Saturs
Nitrofurantoīns ir perorāla antibiotika, ko lieto noteiktu urīnceļu infekciju (UTI) ārstēšanai. Zāles darbojas, apturot baktēriju augšanu, un tās lieto vai nu aktīvas UTI ārstēšanai, vai infekcijas novēršanai tiem, kuriem ir atkārtotas UTI.Nitrofurantoīns nevar ārstēt vīrusu vai sēnīšu infekcijas. To drīkst lietot tikai tad, ja ir pierādīta baktērija vai ir lielas aizdomas, ka tā izraisa UTI. Nepareiza nitrofurantoīna lietošana var palielināt toksicitātes un rezistences pret antibiotikām risku.
Nitrofurantoīns, kas tiek pārdots ar dažādiem zīmoliem un formulējumiem (ieskaitot Macrodantin, Macrobid, Furadantin un citus), ir iekļauts Pasaules Veselības organizācijas svarīgāko zāļu sarakstā un ir grūtniecēm visvairāk izrakstītās zāles Amerikas Savienotajās Valstīs, saskaņā ar 2015. gada pētījumu Dzemdniecība un ginekoloģija.
Izmanto
Nitrofurantoīnu lieto kopš 20. gadsimta 50. gadiem, un ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) to ir apstiprinājusi baktēriju UTI, ieskaitot akūtu cistītu, ārstēšanai un profilaksei.
Jaunā globālā rezistence pret citām antibiotiku zālēm, tostarp fluorhinoloniem un Bactrim (trimetoprims / sulfametoksazols), ir veicinājis palielinātu pieprasījumu pēc nepietiekami lietotām antibiotikām, piemēram, nitrofurantoīnu.
Atšķirībā no citām parasti izrakstītām antibiotikām nitrofurantoīnam ir mazs rezistences pret medikamentiem potenciāls. Tas kopā ar augstu efektivitātes pakāpi padara to par ideālu pirmās izvēles izvēli nekomplicētu UTI ārstēšanai.
Saskaņā ar FDA norādījumiem par nitrofurantoīnu ir laba aktivitāte pret šādām baktērijām:
- Bacillus subtilis sugas
- Citrobacter sugas
- Klebsiella sugas
- Escherichia coli (E. coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
No otras puses, nitrofurantoīns nav aktīvs pret lielāko daļu celmu Proteus vai Serratia baktērija vai jebkura cita Pseidomonas sugas. Turklāt daži celmi Enterobaktērija un Klebsiella ir izturīgi pret nitrofurantoīnu.
Kaut arī nitrofurantoīns ir efektīvs urīnpūšļa infekciju ārstēšanā, tas mazāk spēj iekļūt nieru audos, un to nekad nevajadzētu lietot pielonefrīta (nieru infekcijas) vai perinefrikas abscesu (nieru abscesu, ko izraisa urīnceļu obstrukcija) ārstēšanai.
Pirms ņemšanas
Vislielākās bažas par jebkuru antibiotiku lietošanu ir zāļu rezistences risks. Tā kā antibiotikas mēdz pārmērīgi lietot vai lietot nepareizi, patogēnās (slimību izraisošās) baktērijas var ātri attīstīt rezistenci pret dažām biežāk izrakstītajām zālēm.
Vēl sliktāk, dažas no šīm baktērijām var izplatīties caur kopienām, kas nozīmē, ka jūs varat "uzņemt" baktērijas, kas jau ir izturīgas pret vienu vai vairākām antibiotikām.
Lai izvairītos no pretestības, ārstam vispirms ir jānodrošina, lai jūsu UTI izraisītu baktērijas, nevis vīruss vai sēne. To var izdarīt, iegūstot urīna paraugu un veicot baktēriju kultūru un uzņēmību pret antibiotikām (AST).
Pārbaudes neesamības gadījumā nitrofurantoīnu var ordinēt, ja Jums ir atkārtotas UTI vai ja sabiedrībā ir UTI uzliesmojums (kā tas dažreiz var notikt pansionātos vai pārtikas laikā) E. coli uzliesmojumi).
Nevilcinieties lūgt urīna kultūru un uzņēmību pret antibiotikām, ja jums, neskatoties uz ārstēšanu, ir atkārtoti UTI.
Rezultātu izpilde var ilgt no vienas līdz trim dienām, un tie maksā vidēji no 40 līdz 100 ASV dolāriem. Lielākā daļa veselības apdrošināšanas plānu segs visas vai visas izmaksas.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Nitrofurantoīnu var lietot pieaugušajiem un bērniem, taču hemolītiskās anēmijas riska dēļ no tā jāizvairās jaundzimušajiem, kas jaunāki par vienu mēnesi. Hemolītiskā anēmija ir traucējums, kurā sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas ātrāk, nekā tās var ražot.
