Ko darīt, ja nedarbojas ārpusbiržas ekzēmas ārstēšana

Saturs

• Ekzēmas smaguma noteikšana
• Kopējās pirmās līnijas terapijas
• Smagas vai ugunsizturīgas ekzēmas ārstēšana

Ekzēma ir ar alerģiju saistīta ādas slimība, kuru parasti var ārstēt ar bezrecepšu medikamentiem. Ekzēma sākotnēji var rasties pirms bērna pirmās dzimšanas dienas, un tā var izzust kā bērns vai turpināties visā pieaugušā vecumā. Tas var attīstīties arī pieaugušajiem, kaut arī retāk. Smagos gadījumos ārpusbiržas ārstēšana nedarbosies ekzēmas gadījumā, un, iespējams, būs nepieciešama agresīvāka terapija.

Ekzēmas smaguma noteikšana

Nosakot ekzēmas smagumu, ārsts to pamatos ar ādas atradumu īpašībām.

Ar vieglu ekzēmu, jūsu āda būs sausa, un ar to var būt saistīts vai nav apsārtums. Jums nevajadzētu būt arī ar ekzēmu saistītiem miega vai citu ikdienas aktivitāšu traucējumiem.

Vidēji smagi vai vidēji smagi gadījumi ekzēmas ietekme var ietekmēt jūsu ikdienas aktivitātes, tostarp miegu. Mērenas ekzēmas gadījumā var sagaidīt sausas, niezošas un sarkanas ekzēmas zonas. Āda dažreiz arī kļūst ekscorēta.

Smagos ekzēmas gadījumos, jums būs plaši izplatītas sausuma un apsārtuma vietas. Starp mēreniem un smagiem ekzēmas gadījumiem nieze ievērojami palielinās. Ar šādas smagas pakāpes ekzēmu nieze, kas rodas, ir nepārtraukta un var nopietni ietekmēt jūsu spēju gulēt un turpināt ikdienas aktivitātes. Tas var ietekmēt arī jūsu garīgo un sociālo veselību.

Kopējās pirmās līnijas terapijas

Ekzēmas ārstēšanai ir pieejamas daudzas iespējas, kuras var atrast bez receptes (OTC). Produktu līnijas, kuras var atrast vidējā pārtikas un mājas veikalā, ietver:

• Mitrinātāji (ieskaitot krēmus, losjonus, balzamus, ziedes un eļļas)
• Tīrīšanas līdzekļi (sejas un ķermeņa)
• Veļas mazgāšanas līdzekļi un mājsaimniecības tīrīšanas līdzekļi (lai izvairītos no alergēniem)
• Saules aizsargkrēmi
• Ārpusbiržas medikamenti (Cortizone-10, Cortaid vai Tricalm)
• Ādas barjeras krēmi - piemēram, Aveeno Eczema Therapy mitrinošs krēms jutīgai ādai

Ekzēmas mājas aizsardzības līdzekļi

Ir vairākas pirmās izvēles procedūras, kuras jūs nevarat iegādāties bez receptes, bet tās var lietot pēc ārsta receptes. Šie produkti ietver:

• Vietējie kortikosteroīdi, piemēram, Cortizone-10 vai citi līdzīgi produkti, bet augstākā koncentrācijā, tāpēc nepieciešama recepte
• Vietējie PDE4 inhibitori, piemēram, Eucrisa
• Vietējie kalcineirīna inhibitori, piemēram, Protopic vai Elidel

Smagas vai ugunsizturīgas ekzēmas ārstēšana

Ja jūs ciešat no vieglas vai vidēji smagas ekzēmas, bezrecepšu zāles vai daži recepšu medikamenti, visticamāk, būs viss, kas jums būs nepieciešams, lai ārstētu atsevišķus vai saasinātus gadījumus.

Ja jūs lietojat ārpusbiržas medikamentus un jums nav vai nu izzūd, vai pat simptomi pasliktinās, jums vispirms jāsāk apmeklēt ārstu.

Ārsts var palīdzēt novērtēt šādus izplatītākos iemeslus, kāpēc ārstēšana sākotnēji var būt neefektīva. Iemesli var būt:

• Medikamentu norādījumu neievērošana
• Palielināta vides izraisītāju klātbūtne (alergēni, kas izraisa jūsu ekzēmu); tas var ietvert arī pārtikas alerģijas
• Ādas infekcija - visbiežāk sastopams Staphylococcus aureus un herpes simplex vīruss (HSV)
• Paaugstināta jutība vai nepanesība pret ārpusbiržas medikamentiem
• Nepareiza diagnoze - jūsu ādas stāvoklis faktiski nav ekzēma

Pirms jebkuru recepšu zāļu lietošanas, lai uzlabotu ekzēmas ārstēšanu, ir jānovērtē visi iepriekš uzskaitītie priekšmeti, lai pēc iespējas ātrāk palīdzētu atrisināt problēmu. Neskatoties uz agresīvāku terapiju, izšķirtspēja nenotiks, ja ierosinošie faktori nav noņemti.

