Saturs
Multiplā mieloma (dažreiz to sauc par mielomu) ir reta veida asins vēzis, kas saistīts ar patoloģisku plazmas šūnu augšanu - balto asins šūnu veidu -, kas nekontrolējami uzkrājas kaulu smadzenēs. Imūnsistēma tiek ietekmēta plazmas šūnu neefektivitātes dēļ, lai ražotu veselīgas antivielas, kas cīnās ar infekciju. Plazmas šūnu aizaugšana pārspiež citas asins šūnas, samazinot veselīgu sarkano un balto asins šūnu skaitu.Tā rezultātā bieži rodas tādi apstākļi kā biežas infekcijas, anēmija, zems trombocītu skaits (asins recēšanas šūnu skaits) un citi. Mielomas šūnas var izraisīt arī sāpīgus kaulu audzējus un kaulu audu iznīcināšanu, kas izraisa lielu viegli salauzamu kaulu risku. Vēlīnā slimības stadijā orgāni var tikt ietekmēti sakarā ar mielomas šūnām, kas ražo patoloģiskas antivielas, ko sauc par M olbaltumvielām, kas uzkrājas organismā, izraisot nieru bojājumus.
Bieži cēloņi
Precīzs multiplās mielomas cēlonis nav zināms. Tomēr tas, ko pētnieki zina par multiplo mielomu, ir fakts, ka stāvoklis sākas ar patoloģisku plazmas šūnu augšanu kaulu smadzenēs. Tālāk patoloģiskā šūna sāk strauji vairoties.
Simptomi rodas sakarā ar patoloģisku plazmas šūnu dublēšanos kaulu smadzenēs, taču neviens precīzi nezina, kas izraisa plazmas šūnas sākt šo patoloģisko augšanas modeli.
Pētnieku zinātnieki pieļauj, ka, iespējams, ir vairāki iemesli.
Ģenētiskās novirzes
Tās ir izmaiņas vai kļūdas DNS. DNS satur instrukciju kodu, kas katrai šūnai norāda, kā veikt, augt, dalīties un kad jāpārtrauc vairošanās. Šīs kļūdas sauc par “mutācijām”, un tās var izraisīt plazmas šūnu vēzi. DNS šūnās ir iesaiņots hromosomās.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības teikto: "Mielomas šūnās ir arī novirzes to hromosomās ... Aptuveni pusei no visiem cilvēkiem ar mielomu daļa no vienas hromosomas ir pārgājusi ar daļu no citas mielomas šūnās esošās hromosomas." Kad tas notiek apgabalā blakus gēnam, kas ir atbildīgs par to, kā plazmas šūna aug un dalās, tas var izraisīt vēža plazmas šūnas.
Kaulu smadzeņu anomālijas
Dažas kaulu smadzeņu patoloģijas ir saistītas ar dendritiskām šūnām - tās var izraisīt patoloģisku plazmas šūnu augšanu un attīstību, kas var veicināt plazmas šūnu audzēju veidošanos.
Vides faktori
Vides faktori, piemēram, noteiktu ķīmisko vielu iedarbība vai radiācija, ir iesaistīti kā faktors multiplās mielomas cēloņam.
Ir svarīgi atzīmēt, ka lielākajai daļai cilvēku, kuriem diagnosticēta multiplā mieloma un kuriem tiek pārbaudīti riska faktori, galu galā nav zināmu citu riska faktoru kā vecums.
Ģenētika
Lai gan ir zināms, ka vēzi izraisa izmaiņas šūnu iekšējā DNS, ko sauc par “ģenētiskām mutācijām”, pētniekiem nav pilnīgi skaidrs, kāpēc notiek šīs izmaiņas.
Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa vēža gadījumu, ieskaitot multiplo mielomu, rodas gēnu mutāciju dēļ, kas rodas pēc piedzimšanas, ko ietekmē tādi faktori kā kancerogēni (vēzi izraisošas ķīmiskas vielas). Ķermenim ir normāls veids, kā novērst kļūdas, kas rodas, kad šūna aug un rodas gēnu mutācijas, tomēr dažreiz kļūda tiek aizmirsta - tas var izraisīt šūnas vēzi.
