Saturs
Q drudzis ir retāk sastopama bakteriāla infekcija, kas var būt akūta vai hroniska. Pirmo reizi tas tika identificēts Austrālijā 1937. gadā. Q drudža Q apzīmē vārdu "vaicājums", jo sākotnēji nebija zināms, kas izraisīja drudzi. Infekcija cilvēkiem parasti izplatās no dzīvniekiem, visbiežāk no mājlopiem. Cilvēkiem, kas cieši sadarbojas ar dzīvniekiem, piemēram, lauksaimniekiem un veterinārārstiem, var būt lielāks risks to iegūt.
Simptomi
Gandrīz pusei cilvēku, kuriem ir Q drudzis, simptomi netiks parādīti (to sauc par asimptomātisku). Kad cilvēks patiešām jūtas slims, viņam parasti rodas viegli, gripai līdzīgi simptomi. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem attīstās akūts Q drudzis, būs labāk, pat ja viņi neies pie ārsta. Tomēr retos gadījumos cilvēkiem attīstās hronisks Q drudzis. Šī ir nopietnāka infekcijas forma.
Q drudža simptomu smagums būs atšķirīgs atkarībā no tā, vai infekcija ir akūta vai hroniska. Slimības izpausmes ir atšķirīgas arī atkarībā no tā, kur cilvēks dzīvo. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs personai ar Q drudzi parasti ir pneimonija.Eiropā Q drudzis mēdz izpausties aknās, bieži parādoties kā hepatīts.
Ja cilvēkam ar Q drudzi attīstās pneimonija, tā parasti ir viegla. Tomēr dažiem cilvēkiem var attīstīties nopietnāks stāvoklis, ko sauc par akūtas elpošanas distresa sindromu (ARDS). Retāk cilvēkam, kurš saslimis ar Q drudzi, var būt neiroloģiski simptomi, piemēram, smadzeņu un muguras smadzenes aptverošās membrānas iekaisums (meningoencefalīts). Dažos gadījumos Q drudzis izraisa iekaisumu maisiņā ap sirdi (perikardīts) vai pašā sirds muskulī (miokardīts).
Cilvēkiem ar Q drudzi pirmajās piecās dienās parasti rodas elpošanas simptomi, tostarp:
- Sauss (neproduktīvs) klepus.
- Sāpes krūtīs.
- Sāpošs kakls.
- Elpošanas traucējumi.
Akūts Q drudzis
Akūtā Q drudža simptomi parasti parādās divu līdz trīs nedēļu laikā pēc tam, kad persona ir pakļauta iedarbībai, taču tas var ilgt pat sešas nedēļas. Simptomi var parādīties diezgan pēkšņi, un cilvēks var domāt, ka viņi nonāk ar gripu (gripu) vai sliktu saaukstēšanos.
Akūtas Q drudža simptomi
- Galvassāpes
- Nogurums, savārgums un muskuļu sāpes
- Augsts drudzis (var būt virs 105 grādiem pēc Fārenheita)
- Drebuļi un / vai svīšana
- Apetītes zudums
- Sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana
- Caureja
Pēc tam, kad cilvēkam ir akūts Q drudzis, viņiem var attīstīties arī simptomu kopums, ko sauc par post Q drudža noguruma sindromu. Lai gan nav zināms, cik daudz cilvēku pēc saslimšanas ar Q drudzi attīstās sindromā, aptuveni 20 procenti pacientu ziņo par atkārtotu nogurumu, drudzi, muskuļu un locītavu sāpēm, kā arī citiem simptomiem.
Cilvēkiem, kuriem ir iepriekšējas vai pamatā esošas sirds problēmas vai slimības, var būt lielāks risks. Viņiem ir arī lielāks risks saslimt ar hronisku Q drudzi.
Slimību profilakses un kontroles centra (CDC) aplēses liecina, ka hronisks Q drudzis attīstās mazāk nekā 5 procentiem pacientu ar akūtu Q drudzi.
Hroniska Q drudzis
Hroniska Q drudža simptomi var attīstīties mēnešus vai gadus pēc akūtas infekcijas. Persona, iespējams, neatceras, ka ir pakļauta iedarbībai vai pat ir slikta dūša laikā, kad infekcija bija akūtā fāzē. Tomēr, ja tas pāriet hroniskā stadijā, Q drudzis var izraisīt nopietnas slimības un komplikācijas.
