Saturs
OATS procedūra, osteoartikulārās pārneses sistēmas saīsinājums, ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto fokusa skrimšļa defektu ārstēšanai. OATS ir viena no vairākām metodēm, ko izmanto šīs problēmas ārstēšanai; procedūras veidu sauc par mozaīkasplastiku.Mozaīkas plastikā tiek izmantoti skrimšļi no nesabojātām locītavas vietām un šī skrimšļa vieta tiek pārvietota uz bojātu vietu. Šāda veida procedūra ir noderīga tikai fokusa skrimšļa bojājumu ārstēšanai. Tas nozīmē, ka plašo skrimšļa bojājumu, kas novērots tādos apstākļos kā osteoartrīts, nevar ārstēt ar mozaīkas plastiku. Šo ārstēšanu izmanto tikai atsevišķiem skrimšļa bojājuma apgabaliem, kuru izmērs parasti ir ierobežots līdz 10 - 20 mm. Šāda veida bojājumus parasti novēro gados jaunākiem pacientiem (jaunākiem par 50 gadiem), kuriem rodas locītavu traumas.
Kad tiek veikta OATS procedūra?
Bieži vien ķirurgs apsver šāda veida procedūras, taču, ja rentgenstaru vai artroskopiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēti skrimšļa bojājumu plašāki bojājumi, OATS procedūra netiks veikta. Iemesls ir tāds, ka OATS procedūra nedos labumu šiem pacientiem.
OATS procedūra, ko izstrādājusi korporācija Arthrex, ir viens no mozaīkas veidiem. Mazie skrimšļa "aizbāžņi" tiek noņemti no locītavas vietām, kur ķermenis var iztikt bez skrimšļiem, un tie tiek pārvietoti uz bojāto locītavas zonu. Korporācijai Arthrex ir reģistrēta OATS Osteochondral Autograft Transfer System preču zīme.
Cik veiksmīga ir OATS procedūra?
Pētījumā, kurā piedalījās 96 pacienti, OATS procedūra tika salīdzināta ar ceļa locītavas izolētu locītavu skrimšļa defektu ārstēšanu ar mikrolūzumiem. Pacienti bija vidēji 30-32 gadus veci, un pēc operācijas katru gadu tos novēroja piecus gadus. Viņi atrada līdzīgus vispārējās veselības un ceļa funkcijas rezultātus abām procedūrām. Bet bija atšķirība, kā spēja uzturēt augstāku sportiskās aktivitātes līmeni, jo OAT mozaīkas izstrādājumi bija labāki nekā mikrolūzumi.
Kā tiek veikta OATS procedūra
Šajā ķirurģiskajā procedūrā tiek izmantota Arthrex izstrādātā vienreizējās lietošanas OATS (Osteohondral Autograft Transfer System). Ķirurģiskajā komplektā ietilpst saņēmējs, donora kombains, izlīdzināšanas stienis, spiedogs, potzaru piegādes caurule un serdeņa ekstrūderis.
Pacients ir gan donors, gan saņēmējs, un veselīgi skrimšļi un to pamatā esošais kauls tiek novākti no blakus esošās locītavas zonas un jāpārstāda vietā, kurai ir skrimšļa defekts. OATS donoru savācējs tiek novietots uz donora virsmas un tiek iesists ar āmuru, līdz tas ir iebāzts 15 milimetrus donora virsmā. Pēc tam rokturi pagriež, lai savāktu serdi, un to noņem.
Tagad uz virsmas, kurai bija fokusa skrimšļa defekts, ir izveidota kontaktligzda, kuras izmērs būs piemērots, lai saņemtu kontaktdakšu. Saņēmēja kombainu iestrēdza un pagriež, lai noņemtu aizbāzni, lai izveidotu pareizo urbuma izmēru un dziļumu. Dziļuma mērīšanai tiek izmantots izlīdzināšanas stienis, un tiek veikti visi nepieciešamie pielāgojumi, lai to sagatavotu transplantāta transplantātam.
Kad tas ir gatavs, potzaru piegādes caurule tiek novietota pie saņēmēja kontaktligzdas lūpas un tajā tiek izspiesta. Pēc tam uzsit ar spiedogu, lai ievietotu transplantātu kontaktligzdā. Ķirurgs var aizpildīt donoru vietas ar hidroksiapatīta stieņiem un izmantot bioloģiskās līmes, lai aizzīmogotu saņēmēja kontaktligzdu.