Kas ir C hepatīts?

Saturs

• C hepatīta simptomi
• Cēloņi
• HCV veidi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Profilakse
• Tikt galā

C hepatīts ir aknu infekcijas slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss (HCV). Parasti tas tiek izplatīts, saskaroties ar inficētām asinīm, un to var arī pārnest dzimumkontakta ceļā vai nodot no mātes bērnam grūtniecības laikā.

Tā ir lēnām progresējoša slimība, kuras smaguma pakāpe var būt no vieglas, gripai līdzīgas slimības, kas ilgst dažas nedēļas, līdz nopietnai, mūža garumam, kas var nopietni bojāt aknas, izraisot iekaisumu un audu rētas.

C hepatīta simptomi

HCV infekcijas gaita ir ļoti neparedzama. Dažiem cilvēkiem vīruss var spontāni notīrīties, citiem kļūt par pastāvīgu infekciju un citiem pāriet līdz dzīvībai bīstamai slimībai. Simptomi atšķiras atkarībā no stadijas.

Infekcijas stadijas arī ir ļoti mainīgas, un tās parasti definē kā akūtas, hroniskas vai beigu stadijas, katrai no tām ir savi simptomi.

Inkubācijas periods

Pirmie hepatīta simptomi lielākajai daļai cilvēku rodas tikai aptuveni divas līdz divpadsmit nedēļas pēc vīrusa iedarbības vai pat ilgāk. Akūta hepatīta simptomu parādīšanās var ilgt pat piecus līdz sešus mēnešus.

Daži cilvēki neizjūt nekādus simptomus, jo ķermeņa imūnsistēma var cīnīties pret vīrusu. Vienā no pieciem gadījumiem vīruss spontāni izzudīs drīz pēc inficēšanās, neradot nekādas nosakāmas pazīmes asinīs.

Akūts hepatīts

Mēnešus pēc HCV iedarbības tikai nedaudziem cilvēkiem ir viegli, gripai līdzīgi hepatīta simptomi. Akūtu hepatīta infekciju raksturo strauja simptomu parādīšanās, ja tie rodas. Simptomi ir:

• Nogurums
• Locītavu un muskuļu sāpes
• Apetītes zudums
• Slikta dūša
• Sāpes vēderā
• Var rasties arī dzelte, kas ir dzeltena ādas un acu krāsa. Dažas dienas pirms dzelte kļūst acīmredzama, daži cilvēki pamana tumšas krāsas urīna vai māla krāsas izkārnījumus.

Akūtas infekcijas laikā HCV galvenokārt ir vērsta uz aknu šūnām, ko sauc par hepatocītiem. Tā kā vīruss ātri atkārtojas un ģenerē triljonu kopiju dienā, tas var izraisīt aknu bojājumus, tieši nogalinot hepatocītus un stimulējot imūnsistēmu, lai ražotu slimības apkarojošas šūnas, ko sauc par limfocītiem, kas iznīcina inficētās aknu šūnas un izraisīt arī aknu iekaisumu.

Hronisks hepatīts

HCV spontāni uzlabojas sešu mēnešu laikā apmēram 20 līdz 25 procentiem cilvēku ar akūtu hepatītu. Kad simptomi neuzlabojas, HCV infekcija pāriet hroniskā hepatīta formā.

Cilvēkiem, kuriem attīstās hronisks C hepatīts, visbiežāk sastopamie sūdzību simptomi ir:

• Nogurums
• Apetītes zudums
• Slikta dūša
• Vājums
• Svara zudums
• Dzelte
• Vēdera pietūkums
• Sāpes vēderā
• Zilumi vai asiņošana

C hepatīta beigu stadija

10 līdz 20 procentos gadījumu HCV infekcija var pāriet līdz tādam stāvoklim, ko sauc par cirozi, kurā aknas ir tik plaši bojātas, ka tiek samazināta to spēja darboties pareizi. Tas var pāriet uz stadiju, ko sauc par dekompensētu cirozi, kurā aknas ir būtībā nedarbojas.

