Kā tiek diagnosticēts neiromielīta optiskā spektra traucējums

Saturs

• Fiziskā pārbaude
• Laboratorijas un testi
• Attēlveidošana
• Diferenciāldiagnozes

Neiromielīta optikas spektra traucējumi (NMOSD) ir autoimūni, centrālās nervu sistēmas (CNS) iekaisuma traucējumi, kas ietver smadzenes un mugurkaulu. NMOSD ir iesaistīti arī redzes nervi. NMOSD diagnosticēšana ietver fizisku un neiroloģisku pārbaudi, asins analīzes, meklējot specifiskas autoantivielas, stimulu reakcijas testu un attēlveidošanu. Tas ir jānošķir no citiem apstākļiem, piemēram, multiplās sklerozes (MS), kam var būt līdzīgi simptomi.

Fiziskā pārbaude

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks detalizētu pacienta vēsturi un veiks rūpīgu novērtējumu, lai izslēgtu citus simptomu cēloņus, kas līdzīgi MNOSD simptomiem. Tiks veikts pilnīgs fiziskais novērtējums, lai novērotu NMOSD pazīmes.

Tiks veikts neiroloģisks eksāmens, novērtējot kustību, muskuļu spēku, koordināciju un sajūtas, novērtējot atmiņas un domāšanas spējas (sauktas par kognitīvajām funkcijām) un redzi, kā arī runu.

Jūsu vēsture var palīdzēt atšķirt simptomu modeli, kas redzams divu veidu NMOSD. Vēsturiski stāvoklis bija pazīstams kā Devic slimība. Kad šis stāvoklis pirmo reizi tika atklāts 1800. gadu beigās, tika uzskatīts, ka tie ir vienfāzes traucējumi, kas raksturīgi ar vienu uzbrukumu muguras smadzenēm (šķērsvirziena mielīts) un redzes nerva iekaisumu (redzes neirīts). Bet 20. gadsimtā pētnieki saprata, ka biežāk NMOSD bija atkārtots traucējums ar uzliesmojumiem, kas notiek ar mēnešu vai pat gadu starpību.

Divi NMOSD veidi

Ir identificēti divu veidu NMOSD. Tie ietver:

1. NMOSD recidivējošā forma ietver uzliesmojumus, kas notiek ar atveseļošanās periodiem starp epizodēm.
2. NMOSD monofāziskajai formai ir viena epizode, kas var ilgt apmēram 30 līdz 60 dienas, bez turpmākas uzliesmošanas.

Autoimūnas slimības ir tās, kas rodas, ja imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veseliem orgāniem un audiem. NMOSD gadījumā veselie audi, kuriem tiek uzbrukts, ir CNS nervi. Rezultāts ir nervu iekaisums un bojājumi, kas izraisa smagus simptomus, piemēram, redzes problēmas, aklumu, muskuļu vājumu vai paralīzi un daudz ko citu.

Neiromielīta optiskā spektra traucējumu simptomi

Laboratorijas un testi

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt dažādus testus, lai diagnosticētu NMOSD, tostarp:

Asins analīzes: Asins analīzi var veikt, lai pārbaudītu autoantivielu, kas ir imūnā olbaltumviela, ko ražo jūsu baltie asinsķermenīši un kas kļūdaini ir vērsta uz jūsu pašu audiem vai orgāniem. Specifisko autoantivielu, kas ir saistīta ar NMOS, sauc par akvaporin-4 vai AQP4. AQP4 nav visiem cilvēkiem, kuriem ir NMOSD; bet tas ir galvenais klīniski apstiprinātais NMOSD biomarķieris.

Biomarķieris ir izmērāma viela, kuras klātbūtne var stipri norādīt uz slimību. AQP4 autoantiviela palīdz atšķirt tos, kuriem ir NMOSD izraisīti simptomi, un citus, kuriem ir multiplā skleroze.

Stimulu reakcijas tests (dažreiz to sauc par izraisītu reakcijas testu): Šis tests nosaka, cik labi jūsu smadzenes reaģē vizuāli un kā smadzenes reaģē uz skaņu un pieskārienu. Pārbaude tiek veikta pēc elektrodu (mazu vadu) piestiprināšanas galvas ādā, ausu daivās, mugurā (un citās vietās). Šie elektrodi reģistrē smadzeņu reakciju uz stimuliem un ļauj veselības aprūpes sniedzējam atrast redzes nerva, muguras smadzeņu vai smadzeņu bojātās vietas un bojājumus.