Tie paši riski ierobežo tā lietošanu grūtniecības laikā. Faktiski nitrofurantoīns ir kontrindicēts lietošanai grūtniecēm termiņā (no 38 līdz 42 nedēļām), dzemdību un dzemdību laikā vai tad, kad ir tūlītējs dzemdību sākums.
Tā kā zāles izdalās galvenokārt caur nierēm, cilvēkiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem jāizvairās no nitrofurantoīna lietošanas (mērot vai nu ar kreatinīna klīrensu zem 60 mililitriem minūtē, vai ar paaugstinātu kreatinīna līmeni serumā).
Citas antibiotiku iespējas
Atkarībā no urīna analīžu rezultātiem nitrofurantoīns var būt vai nav ieteicams. Ja nitrofurantoīns nav variants, citas pirmās izvēles zāles ir Bactrim vai plaša spektra antibiotika, kas pazīstama kā fosfomicīns. Var lietot arī augmentīnu (amoksicilīnu / klavulānskābi) un cefalosporīnu grupas antibiotikas, piemēram, Rocephin (ceftriaksons) vai Suprax (cefiksīms).
FDA neiesaka izmantot fluorhinolonus, ja ir pieejamas citas iespējas augstās rezistences pakāpes un paaugstināta smagu blakusparādību riska dēļ.
Devas
Nitrofurantoīns ir pieejams kapsulu formā pieaugušajiem un vecākiem bērniem. Ir vairākas dažādas formas, katrai no tām ir atšķirīgas norādes un / vai pielietojums:
- Makrodantīns un Furadantīns ir kompozīcijas, kas izgatavotas no nitrofurantoīna makrokristāliem un tiek piedāvātas 25 miligramu (mg), 50 mg un 100 mg kapsulās.
- Makrobīda ir izgatavots ar nitrofurantoīna monohidrātu un pieejams tikai 100 mg kapsulās.
- Furadantīna suspensija iekšķīgai lietošanai ir paredzēts bērniem 25 miligramu uz 5 mililitriem (25 mg / 5 ml) formā.
Ražotāja ieteiktā deva mainās atkarībā no vecuma un ķermeņa svara, kā arī no tā, vai zāles lieto terapeitiski (kā ārstēšanu) vai profilaktiski (kā profilaksi).
Visas uzskaitītās devas ir saskaņā ar zāļu ražotāju. Pārbaudiet savu recepti un konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka lietojat pareizo devu
Pieaugušajiem un bērniem vecākiem par 12 gadiem:
- Makrodantīns vai Furadantīns: 50 mg līdz 100 mg ik pēc sešām stundām septiņas dienas pēc kārtas
- Makrobīda: 100 mg ik pēc 12 stundām septiņas dienas
- UTI profilakse: Makrodantīns vai furadantīns no 50 mg līdz 100 mg dienā līdz 12 mēnešiem
Bērniem no viena mēneša līdz 12 gadu vecumam:
- Furadantīna suspensija: 5 līdz 7 mg uz kilogramu (mg / kg) dienā, lietojot četrās dalītās devās, septiņas dienas
- UTI profilakse: 1 līdz 2 mg / kg dienā, lietojot vai nu vienā, vai dalītā devā
Ja rodas neveiksmīga ārstēšana, devas vai terapijas ilguma palielināšana ir reti noderīga, un tā var tikai palielināt zāļu toksicitātes un rezistences risku.
Kā lietot un uzglabāt
Nitrofurantoīns jālieto kopā ar ēdienu, jo tas uzlabo zāļu uzsūkšanos. Perorālo suspensiju var arī sajaukt ar augļu sulu, pienu vai maisījumiem, lai uzlabotu tās garšu.
Lai samazinātu zāļu rezistences risku, ir svarīgi lietot antibiotikas, kā noteikts, un līdz galam, pat ja jūtaties labāk. Agrīnu vai trūkstošu devu apturēšana ļauj rezistentām baktērijām "aizbēgt" un vairoties, nākamreiz samazinot antibiotikas efektivitāti.
Nitrofurantoīns ir visefektīvākais, ja devas tiek sadalītas vienmērīgi visas dienas garumā. Ja jums jāievada ik pēc sešām stundām, iestatiet modinātāju, lai tas jums atgādinātu. Ja sešu stundu deva ir pārāk sarežģīta, jautājiet savam ārstam 12 stundu Macrobid.
