Saturs
Olekranona lūzums ir viena no elkoņa kauliem. Olekranons ir izcils kauls, kas veido elkoņa punktu. Kauls faktiski ir elkoņa kaula gals, viens no diviem apakšdelma kauliem, un tas ir spēcīgā rokas tricepsa muskuļa piestiprinājums. Triceps ir muskuļi, kas iztaisno elkoni, un olekranona lūzumi var pasliktināt jūsu spēju iztaisnot elkoņa locītavu.Olekranona lūzumi var rasties, vai nu nokrītot tieši elkoņa aizmugurē, vai arī ar tricepsa muskuli no elkoņa atvelkot kaula fragmentu (tā sauktais avulsijas lūzums). Ir iespējami arī stresa lūzumi, kurus visbiežāk novēro sportistiem, ieskaitot beisbola metējus.
Olecranon lūzuma simptomi
Pacienti, kuri ir piedzīvojuši tādu traumu kā kritiens vai autoavārija un kuriem ir sāpes elkoņā vai grūtības ar elkoņa pārvietošanu, jānovērtē par olekranona lūzumu. Olekranona lūzuma simptomi ir:
- Sāpes aiz elkoņa
- Elkoņa locītavas locīšanas grūtības
- Elkoņa pietūkums un zilumi
- Kaula deformācija aiz elkoņa
- Nejutīgums vismaz vienā pirkstā
- Sajūta, ka elkonis “izlec” no vietas
Diagnoze
Bieži tiek aizdomas par olekranona lūzumiem, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes rezultātiem, lai gan galīgo diagnozi parasti nosaka ar rentgena pārbaudi. Rentgens parasti ir pietiekams, lai gan diagnosticētu, gan noteiktu problēmas ārstēšanu.
Dažos smalkākos ievainojumos, piemēram, stresa lūzumos, MRI var būt noderīga diagnozes noteikšanā.
Ārstēšana
Olekranona lūzuma ārstēšana ir atkarīga no lūzuma fragmentu pārvietošanas apjoma un tricepsa muskuļa funkcijas.
Ja lūzums nav pārvietots vai pārvietots minimāli un tricepsa muskulis spēj izstiept elkoni, operācija var nebūt nepieciešama. Šādos gadījumos lūzumu parasti izārstēs aizsardzība pret aktivitāti (šina vai siksna) un laiks. Pretējā gadījumā parastā ārstēšana ir olekranona lūzumu ķirurģiska ārstēšana.
Ķirurģija
Operācija ir pareiza ārstēšana, ja:
- Kaulu fragmenti nav pozīcijā
- Ja traumas dēļ tricepsa muskuļi nedarbojas
Ārstiem ir vairāki veidi, kā ķirurģiski novērst olekranona lūzumu. Pār elkoņa locītavas aizmuguri tiek veikts iegriezums, un kaulu fragmenti tiek novietoti pareizajā vietā. Lai nostiprinātu kaulu fragmentus pareizajā stāvoklī, var izmantot vai nu tapas, vadus, skrūves vai plāksnes.
Operācija ir nepieciešama arī tad, ja trauma ir atklāts lūzums. Atklāts lūzums rodas, kad kauls iekļūst ādā, izraisot infekcijas ceļu nokļūšanu dziedinošā kaula zonā. Atklātiem lūzumiem gandrīz vienmēr nepieciešama operācija, lai samazinātu infekcijas iespējamību.
Pēc operācijas pacienti parasti tiek imobilizēti uz īsu laiku, bet mērķis ir sākt elkoņa kustību pēc iespējas ātrāk. Parasti maiga kustība sākas pirmajās nedēļās pēc operācijas. Pieļaujamais kustības apjoms ir atkarīgs no lūzuma labošanas spēka un apkārtējā kaula.
Olekranona lūzuma kopējais dziedināšanas laiks ir apmēram 10 līdz 12 nedēļas.
Olecranon lūzumu komplikācijas
Visbiežāk sastopamā komplikācija pēc olekranona lūzuma operācijas ir tā, ka bieži ir jānoņem metāla tapas, stieples un / vai skrūves. Elkoņa aizmugurē ir maz mīksto audu polsterējuma, un šie metāla implanti var būt apgrūtinoši, it īpaši, balstoties uz elkoni. Šādās situācijās metāls tiks noņemts, parasti vismaz sešus mēnešus pēc operācijas.
Arī pacientiem pēc operācijas parasti nedaudz samazinās ievainotā elkoņa kustība, lai gan tas bieži nav pamanāms. Ja elkoņa kustība tiek sākta drīz pēc operācijas, tad lielākā daļa pacientu spēj atgūt lielāko daļu kustības, tikai pamanot nelielu atšķirību, salīdzinot kustību ar neskarto elkoni. Citas iespējamās komplikācijas ir:
- Infekcija
- Nedzīstoši lūzumi
- Ja fiksācija nespēj noturēt fragmentus vietā
- Elkoņa sāpes
Smagākām traumām var būt vajadzīgs ilgāks laiks, lai atgūtu pilnīgu mobilitāti un normālu spēku. Sportiski aktīvākiem cilvēkiem fizikālā terapija var palīdzēt atgūt pilnīgu spēku un kustīgumu līdz elkoņa locītavai.