Hronisks Q drudzis gandrīz vienmēr izpaužas kā iekaisums sirds iekšpusē vai vārstos (infekciozs endokardīts). Daži pētījumi liecina, ka hronisks Q drudzis var arī veicināt cilvēka mūža risku saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām. Ja to neārstē, endokardīts var izraisīt letālu iznākumu. Cilvēkiem ar hronisku Q drudzi var būt arī virkne citu simptomu.
Hroniskas Q drudža simptomi
- Sirdskaite
- Drudzis
- Nogurums
- Locītavu sāpes
- Neparedzēts svara zudums
- Elpas trūkums un / vai apgrūtināta elpošana
- Viegls sviedri
Dažos gadījumos cilvēkiem ar hronisku Q drudzi var attīstīties kaulu infekcijas (osteomielīts) vai infekcijas citās orgānu sistēmās, piemēram, aknās un asinsvados.
Cēloņi
Q drudzi izraisa Coxiella burnetii (C. burnetii) baktērija. C. burnetii ir zoonožu baktēriju veids, kas nozīmē, ka tā ir sastopama dzīvniekiem, bet, nonākot saskarē ar tām, tā var izplatīties cilvēkiem. Mājlopi, piemēram, liellopi un aitas, ir visizplatītākais baktēriju avots (saukts arī par rezervuāru), lai gan tas ir atrasts arī mājdzīvniekiem, tostarp suņiem un kaķiem.
Cilvēki, kas cieši sadarbojas ar dzīvniekiem, piemēram, lauksaimnieki un veterinārārsti, biežāk tiek pakļauti Q drudža iedarbībai.
Dzīvnieki var pārnēsāt baktērijas, nesaslimstot, bet tie var izplatīties cilvēkiem, kuri ir neaizsargāti pret tās izraisītām slimībām. Baktērija ir atrodama pienā, izkārnījumos un urīnā, ko ražo dzīvnieks. Ja cilvēks atrodas šo šķidrumu un sekrēciju tuvumā, pēc izlaišanas gaisā viņi var ieelpot baktērijas saturošās daļiņas. Konkrēti, kad grūtniece dzīvnieks dzemdē, baktēriju ir daudz placentā un augļa šķidrumā, ar kurām abām parasti sastopas cilvēki, kuri var palīdzēt dzemdībās un dzemdībās.
Retos gadījumos cilvēki ir saslimuši ar Q drudzi, dzerot svaigpienu vai nokožot ērci, kas atrasta dzīvniekam, kurš nēsā C. burnetii.
Baktērijas, kas izraisa Q drudzi, ir ārkārtīgi izturīgas. Tas var izdzīvot ekstremālās temperatūrās, spēcīgos dezinfekcijas līdzekļos un citās vidēs vai pasākumos, kas viegli iznīcinātu cita veida baktērijas. Tā ir arī virulenta baktērija, kas nozīmē, ka, lai gan citiem patogēniem var būt nepieciešams liels daļiņu skaits, lai inficētu cilvēkus, tas prasa tikai dažus C. burnetii baktērijas, lai cilvēkiem būtu slikti.
Šo atribūtu dēļ ASV bija pārbaudījusi C. burnetii kā potenciāls bioloģiskā kara aģents. CDC patogēnu joprojām uzskata par B kategorijas bioterorisma izraisītāju.
Diagnoze
Q drudzis ir diagnosticēts jebkura rases vīriešiem, sievietēm un bērniem. The C. burnetii organisms ir atrasts visur pasaulē, izņemot Jaunzēlandi. Lai gan tas var izplatīties jebkurā gada laikā, šķiet, ka tas ir biežāk sastopams pavasarī un vasaras sākumā. Q drudzis galvenokārt ir diagnosticēts pieaugušajiem; bērniem, kuriem diagnosticēta infekcija, parasti nav simptomu, un tāpēc viņiem ir mazāka iespējamība, ka viņiem ir smagas slimības vai komplikācijas nekā pieaugušajiem.
Pētniekiem nav skaidrs, cik daudz cilvēku pasaulē ir Q drudzis; visticamāk, ka daudzi cilvēki nekad netiek diagnosticēti, jo viņiem nav simptomu. Citiem ir tik viegli simptomi, ka viņi nemeklē medicīnisko palīdzību, un bez ārstēšanas viņi kļūst labāki.
1999. gadā Q drudzis kļuva par slimību, par kuru var ziņot, Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas nozīmē, ka medicīnas speciālistiem, kuri diagnosticē slimības gadījumu, ir jāziņo par to Valsts veselības departamentam un CDC. Pirmajos gados pēc tam, kad aģentūra sāka tos izsekot, Amerikas Savienotajās Valstīs tika ziņots tikai par 50 gadījumiem.