Vēl viena izplatīta ģenētiska kļūda, kas ir ļoti izplatīta cilvēkiem ar mielomu, ir trūkstošs 13. hromosomas gabals vai daudzos gadījumos trūkst visa hromosoma. Faktiski par vienu pētījumu, kurā piedalījās 1500 multiplās mielomas pacienti, ziņoja Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrība (ASCO). Saskaņā ar vadošā pētījuma autora Guido J. Tricot, MD, PhD. "Hromosomu pētījumi ir vissvarīgākais prognostiskais faktors mielomas ārstēšanā."
Viņš turpināja, ka "13. hromosomas dzēšana un hipodiploīdija [ar nedaudz mazāku parasto hromosomu skaitu] ir saistīta ar sliktu prognozi, taču pārāk daudzi institūti neveic šos pētījumus, kas var paredzēt rezultātu un palīdzēt pielāgot ārstēšanu."
Aptuveni 42 procentiem cilvēku, kuriem diagnosticēta multiplā mieloma, ir izdzēsta 13. hromosoma.
Lai gan nav skaidri saprotams, kāpēc hromosomu dzēšana notiek pacientiem ar mielomu, ir zināms, ka šiem pacientiem izdzīvošanas rādītāji ir ievērojami samazinājušies. Viņiem ir arī biežāk sastopama rezistence pret tradicionālajiem mielomas ārstēšanas režīmiem.
Dzīvesveida riska faktori
Riska faktors ir kaut kas tāds, kas var palielināt iespēju kādam saslimt ar kādu slimību, piemēram, vēzi. Katram vēža veidam ir savi riska faktori. Piemēram, smēķēšana izraisa paaugstinātu risku saslimt ar plaušu vēzi, un ilgstoša saules iedarbība ierosina paaugstinātu ādas vēža risku.
Tomēr riska faktori ne vienmēr norāda, ka persona saslims ar noteiktu vēža veidu. Cilvēki bez riska faktoriem vispār saslimst, tai skaitā ar vēzi. Tie, kuriem ir viens (vai pat vairāki) riska faktori, nekad nevar saslimt ar slimību. Parasti pastāv divu veidu riska faktori, tostarp nemodificējami un modificējami riska faktori.
Nemodificējami riska faktori
Nemodificējami riska faktori ir tie, kurus nevar mainīt. Multiplās mielomas gadījumā tie ietver vairākus faktorus.
- Vecums. Visbiežāk slimība rodas tiem, kas vecāki par 60 gadiem, un tikai neliela daļa (1 procents) no tiem, kuriem diagnosticēta, ir jaunāki par 35 gadiem. Vidējais vecums, kurā diagnosticē mielomu, ir 65 gadi.
- Dzimums. Vīrieši ir nedaudz vairāk pakļauti multiplās mielomas saslimšanai nekā sievietes.
- Sacensības. Tiek uzskatīts, ka mieloma ir vairāk izplatīta Tuvajos Austrumos, Ziemeļāfrikā un Vidusjūras reģionā. Lai gan galvenais iemesls nav zināms, slimības izplatība afroamerikāņos notiek divreiz biežāk nekā kaukāziešiem.
- Ģimenes vēsture. Lai gan daži avoti ziņo par spēcīgu ģimenes saikni ar mielomu, Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrības (ASCO) 2018. gada ziņojumā teikts: "Šķiet, ka pirmās pakāpes radiniekiem (vecākiem vai brāļiem un māsām) ir nedaudz palielinājusies slimības sastopamība. cilvēku ar multiplo mielomu. ”
Tomēr ASCO arī paziņoja, ka "plazmas šūnu mutācijas vai izmaiņas tiek iegūtas, nevis iedzimtas, tāpēc radiniekam ar šo slimību parasti nenozīmē, ka citam ģimenes loceklim ir lielāks risks to attīstīt".