Nitrofurantoīna kapsulas un suspensiju iekšķīgai lietošanai var uzglabāt istabas temperatūrā, ideālā gadījumā no 68 līdz 77 F (20 līdz 25 C). Glabājiet zāles sausā skapī prom no karstuma un tiešiem saules stariem.
Blakus efekti
Tāpat kā citas zāles, nitrofurantoīns var izraisīt blakusparādības. Lielākā daļa ir zemas pakāpes un reti izraisa ārstēšanas pārtraukšanu. Citas blakusparādības ir potenciāli smagas, taču tās visbiežāk rodas ilgstošas vai ilgstošas ārstēšanas laikā.
Bieži
Nitrofurantoīna biežākās blakusparādības ir:
- Galvassāpes
- Slikta dūša
- Vemšana
- Apetītes zudums
- Caureja
Daži no šiem simptomiem izzudīs, kad jūsu ķermenis pielāgosies ārstēšanai. Citi var pastāvēt un pieprasīt bezrecepšu medikamentus, lai mazinātu nelabumu, galvassāpes vai caureju. Var palīdzēt arī nitrofurantoīna lietošana kopā ar pārtiku.
Nitrofurantoīns dažreiz var izraisīt urīna aptumšošanu. Tas ir nekaitīgs un neliecina par aknu problēmām. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas krāsa normalizēsies.
Nopietnas blakusparādības
Retos gadījumos ir zināms, ka rodas veselības stāvoklis, ko sauc par plaušu hipersensitivitātes reakciju (PHR). To visbiežāk izraisa nitrofurantoīna lietošana ilgāk par sešiem mēnešiem, lai gan dažreiz tas var notikt pēc divām nedēļām.
Dažos gadījumos reakcija var kļūt nāvējoša, ja simptomi netiek atpazīti un ārstēti agri. Simptomi ir:
- Nogurums
- Slikta pašsajūta
- Elpas trūkums slodzes laikā
- Klepus
- Neparedzēts svara zudums
- Drudzis
- Drebuļi
- Sāpes krūtīs
Smagos gadījumos PHR var izraisīt smagu pneimonītu (plaušu iekaisumu) un plaušu fibrozi (plaušu rētas).
Zvaniet savam ārstam, ja nitrofurantoīna lietošanas laikā Jums rodas hronisks nogurums vai pēc normālas aktivitātes nevarat atvilkt elpu. Tas jo īpaši attiecas uz drudzi, drebuļiem, pastāvīgu klepu vai sāpēm krūtīs.
Brīdinājums un mijiedarbība
Nitrofurantoīns jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar aknu vai nieru slimībām. Pat ja jūsu aknu un nieru enzīmu līmenis ir normāls, ilgstoša nitrofurantoīna lietošana var izraisīt ievērojamus un pat smagus traucējumus.
Nieru funkcija jāmēra pirms ārstēšanas un regulāri jākontrolē, ja nitrofurantoīnu lieto profilaktiski. Jākontrolē arī aknu darbība.
Ja nitrofurantoīna lietošanas laikā attīstās nieru darbības traucējumi vai hepatīts, ārstēšana nekavējoties jāpārtrauc.
Mijiedarbība
Lai gan ar nitrofurantoīnu ir saistītas tikai dažas zāļu mijiedarbības, dažas no tām var būt pietiekami nozīmīgas, lai būtu nepieciešama ārstēšanas pielāgošana. Starp satraucošajām mijiedarbībām:
- Antacīdi var samazināt ātrumu un apjomu, kādā nitrofurantoīns uzsūcas zarnās. Devu atdalīšana var palīdzēt, taču antibiotiku terapijas laikā parasti ir labāk izvairīties no antacīdiem līdzekļiem.
- Podagras zāles, piemēram, probenecīds un sulfīnpirazons, var samazināt nitrofurantoīna izvadīšanu no nierēm, izraisot toksicitāti. Var būt nepieciešama nitrofurantoīna devas samazināšana.
- Hormonāla dzimstības kontrole var ietekmēt antibiotikas, piemēram, nitrofurantoīns, samazinot to efektivitāti un palielinot grūtniecības risku.Ja hormonālos kontracepcijas līdzekļus lieto kopā ar nitrofurantoīnu, var būt nepieciešami papildu kontracepcijas veidi.
Nitrofurantoīns var ietekmēt arī urīna glikozes testu rezultātus. Konsultējieties ar ārstu vai laboratorijas personālu, ja plānojat veikt šo testu, lietojot nitrofurantoīnu.