Saturs
Ja jums ir veselības stāvoklis, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu, piemēram, miega apnoja vai hroniski obstruktīvi plaušu traucējumi (HOPS), ārsts var ieteikt neinvazīvu ventilāciju, lai palīdzētu atbalstīt plaušu darbību. Pazīstams arī kā neinvazīva pozitīva spiediena ventilācija (NPPV), šāda veida mehāniskā ventilācija palīdz cilvēkam pilnībā elpot un palīdz uzturēt pietiekamu skābekļa daudzumu organismā, īpaši gulēšanas laikā.Jums var būt jau pazīstama neinvazīva pozitīva spiediena ventilācija, ja esat dzirdējis par nepārtrauktu pozitīva elpceļu spiediena (CPAP), divlīmeņu pozitīva elpceļu spiediena (BiPAP) vai automātiskas pozitīvas elpceļu spiediena (APAP) mašīnu vai izmantojis to.
Mērķis un izmantojums
Neinvazīva ventilācija nodrošina ventilācijas atbalstu personai caur augšējiem elpceļiem. NPPV ir alternatīva invazīvai mehāniskai ventilācijai (novietošanai uz ventilatora) cilvēkiem, kuriem ir hroniska elpošanas mazspēja vai elpošanas mazspēja un kuri paši vairs nespēj adekvāti elpot.
Ir vairāki apstākļi, kas var būt noderīgi, izmantojot NPPV.
- HOPS
- Obstruktīva miega apnoja
- Aptaukošanās hipoventilācijas sindroms
- Astmas uzliesmojumi
Jūsu ārsts var ieteikt NPPV jums, ja Jums ir HOPS un ja Jums ir paasinājums, kas var izraisīt hiperkapnisku elpošanas mazspēju vai ja Jums ir vidēji smaga vai smaga miega apnoja.
Jums var būt nepieciešama arī NPPV, ja Jums ir aizdusa (elpas trūkuma sajūta), tahipnoja (ātra elpošanas frekvence) un / vai hiperkarbija (paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs) ar pH no 7,25 līdz 7,35.
NPPV var izmantot arī kā pārejas rīku, lai pārvietotos no invazīvas mehāniskās ventilācijas, vai atsevišķiem pacientiem endotraheālās intubācijas vietā. Atšķirībā no invazīvās ventilācijas, kurai nepieciešama uzraudzība intensīvās terapijas nodaļā, neinvazīvu ventilāciju bieži var veikt vispārējās slimnīcas nodaļā, ja personāls ir atbilstoši apmācīts tās lietošanai.
Kā tas strādā
NPPV uzlabo elpošanas procesu, nodrošinot gaisa un skābekļa maisījumu no plūsmas ģeneratora caur cieši pieguļošu sejas vai deguna masku. Tā kā pozitīvais spiediens plaušas savā ziņā ir atvērtas, skābekli ir vieglāk nokļūt mazajās alveolās, kur notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa.
Neklīniskā nozīmē jūs varat attēlot savus alveolus kā sīkus balonus. Izmantojot šo ventilācijas atbalstu, baloni pēc izelpošanas paliek nedaudz piepūsti, padarot to izplešanos vieglāku ar nākamo elpu. Process ir līdzīgs balona piepildīšanai, vienlaikus uzmanoties, lai starp elpām netiktu izlaists viss gaiss, lai to būtu vieglāk piepildīt.
NPPV formas
Pastāv vairākas neinvazīvas pozitīva spiediena ventilācijas formas, ieskaitot CPAP, BiPAP un APAP.Visi trīs caur masku piegādā zem spiediena skābekli, lai gan tie atšķiras atkarībā no iespējas mainīt iestatījumus.
Parasti saistīts ar miega apnojas ārstēšanu, spiediens, ko nodrošina PAP aparāti, neļauj rīkles muskuļiem sabrukt un ierobežot gaisa plūsmu.
- CPAP: Nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu parasti lieto cilvēkiem, kuriem ir obstruktīva miega apnoja. CPAP ir iestatīts vienā nemainīgā spiediena līmenī gan ieelpojot, gan izelpojot.