Tāpat kā daudzas infekcijas slimības, cilvēks biežāk tiek pakļauts un inficēts, ja ceļo uz pasaules daļu, kur tā ir izplatīta (endēmiska). Ziņots par Q drudža gadījumiem bieži sastopams cilvēkiem, kuri dzīvo, strādā vai ceļo grupās, īpaši militārajiem.
Šķiet, ka šī slimība biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem nekā sievietēm, taču tiek uzskatīts, ka tas varētu notikt tāpēc, ka vīrieši, visticamāk, tiks nodarbināti tādās profesijās, kurām ir pakļauta iedarbība (piemēram, strādājot fermās vai kautuvēs).
Q drudzis nav ļoti izplatīts, un daudzi ārsti nekad nevar redzēt gadījumu visā savas karjeras laikā. Tā retuma dēļ, pat ja pacientam ir Q drudža simptomi, diagnozi var nebūt viegli noteikt. Pēc rūpīgas fiziskās pārbaudes un sarunas ar cilvēku par simptomiem ārsts ņems vērā arī personas ceļojumu un nodarbinātības vēsturi, ja viņi apsver Q drudža diagnozi.
Testos, ko izmanto Q drudža diagnosticēšanai, netiek meklēta baktērija, bet gan atbildes reakcijā izdalīto antivielu klātbūtne. Tomēr šie testi antivielas nevarēs atklāt tikai nedēļu vai divas pēc tam, kad persona ir inficēta.
Ja ārsts uzskata, ka Q drudzis, visticamāk, balstās uz pacienta simptomiem un riska faktoriem, viņš parasti sāk ārstēšanu, pirms asins analīze apstiprina diagnozi. Tā kā patogēns ir ļoti infekciozs, paraugi parasti tiek nosūtīti uz kultūras bioloģiskās drošības 3. līmeņa laboratoriju.
Testi, kurus ārsts var noteikt Q drudža diagnosticēšanai, ietver:
- Testi, lai izslēgtu citus cilvēka simptomu cēloņus, piemēram, ērču pārnēsātu slimību vai biežākas vīrusu vai baktēriju infekcijas.
- Parastās asins analīzes, piemēram, pilnīga asins analīze (CBC), lai pārbaudītu zemu sarkano asins šūnu līmeni (anēmija) un noskaidrotu, vai balto asins šūnu līmenis ir neparasti zems vai augsts.
- Aknu vai nieru darbības testi.
- Tests sauca netiešās imūnfluorescences antivielas (IFA), lai meklētu antivielas audos.
- Citas seroloģiskās metodes, lai apstiprinātu antivielu klātbūtni.
- Asins paraugu, ko ievada, ja infekcija ir akūta, var pārbaudīt, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) testu.
- Citas FDA apstiprinātas pārbaudes var būt pieejamas dažās slimnīcās vai caur CDC.
Ja ārstam ir aizdomas, ka cilvēkam var būt Q drudža komplikāciju attīstības risks, piemēram, smaga pneimonija vai endokardīts, viņš var pasūtīt citus testus vai procedūras, lai viņus uzraudzītu. Šos testus var izmantot arī mēnešus vai gadus vēlāk, ja ir aizdomas par hronisku Q drudzi.
Var būt nepieciešami papildu testi:
- Transoezofageālā ehokardiogrāfija endokardīta diagnosticēšanai.
- Elektrokardiogrāfija (EKG).
- Krūškurvja rentgenogrāfija.
- Aknu funkcionālie testi vai biopsija, lai diagnosticētu hepatītu.
Medicīnas profesionāļi un laboratorijas var nosūtīt paraugus arī uz CDC testēšanai.
Ārstēšana
Ja cilvēkam ir simptomi un ārstam ir lielas klīniskas aizdomas par Q drudzi, antibiotikas tiks izrakstītas pat pirms testēšana apstiprina diagnozi. Tas ir saistīts ar faktu, ka no tā izrietošās Q drudža komplikācijas var būt ļoti nopietnas. Cilvēkiem, kuriem nav simptomu vai kuriem ir Q drudzis pēc simptomu izjūtas, parasti nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr viņu ārsts var izlemt izrakstīt antibiotikas, ja uzskata, ka personai ir risks saslimt ar hronisku Q drudzi vai citām komplikācijām.
