. Katetra ablācija ir nobriedusi tehnika, kas, kā zināms, ir droša un efektīva. Tādēļ to uzskata par pirmās izvēles terapiju PSVT. Bieži vien ir saprātīgi doties tieši uz katetra ablāciju, nevis vispirms izmēģināt zāles.
Uzziniet vairāk par aritmijām vai apmeklējiet Džona Hopkinsa elektrofizioloģijas un aritmijas dienestu.