Dekompensētas cirozes simptomi ir:

• Smags vājums un nogurums
• Svara zudums
• Sāpes vēderā
• Nieze
• Zilumi un asiņošana
• Dzelte
• Vēdera pietūkums
• Atmiņas vai uzvedības izmaiņas
• Problēmas staigājot

Aknu šūnu karcinomu, aknu vēža veidu, parasti novēro arī progresējošos C hepatīta gadījumos, un tā rādītāji ir pat 17 reizes lielāki nekā vispārējā populācijā.

Slimību beigu stadijā definē kā slimības stadiju, kur mirstības risks ir palielināts aknu mazspējas, aknu vēža vai ar aknām nesaistītu komplikāciju, piemēram, nieru mazspējas, dēļ. Dekompensēta ciroze un aknu šūnu karcinoma ir divi visbiežāk sastopamie gala stāvokļa apstākļi, kas saistīti ar HCV infekciju. Rezultāti abiem parasti ir slikti, un piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir attiecīgi 50 procenti un 30 procenti.

C hepatīta vīrusa simptomi

Cēloņi

HCV izraisa C hepatīta vīruss, kura mērķis ir aknas. Jūs varat inficēties ar vīrusu, nonākot saskarē ar piesārņotām asinīm vai dzimumakta laikā.

HCV pārnešana

Amerikas Savienotajās Valstīs HCV ir visizplatītākā ar asinīm izplatītā infekcija, kas skar aptuveni 3,2 miljonus amerikāņu jeb aptuveni 1,5 procentus pieaugušo iedzīvotāju.

Vīruss parasti tiek izplatīts šādos veidos:

• Injicēto narkotiku lietošana: Aptuveni 80 procenti gadījumu
• Seksuāls kontakts: Apmēram 10 procenti gadījumu
• Pārraide no mātes uz bērnu: Apmēram 4 procenti gadījumu
• Adatas adatas ievainojums: Apmēram 2 procenti gadījumu
• Asins pārliešana: Mazāk nekā 0,01 procents jaunu gadījumu

Aptuveni trīs no četriem amerikāņiem, kuri šodien dzīvo ar HCV un kuri dzimuši no 1945. līdz 1965. gadam, inficējās piesārņotu asins pārliešanas dēļ.

Skrīninga tehnikas sasniegumi ir samazinājuši šādu risku līdz mazāk nekā vienam no katriem diviem miljoniem pārliešanas gadījumu.

Kā HCV bojā ķermeni

HCV infekcijas laikā imūnsistēmas aktivizēšana izraisa iekaisuma reakciju, kas stimulē kolagēna un citu vielu ražošanu. Šīs vielas, kas paredzētas aknu arhitektūras stiprināšanai, pakāpeniski veidojas ātrāk, nekā organisms spēj tās noārdīt. Laika gaitā process izraisa rētaudu uzkrāšanos, kā rezultātā ciroze attīstās apmēram 10 līdz 20 procentiem hroniski inficētu cilvēku.

HCV veidi

Ir vismaz 11 dažādas HCV vīrusa ģenētiskās variācijas, ko sauc par genotipiem. Seši galvenie HCV genotipi visā pasaulē ir izplatīti nevienmērīgi, un daži veidi dominē noteiktos ģeogrāfiskos reģionos.

Amerikas Savienotajās Valstīs HCV 1. genotips veido gandrīz 80 procentus no visām infekcijām, kam seko 2. un 3. genotips. Turpretī 4. genotips ir dominējošais veids Āfrikā un Tuvajos Austrumos, savukārt 5. un 6. genotips visbiežāk tiek novērots attiecīgi Āfrikas dienvidos un Āzijā.

Genotipa identificēšana ir svarīga, ne tikai prognozējot slimības gaitu, bet arī nosakot, kuras zāles vislabāk darbosies cīņā pret konkrētu vīrusu tipu.

C hepatīta cēloņi un riska faktori

Diagnoze

HCV infekcijai agrīnā stadijā ir pazīmes un simptomi, kas ir ļoti līdzīgi citām infekcijām. HCV diagnozi var apstiprināt ar antivielu testiem un vīrusa noteikšanu asinīs. Ja esat bijis pakļauts HCV vai ja jums ir pazīmes, kas liecina, ka Jums var būt HCV infekcija, jums jāpārbauda infekcija.