Mērcēt un smērēt

Ja jums ir ekzēma, kas netiek noskaidrota, lietojot ārpusbiržas medikamentus, mērcēšanas un uztriepes metode var būt noderīga plaši izplatītiem gadījumiem.

Jūs sākat ar mērcēšanu 15 minūtes ūdens vannā. Izejot no vannas, jūs uzklājat ļoti koncentrētu losjonu un uzklājat to uz visa ķermeņa. Ja jūsu ekzēma ir izolēta vienā ekstremitātē, losjonu varat uzklāt tikai skartajai ekstremitātei.

Jums vajadzētu izvairīties no ļoti koncentrētu losjonu berzes uz cirkšņa, paduses (paduses) vai sejas.

Mitrās ietīšanas

Īpaši bērniem var noderēt mitras ietīšanas, ja viņiem nav izdevies lietot gan lokālos kortikosteroīdus, gan lokāli kalcineirīna inhibitorus. Mitrie apvalki sastāv no trim slāņiem:

• Pirmais slānis - lokāla ziede tieši uz ādas
• Otrais slānis - mitrs pārsējs, kas iemērc atšķaidītos vietējos steroīdos
• Trešais slānis - sausa josla, kas iet ap otro slāni.

Mitrās ietīšanas var izmantot tik īsu laiku kā 15 minūtes līdz pusstundu, ja to veic divas līdz trīs reizes dienā. Parasti jums tiks lūgts pamēģināt turēt šos iesaiņojumus divas vai vairāk stundas, ja vien tas ir pieļaujams. Ja iespējams, varat atstāt mitros apvalkus uz 24 stundām, ja spējat ērti gulēt ar tiem.

Mitrās ietīšanas, kas tiek lietotas ilgāk par divām stundām, jāveic vienu vai divas reizes dienā. Terapija, izmantojot mitru ietīšanu, jālieto divas līdz 14 dienas, līdz simptomi izzūd.

Otrās līnijas terapijas

Ja pēc 14 dienu mitru ietīšanas līdzekļu lietošanas jūsu ekzēma nav atrisināta un vides faktori ir noņemti vai tiek uzskatīti par nepiemērotiem, jums vajadzētu lūgt novērtējumu no alergologa vai dermatologa. Viņi var ieteikt vienu vai vairākas otrās līnijas terapijas.

Fototerapija: Šo ārstēšanu sauc arī par gaismas terapiju, jo ekzēmas ārstēšanai tā izmanto šauru joslu ultravioletos B starus. Tā kā nepieciešama zināma sadarbība, bērni, kas ir aptuveni 6 gadus veci, līdz pat pieaugušajiem var saņemt šo terapiju.

Ārstēšana parasti notiek apmēram trīs reizes nedēļā un tiek atkārtoti novērtēta pēc aptuveni 20 līdz 25 procedūrām. Ap desmito terapiju jums vajadzētu sākt redzēt labvēlīgu fototerapijas ietekmi.

Apmeklējot fototerapijas sesiju, plānojiet visu ķermeni uzklāt ar mitrinošu eļļu un tad, atrodoties kabīnē, noņemt drēbes, izņemot apakšveļu un aizsargbrilles. Ārstēšana ilgst tikai dažas sekundes līdz dažas minūtes. Jūsu reakciju un devu var pielāgot, pamatojoties uz toleranci pret ārstēšanu.

Fototerapija nav ātra terapija, jo var paiet pāris mēneši, lai palīdzētu atrisināt jūsu ekzēmu.Kad tas ir atrisināts, varat vai nu pārtraukt fototerapiju, lai noteiktu, vai jums ir remisija, vai arī uzturēt uzturēšanas grafiku.

Sistēmiskā terapija: Šī ir papildu iespēja, kuru var apsvērt, ja citas ārstēšanas metodes nav izdevušās. Sistēmiskā ārstēšana ietver zāles, kuras tiek uzskatītas par imūnsupresīvām, tas nozīmē, ka zāles samazina ķermeņa spēju radīt imūnreakciju.

Parasti zāļu izvēle var ietvert:

• Ciklosporīns
• Perorālie kortikosteroīdi (piemēram, prednizons)
• Metotreksāts
• Azatioprīns
• Bioloģiskie līdzekļi, piemēram, dipilumabs, ko ievada injekcijas veidā

Dažām no šīm terapijām var būt nepieciešama astoņu nedēļu ilga ārstēšana. Ievērojiet ārsta ieteikumus par terapijas ilgumu.

Ja simptomu novēršanai nepieciešama ilgstoša terapija, ieteicams lietot metotreksātu un azatioprīnu. Lai gan abi ir vienlīdz izdevīgi, jūs varat uzskatīt, ka metotreksāts bieži ir vairāk panesams.

Kā ārstēt un novērst ekzēmu