Modificējami riska faktori
Modificējami riska faktori ir tie, kurus var mainīt. Parasti tie ietver dzīvesveida faktorus, piemēram, diētu un vingrošanu. Tomēr multiplās mielomas gadījumā primārie modificējamie riska faktori ir vides vielu iedarbība (parasti saistīta ar personas nodarbošanos).
Iedarbība uz ķīmiskām vielām vai radiāciju
Iedarbība ar tādām ķīmiskām vielām kā tie, kas ir azbesta un pesticīdu sastāvā, kā arī benzola - vielas, kas atrodas gumijas ražošanā - iedarbība var radīt paaugstinātu mielomas attīstības risku. Dažu veidu plastmasas, smago metālu putekļu, matu krāsu, herbicīdu (ieskaitot apelsīnu līdzekli) un pesticīdu iedarbība var arī palielināt mielomas saslimšanas risku.
Ir atklāts, ka radiācijas iedarbībai ir ļoti cieša saikne arī ar mielomu. Piemēram, tiem, kas Otrā pasaules kara laikā (Nagasaki un Hirosimā) bija pakļauti starojumam no atombumbas, tika konstatēts ievērojami lielāks multiplās mielomas sastopamības biežums nekā vispārējai populācijai.
Profesionālā iedarbība
Tas ir saistīts ar konkrētu ķīmisko vielu iedarbību un ietver cilvēkus, kas strādā ādas, kosmetoloģijas, gumijas un naftas laukos. Citi arodekspozīcijas veidi, kas var palielināt mielomas risku, ietver darbu ar koka izstrādājumiem (tiem, kas ražo mēbeles, papīra izgatavotājus vai galdniekus). Tiek uzskatīts, ka lauksaimniekiem un profesionāliem ugunsdzēsējiem ir paaugstināts mielomas saslimšanas risks.
Aptaukošanās vai liekais svars
Aptaukošanās vai liekais svars ir saistīts arī ar lielāku risku vairumam vēža veidu - tas ietver multiplo mielomu. Gan aptaukošanos, gan lieko svaru uzskata par modificējamiem multiplās mielomas riska faktoriem, kas tieši attiecas uz cilvēka dzīvesveidu.
Citi riska faktori
Personīgās veselības vēsture
Tiem, kuriem iepriekš ir bijuši plazmas šūnu apstākļi (piemēram, kaulu plazmacitoma vai monoklonāla gammopātija), ir lielāks risks saslimt ar mielomu nekā tiem, kuriem šie apstākļi nav bijuši.
Monoklonālā mammopātija (MGUS)
Gandrīz katrs mielomas gadījums sākas kā tas, ko Mayo klīnika raksturo kā “salīdzinoši labdabīgu stāvokli, ko sauc par nenoteiktas nozīmes monoklonālu gammopātiju (MGUS)”. Mayo Clinic turpina paskaidrot, ka “Amerikas Savienotajās Valstīs apmēram 3 procentiem cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, ir MGUS. Katru gadu aptuveni 1 procentam cilvēku ar MGUS attīstās multiplā mieloma vai ar to saistīts vēzis. ”
MGUS cēlonis nav zināms. Tas ir stāvoklis, kas saistīts ar M proteīna klātbūtni, piemēram, mielomu, bet M proteīna līmenis MGUS ir zemāks. Arī MGUS ķermenim nav bojājumu (piemēram, orgānu vai kaulu bojājumi).
Vārds no VeryWell
Mēs saprotam, ka tie, kuriem diagnosticēta multiplā mieloma, nezināt precīzu slimības cēloni, īpaši tikpat smagu kā mieloma, var būt ļoti nomākta. Lai gan eksperti nav pārliecināti par precīzu vēža cēloni, medicīniskie pētījumi turpina atklāt jaunas un efektīvākas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir uzlabot izdzīvošanas līmeni. Tā kā mielomas sastopamība turpina pieaugt, arī centieni atrast ārstēšanu. Vairāk pūļu ir vērsts uz slimības progresēšanas palēnināšanu, kas pacientiem dotu vairāk gadu bez simptomiem.
Kā tiek diagnosticēta multiplā mieloma?