Sākot ar 2020. gada martu, ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa (USPSTF) iesaka veikt HCV skrīningu visiem pieaugušajiem vecumā no 18 līdz 79 gadiem. CDC arī atjaunināja savas vadlīnijas 2020. gada aprīlī, iesakot veikt skrīningu visiem pieaugušajiem un grūtniecēm.

Ātrā diagnostikas pārbaude

Ātrais diagnostikas tests, ko apstiprinājusi Pasaules Veselības organizācija (PVO), var noteikt HCV antivielas asinīs. Antivielas ražo imūnās šūnas, kuras jūsu ķermenis izmanto, lai cīnītos pret infekciju. Šim testam ir vairākas priekšrocības. Tas prasa tikai nelielu daudzumu asiņu, to var izdarīt bez laboratorijas, un tas nav jāveic veselības aprūpes darbiniekiem, kuriem ir plaša apmācība. PVO to raksturo kā līdzīgu grūtniecības testam. Rezultāti ir gatavi apmēram 20 minūtēs. Ja ar ātru diagnostikas testu ir pozitīvs HCV līmenis, ieteicams veikt citu testu, lai apstiprinātu diagnozi, jo ātrais diagnostikas tests var parādīt antivielas pat tad, ja esat efektīvi cīnījies pret infekciju, bet jums pašlaik nav infekcijas .

Enzīmu imūnanalīze (IVN)

HCV infekcijas apstiprina asins analīze, kas nosaka vīrusam specifiskas antivielas. Pārbaude ir ļoti jutīga, bet antivielu meklēšanai nav ļoti selektīva, tāpēc pozitīvs EIA varētu nebūt pareizs. Vidēji organismam ir nepieciešamas četras līdz desmit nedēļas, lai ražotu pietiekami daudz antivielu, lai testu uzskatītu par precīzu. EIA tiek uzskatīta par zelta standartu HCV antivielu testēšanā, taču, tāpat kā ātrajā testā, rezultāti var būt pozitīvi pat tad, ja jūs neesat inficēts, ja iepriekš esat bijis inficēts un efektīvi cīnījies pret HCV.

HCV RNS kvantitatīvā pārbaude

Ar asins analīzi var noteikt HCV klātbūtni un daudzumu asinīs. Ja asinīs nav nosakāma vīrusa, tas nozīmē, ka jums nav infekcijas. Šis tests tiek izmantots arī, lai sekotu cilvēkiem, kuri ārstējas ar HCV, jo tas var kvantitatīvi noteikt, vai vīruss samazinās asinīs, reaģējot uz terapiju.

Aknu funkciju testi (LFT)

HCV ietekmē aknas un vairākus proteīnus un enzīmus, ko ražo jūsu aknas. LFT var būt pirmais diagnostikas ieteikums, ka jums ir aknu slimība, ja jums nav acīmredzamu simptomu. Ja jūsu LFT ir nenormāli, tas var būt HCV infekcijas rezultāts, bet citas slimības var izraisīt arī nenormālas LFT.

Kā tiek diagnosticēts C hepatīta vīruss

Ārstēšana

Nesenie sasniegumi C hepatīta terapijā ir ļoti ietekmējuši cilvēku, kuriem ir infekcija, dzīvi, it īpaši, ja ņemat vērā, ka HCV oficiāli tika identificēts tikai 1989. gadā. Tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi (DAA) izārstē pat 99 procentus. dažas grupas. DAA parasti darbojas, pārtraucot vīrusa dzīves ciklu. Citas zāles var lietot arī kopā ar DAA, un aknu transplantācija var būt iespēja dažiem cilvēkiem ar vēlīnās stadijas HCV infekciju.

C hepatīta ārsta diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF

C hepatīta ārstēšana parasti ir ieteicama, ja cilvēkam ir aknu iekaisuma pazīmes. Terapijas kursu un ilgumu nosaka cilvēka vīrusa genotips, kā arī diagnosticētā infekcijas stadija.