- BiPAP: Divlīmeņu pozitīvajam elpceļu spiedienam ir divi iestatījumi: viens ieelpošanai un otrs izelpai. BiPAP biežāk lieto cilvēkiem ar HOPS, jo to ir vieglāk izelpot zemākā spiedienā, ko šī sistēma ļauj. Ārsts palīdzēs kalibrēt mašīnu un izvēlēties optimālos iestatījumus.
- APAP: Automātiski regulējošās pozitīvās elpceļu spiediena iekārtas faktiski var aprēķināt nepieciešamo spiedienu indivīda elpošanas komfortam un automātiski pašregulēt. Šī "viedā" ierīce var būt noderīga, ja nakts laikā jums ir dažādi elpošanas modeļi, piemēram, dažādu REM miega ciklu laikā, vai arī gulēšanas laikā jūs daudz pārvietojaties.
Efektivitāte
2014. gadā publicēts 2014. gada pētījums Lancet konstatēja, ka NPPV uzlaboja izdzīvošanas rādītājus cilvēkiem ar HOPS. Gadu ilgs, randomizēts, daudzcentru, daudznacionāls pētījums atklāja, ka cilvēkiem ar HOPS, kuri saņēma neinvazīvu ventilāciju, nāves risks bija par 36% mazāks.
Citi pētījumi liecina, ka NPPV, ko lieto akūtu HOPS paasinājumu laikā, samazina nepieciešamību pēc endotraheālās intubācijas (invazīvas mehāniskās ventilācijas) un ir saistīta ar zemāku ārstēšanas neveiksmes biežumu un īsāku uzturēšanos slimnīcā.
Turklāt 2016. gada pētījumā tika atklāts, ka ilgstoša NPPV var uzlabot arteriālo asins gāzu (ABG), plaušu funkcijas un ar veselību saistītās dzīves kvalitātes uzlabošanos. Kopumā šie uzlabojumi bija daudz labāki ar augstas intensitātes neinvazīvu ventilāciju (izmantojot pēc iespējas augstāku ieelpošanas spiedienu) nekā ar zemas intensitātes NPPV.
Kontrindikācijas
Cilvēkus nevajadzētu ārstēt ar NPPV, nevis mehānisko ventilāciju, ja ir kāds no šiem nosacījumiem:
- Tās ir medicīniski nestabilas hipotensijas (zema asinsspiediena), sepses (smaga ģeneralizēta infekcija, kas var izraisīt šoku), hipoksijas (skābekļa deficīts ķermeņa audos) vai citas dzīvībai bīstamas sistēmiskas slimības dēļ.
- Viņiem pasliktinās garīgais stāvoklis
- Viņi tiek galā ar pārmērīgu sekrēciju, kas viņiem rada lielāku aspirācijas risku
Vārds no Verywell
Tikai ārsts var noteikt, vai esat kandidāts uz neinvazīvu ventilāciju. NPPV nav piemērots katram cilvēkam.
Tas nozīmē, ka pētījumi, kas parāda gan samazinātu nepieciešamību pēc endotraheālās intubācijas, gan uzlabotus izdzīvošanas rādītājus cilvēkiem ar HOPS, kuri ir NPPV kandidāti, ir ļoti iepriecinoši. Turklāt, aplūkojot neinvazīvas ventilācijas ilgstošu lietošanu ar HOPS, nesen tika novērotas tādas izmaiņas kā asins gāzu un plaušu funkcijas uzlabošanās, kā arī labāka dzīves kvalitāte, īpaši ar augstas plūsmas NPPV. NPPV terapija ir arī guvusi lielus panākumus, palīdzot miljoniem cilvēku, kuri cieš no miega apnojas.
NPPV ir tikai viens no jūsu dzīves kvalitātes uzlabošanas rādītājiem, ja Jums ir HOPS, miega apnoja vai aptaukošanās hipoventilācijas sindroms. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu par citām dzīvesveida izmaiņām, kas var palīdzēt.