Jostas punkcijas tests (mugurkaula krāns): Šis tests ietver ļoti mazu mugurkaula šķidruma daudzumu noņemšanu, lai pārbaudītu olbaltumvielas, imūnās šūnas un antivielas. Pārbaudi veic, ievietojot adatu aizmugurē un iesūcot nelielu daudzumu mugurkaula šķidruma, lai nosūtītu to laboratorijai testēšanai. NMOSD epizodes laikā mugurkaula šķidrumā var parādīties ievērojami paaugstināts leikocītu līmenis. Šo testu var veikt, lai palīdzētu veselības aprūpes sniedzējam atšķirt NMOSD un multiplo sklerozi.

Viss, kas jums jāzina par mugurkaula pieskārienu

Attēlveidošana

Attēlveidošana, ko parasti veic, lai diagnosticētu NMOSD, var ietvert magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), kurā tiek izmantoti radioviļņi, kā arī ļoti spēcīgus magnētus, lai iegūtu detalizētu attēlu par īpašām zonām, kuras parasti ietekmē NMOSD. MRI var atklāt redzes nervu, muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumus vai bieži sastopamus bojājumu simptomus.

Kas jums jāzina par MRI

Diferenciāldiagnozes

Runājot par diferenciāldiagnozi (izslēdzot citas slimības ar līdzīgām pazīmēm un simptomiem), NMOSD var būt diezgan liels izaicinājums diagnosticēt. NMOSD var izpausties ar ļoti līdzīgām pazīmēm un simptomiem, kas raksturīgi citiem traucējumiem, piemēram:

• Multiplā skleroze
• Daži specifisku vīrusu izraisīti iekaisuma veidi
• Akūts demielinizējošs encefalomielīts (ADEM)
• Citi autoimūni traucējumi (piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde)
• Paraneoplastiska optiskā neiropātija - iekaisuma veids, kas saistīts ar vēzi
• Jaukti saistaudu traucējumi (MCTD)

Multiplās sklerozes izslēgšana

Kad veselības aprūpes sniedzējs veic diagnostisku novērtējumu personai ar NMOSD simptomiem, galvenā vērtēšanas daļa var būt darbs, lai izslēgtu multiplo sklerozi. Process var ietvert dažādus testus, kā arī atšķirību starp pazīmēm un simptomiem. Atšķirība starp NMOSD un MS var būt ļoti sarežģīta diagnosticējošam ārstam. Bet mūsdienu medicīnas zinātne ir spējusi parādīt, ka pastāv dažas atšķirības starp abiem nosacījumiem, tostarp:

• NMOSD simptomi parasti ir daudz smagāki nekā MS.
• MRI attēlveidošanas testi, kas liecina par šķērsvirziena mielītu (gariem muguras smadzeņu bojājumiem, kas saistīti ar trim vai vairākiem mugurkaula kolonnas skriemeļu segmentiem) pazīmes, sniedz pārliecinošus pierādījumus tam, ka cilvēkam ir NMOSD, nevis MS (taču šim īkšķa noteikumam ir izņēmumi).
• Smadzeņu skenēšanas attēlveidošanas testa rezultāti parasti ir normāli tiem, kam ir NMOSD (bet ne cilvēkiem ar MS).
• Biomarķieris, ko sauc par oligoklonālajām joslām, parasti ir sastopams tiem, kuriem ir MS, bet ne cilvēkiem ar NMOSD.
• Antiviela ar nosaukumu MOG-IgG antiviela ir sastopama cilvēku apakšgrupā, kuriem akvaporin-4 (AQP4-IgG) bija negatīvi. Tiek uzskatīts, ka MOG-IgG antiviela ir specifiska NMOSD un citiem iekaisuma demielinizējošiem traucējumiem (piemēram, neiromielīts un akūts izplatīšanās encefalomielīts). Bet, saskaņā ar 2016. gada pētījumu, MOG-IgG antivielas cilvēkiem ar MS reti tiek novērotas.

Vārds no Verywell

Smagi novājinošu traucējumu, piemēram, NMOSD (vai jebkuras citas demielinizējošas iekaisuma slimības) diagnozes noteikšanas process var būt daudzu cilvēku dzīves scenārijs. Tādēļ ir ļoti svarīgi iegūt visjaunāko un precīzāko informāciju, kas palīdzēs jums orientēties šajā sarežģītajā medicīniskajā pārbaudījumā. Kļūstot informēts par diagnostikas procesu, jūs būsiet vairāk gatavs tikt galā ar dažiem stresa faktoriem, ar kuriem jūs saskarsieties, ļaujot jums pieņemt lēmumus par veselības aprūpi. Paturiet prātā, ka ir ļoti ieteicams būt gatavam pieņemt pēc iespējas lielāku atbalstu (tostarp apmeklēt vietējās un / vai tiešsaistes atbalsta grupas) un risināt jautājumus katru dienu.

Kā tiek ārstēts neiromielīta optiskā spektra traucējums