Saturs
Aizkuņģa dziedzera vēzis var izraisīt stipras sāpes vēderā vai mugurā. Palīdzība pacientiem pārvaldīt ar vēzi saistītas sāpes ir viens no vissvarīgākajiem vēža aprūpes aspektiem. Labākā sāpju pārvaldība apvieno agresīvu terapiju ar pastāvīgu novērtēšanu, lai nodrošinātu, ka pacienti var saglabāt savu dzīves kvalitāti.
Visaptverošs sāpju novērtējums
Jūsu ārsts veiks visaptverošu sāpju novērtējumu, lai noteiktu:
- Kad sākās sāpes
- Kur atrodas sāpes
- Cik intensīvas ir sāpes
- Kā dažādas vēža ārstēšanas metodes ir ietekmējušas jūsu sāpju līmeni
Pēc novērtējuma ārsts palīdzēs izstrādāt ārstēšanas plānu, lai maksimāli palielinātu jūsu komfortu.
Sāpju novērtēšanas komanda
Jūsu sāpju novēršanas komandā var būt farmaceiti, sociālie darbinieki, medmāsas un paliatīvās aprūpes ārsti, kuri strādā kopā, lai palielinātu jūsu komfortu.
Paliatīvās aprūpes komanda sadarbojas ar jūsu primāro onkologu, lai sniegtu:
- Saziņa ar jums un jūsu ārstiem
- Sāpju un citu simptomu ārstēšanas pieredze
- Pārvietošanās caur veselības aprūpes sistēmu
- Norādījumi ar sarežģītiem lēmumiem un sarežģītu informāciju
- Padomi par ārstēšanas iespējām un palīdzība iespēju novērtēšanā
- Emocionāls un garīgs atbalsts jums un jūsu ģimenei
Zāles
Sāpju zāles, kuras lieto visu diennakti, nevis pēc nepieciešamības, parasti ir efektīvākas un var samazināt kopējo nepieciešamo sāpju zāļu daudzumu dienā. Parastās zāles, ko lieto pret vēža sāpēm, ir opioīdi vai narkotikas (spēcīgākie pieejamie pretsāpju līdzekļi), acetaminofēns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).
Aizkuņģa dziedzera vēža izraisītās sāpes bieži ārstē ar ilgstošas darbības perorālo morfīnu vai citiem opioīdiem. Pacientiem, kuri nevar lietot opioīdus iekšķīgi, var ievadīt ilgstošas darbības zāļu ādas plāksterus vai zāļu svecītes. Daži pacienti var gūt labumu arī no opioīdu zāļu intravenozas infūzijas, kurā viņi pēc vajadzības var atvieglot sāpes, izmantojot programmējamu, pārnēsājamu sūkni. Smagāku sāpju gadījumā, kas nav reaģējuši uz šiem pasākumiem, anestēzijas līdzekļus var piegādāt caur mazām caurulēm, ko sauc par katetriem, kas novietoti mugurkaula tuvumā.
Alternatīva sāpju zāļu piegādes iespēja ir sāpju sūkņi, kas atbrīvo sāpju zāles epidurālajā telpā ap pacienta muguras smadzenēm. Sāpju sūkņi ir mazi sāpju zāļu rezervuāri, kas implantēti zem pacienta ādas. Medikamenti tiek piegādāti iepriekš noteiktā laika posmā caur plānu cauruli, kas stiepjas no rezervuāra līdz muguras smadzenēm. Tas novērš nepieciešamību lietot perorālos medikamentus. Tā kā sāpju zāles tiek piegādātas tieši muguras smadzenēs, var izvairīties no dažām blakusparādībām.
Sāpju zāļu un citu sāpju novēršanas terapiju blakusparādības var būt aizcietējums, caureja, slikta dūša un vemšana. Tas var pasliktināt pacienta apetīti, palielinot svara zudumu, nogurumu un nepareizu uzturu.
Ķirurģiskās procedūras un staru terapija
Ir dažas ķirurģiskas procedūras, kas var mazināt aizkuņģa dziedzera vēža slimnieku sāpes. Tos var veikt kopā ar operāciju vai atsevišķi.
- Alkohola nervu bloķēšana: Ķirurgi injicē vietēju anestēziju nervu saknēs, kas sāpju signālus ved no bojātā aizkuņģa dziedzera uz smadzenēm. Šī procedūra, kas tiek veikta ambulatorā stāvoklī, nodrošina sāpju mazināšanu līdz trim vai četriem mēnešiem, jo tas nomierina nervus.
- Torakoskopiskā splanchnikektomija: Šī minimāli invazīvā procedūra sagriež noteiktus nervu zarus.
- Endoskopiskā ultraskaņas vadīta celiakija pinuma nervu blokāde: Izmantojot šo paņēmienu, ārsts izmanto plānu, apgaismotu mēģeni, ko sauc par endoskopu, lai ieskatītos kuņģī un pēc tam ievietotu adatu caur vēderu, lai injicētu anestēzijas līdzekli nervos, kas pārnes sāpes no aizkuņģa dziedzera uz smadzenēm.
Vēl viena metode, kas palīdz sāpju kontrolē, ir ārējā staru terapija. Šīs ārstēšanas laikā starojuma stars tiek virzīts uz audzēju un var ātri atbrīvot sāpes.
Neapstrādāta sāpju ārstēšana
Pacienti var gūt labumu arī no sāpēm bez narkotikām, tostarp:
- Relaksācija
- Vadāmi attēli
- Masāža
- Hipnoze
- Akupunktūra
- Fizioterapija
- Pozīcija komforta apmācībai
- Apmācības prasmju apmācība
- Atbalsts un konsultācijas
Šīs terapijas var izmantot kopā ar sāpju medikamentiem vai citām tradicionālām ārstēšanas metodēm.