Visizplatītākie DAA ir:

• Epclusa (sofosbuvirs / velpatasvirs)
• Sovaldi (sofosbuvirs)
• Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
• Daklinza (daclatasvir)
• Mavyret (glekapravīrs, pibrentasvirs)

Citas zāles, ko lieto HCV infekcijai, kopā ar DAA satur:

• Peginterferons, kas maina ķermeņa imūnreakciju pret HCV
• Ribavirīns, kas ir iekšķīgi lietojamas zāles, kas traucē vairāku dažādu vīrusu, tostarp HCV, replikāciju.

Aknu transplantācija tiek uzskatīta par vienīgo efektīvo iespēju cilvēkiem ar aknu slimības beigu stadiju, lai gan ir zināms, ka HCV atkārtojas aptuveni 80 procentos gadījumu. Aknu transplantācija cilvēkam ar beigu stadijas aknu slimību nodrošina funkcionālas aknas, taču vīrusu no organisma neiznīcina.

Kā ārstē C hepatītu

Profilakse

Lai gan injicējamo narkotiku lietošana attīstītajās valstīs joprojām ir galvenais infekcijas ceļš, nesterilizētās medicīniskās procedūras, īpaši nedrošās injekcijas, tiek uzskatītas par galveno hepatīta C cēloni jaunattīstības valstīs. Profilakses pamatā ir izvairīšanās no zināmiem HCV pārnešanas riskiem.

Izvairīšanās no šīm darbībām var novērst HCV iegūšanu:

• Adatu koplietošana narkotiku lietošanai vai jebkura cita iemesla dēļ
• Pēc medicīniskas procedūras vai injekcijas ar nesterilizētu aprīkojumu
• Tetovēšana uz adatas bāzes
• Ķermeņa pīrsingu iegūšana
• Dalīšanās ar personīgiem priekšmetiem, uz kuriem var būt asinis, piemēram, skuvekļi, auskari, zobu birstes
• Neaizsargāts sekss ar kādu, kam varētu būt HCV

Veselības aprūpes darbinieki ir pakļauti arī HCV iedarbībai no pacienta asinīm, adatām, stikla vai aprīkojuma. Cimdu lietošana un pienācīga asu priekšmetu iznīcināšana samazina risku inficēties ar HCV.

Atšķirībā no A hepatīta vai B hepatīta C joprojām nav vakcīnas, lai novērstu C hepatīta infekciju.

C hepatīta vīrusa infekcijas profilakse

Tikt galā

Lai tiktu galā ar HCV, ir jārūpējas par sevi un jāaizsargā citi no infekcijas.

Ja jums ir HCV, jūs varat vingrot, piedalīties atpūtas aktivitātēs, strādāt un ceļot, kamēr jums ir enerģija to darīt.

Rūpes par sevi

Izmantojot jaunas ārstēšanas metodes, jums ir labas izredzes atgūties no HCV infekcijas, neizveidojot progresējošu slimību. Tomēr, ja Jums attīstās progresējoša HCV infekcija, ir efektīvas medicīniskas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes, kas var nodrošināt ļoti lielas izārstēšanās iespējas.

Aizsargājot citus

Ja jums ir HCV, jūs nevarat ziedot asinis, un jums jāievēro piesardzības pasākumi, lai izvairītos no citu inficēšanas. Jums jāinformē seksuālie partneri par savu infekciju un jāizmanto prezervatīvi, lai novērstu infekcijas izplatīšanos citiem. Jums vajadzētu būt pārliecinātam arī par to, lai izvairītos no adatu, skuvekļu vai visa cita lietojuma, kas ir bijis saskarē ar jūsu asinīm.

Stigma

Pētījumi liecina, ka cilvēki ar HCV infekciju piedzīvo diskrimināciju, kas var traucēt dzīves kvalitāti un var liegt dažiem cilvēkiem, kuriem ir HCV, piedalīties aktivitātēs kopā ar citiem. Daži cilvēki ar HCV var justies atstumti un atturēti no darba. Ja jums ir bijusi šāda pieredze, atbalsta grupas un terapeiti var sniegt jums padomus un uzklausīt jūsu bažas.

C hepatīta vīrusa simptomi