Pirmā antibiotika, ko ārsts izrakstīs Q drudža ārstēšanai, ir doksiciklīns. Vislabākie rezultāti rodas, kad pacienti sāk lietot antibiotikas pirmajās trīs slimības dienās. Pacientiem, kas ir stāvoklī un nevar lietot doksiciklīnu, var ievadīt citu antibiotiku, kas parasti pazīstams kā Bactrim (trimetoprims / sulfametoksazols), kuras grūtniecības laikā var lietot līdz 32 nedēļām.
Citiem, kuri alerģijas vai cita veselības stāvokļa dēļ nevar lietot doksiciklīnu, var izrakstīt citas antibiotikas, piemēram, Bactrim, moksifloksacīnu, klaritromicīnu, rifampīnu, tetraciklīnu, hloramfenikolu, ciprofloksacīnu, ofloksacīnu vai hidroksihlorokvīnu. Tomēr doksiciklīns tiek uzskatīts par pirmās izvēles Q drudža ārstēšanu gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Cilvēkiem ar akūtu Q drudzi, kuriem tiek izrakstītas antibiotikas, noteikti jāiziet viss noteiktais kurss, parasti 14 dienas. Cilvēkiem ar hronisku Q drudzi tipiskos gadījumos bieži jālieto antibiotikas ilgāk - no gada līdz 18 mēnešiem. Dažos gadījumos var būt nepieciešama gadu ilga ārstēšana un novērošana.
Ja cilvēkam attīstās hronisks Q drudzis un viņa sirdī ir tādas komplikācijas kā bojājumi vai slimības, viņiem var būt nepieciešama papildu ārstēšana. Dažos gadījumos sirds vārstuļus var būt nepieciešams ķirurģiski labot. Cilvēkiem, kuriem attīstās hepatīts, papildus antibiotikām var būt jālieto citi medikamenti.
Ja cilvēkam ir attīstījies hronisks Q drudzis un ar to saistītās veselības problēmas, parasti viņam būs jāapmeklē vairāki dažādi ārsti, lai pārvaldītu infekciju un novērstu turpmākas komplikācijas. Var būt noderīgi konsultācijas ar kardiologiem, hepatologiem, kardiotorakālajiem ķirurgiem un infekcijas slimību speciālistiem. Viņiem parasti būs jāveic testi, lai meklētu antivielas vismaz divus gadus pēc Q drudža saslimšanas.
Cilvēki, kuri strādā augsta riska profesijās vai dodas uz apgabaliem, kur Q drudzis ir biežāk sastopams, var veikt vairākas darbības, lai palīdzētu novērst infekcijas izplatīšanos, tostarp:
- Izvairieties no svaigpiena dzeršanas vai citu nepasterizētu piena produktu lietošanas.
- Izolējiet potenciāli inficētos dzīvniekus un izvairieties no iedarbības.
- Izmantojiet atbilstošas infekcijas profilakses un atkritumu apglabāšanas procedūras, strādājot tuvu kopā ar dzīvniekiem, it īpaši, piegādājot pēcnācējus vai rīkojoties ar izdalījumiem.
- Cilvēkiem, kuriem ir sirds slimība vai citi riska faktori, izglītība un konsultācijas par Q drudža risku ir noderīgas, strādājot, dzīvojot vai ceļojot vietās, kur var notikt iedarbība.
- Atbilstošas izolēšanas un dekontaminācijas procedūras, ja ir notikusi iedarbība.
Kamēr Austrālijā ir pieejama vakcīna pret Q drudzi, Amerikas Savienotajās Valstīs nav apstiprināta neviena vakcīna.
Vārds no Verywell
Q drudzis ir bakteriāla infekcija, kas parasti izplatās cilvēkiem, saskaroties ar dzīvniekiem, jo īpaši mājlopiem. Infekcija parasti ir akūta, bet var kļūt hroniska. Pusei no tiem, kuriem ir akūts Q drudzis, simptomi netiks parādīti. Gan bērniem, gan pieaugušajiem pirmās izvēles terapija ir doksiciklīna antibiotika. Ja cilvēkam attīstās hronisks Q drudzis, viņam var būt nepieciešama medicīniska uzraudzība un ārstēšana līdz četriem gadiem. Q drudža novēršana balstās uz iedarbības samazināšanu un pareizas higiēnas ievērošanu, strādājot, dzīvojot vai ceļojot vietās, kas pakļauj cilvēku iedarbības riskam.
Zoonotiskās slimības: kā tās tiek nodotas dzīvniekiem cilvēkiem