Saturs
- Kad notiek atvērta uzņemšana?
- Man pietrūka manu uz darbu balstīto pabalstu atvērtā uzņemšanas perioda. Ko es varu darīt?
- Īpašais uzņemšanas periods
- Reģistrējieties Medicaid vai CHIP, ja esat tiesīgs piedalīties
- Apsveriet plānu, kas nav minimālais būtiskais pārklājums
Atklāta reģistrācija ir pieejama arī personām vai ģimenēm, kas iegādājas savu veselības apdrošināšanu, izmantojot Affordable Care Act (ACA) biržas vai tieši no veselības apdrošināšanas sabiedrībām (ti, ārpus biržas).
Atvērtā uzņemšanas periodā atbilstīgas personas var atteikties no plāniem vai atteikties no tiem, vai veikt izmaiņas pašreizējā plānā. Šajā periodā likmes tiek pārvērtētas, un veselības plāna cenas nākamajam pabalstu gadam bieži tiek mainītas (tas parasti atbilst kalendārajam gadam, bet darba devēja atbalstītu plānu gadījumā tas nav jādara).
Parasti šis atklātais uzņemšanas periods ir vienīgais laika posms visa gada garumā, kurā var veikt izmaiņas dalībnieku pārklājumā vai kura laikā atbilstoša persona var pieteikties (izņēmums ir gadījums, kad reģistrētais vai tiesīgais cilvēks piedzīvo kvalifikācijas pasākumu ).
Kad notiek atvērta uzņemšana?
Ja jūs saņemat veselības pabalstus, izmantojot darbu, jūsu ikgadējais atklātais uzņemšanas periods var ilgt dažas nedēļas vai bieži mēnesi. Atklāto uzņemšanas periods parasti notiek kaut kad rudenī, taču darba devējiem ir elastība attiecībā uz brīvās uzņemšanas un plāna gada plānošanu, tāpēc tam nav jāatbilst kalendārajam gadam. Uzņēmumam vajadzētu paziņot jums par jūsu atvērto uzņemšanas periodu. Ja neesat pārliecināts, vai meklējat papildu informāciju par sava uzņēmuma veselības aprūpes plāniem un politiku, sazinieties ar savu personāla nodaļu.
Ja jūs pērkat pats savu veselības apdrošināšanu un jums ir ACA atbilstošs plāns, nevis kaut kas līdzīgs īstermiņa veselības apdrošināšanas polisei vai ierobežotu pabalstu plānam, jums ir jāpiedalās arī atklāti, jo segumu var iegādāties tikai tā laikā. laiks (vai īpašā uzņemšanas periodā, ja jums ir kvalifikācijas pasākums vēlāk gadā). Ja tas tā ir, jūsu atvērto uzņemšanas periodu nosaka ASV Veselības un cilvēkresursu departaments saskaņā ar noteikumiem, kas attiecas uz Likumu par pieņemamu cenu.
Lielākajā daļā valstu ACA atbilstošo plānu atvērtais reģistrācijas logs tagad sākas no 1. novembra līdz 15. decembrim, un pārklājums stājas spēkā nākamajā janvārī. Bet ir dažas valsts pārvaldītas biržas, kurās ir paplašināti reģistrācijas logi.
Valstīm, kas vada savas apmaiņas, ir iespēja pagarināt atvērto uzņemšanu, pievienojot īpašu uzņemšanas periodu, kas pieejams visiem iedzīvotājiem pirms vai pēc regulāri plānotā uzņemšanas perioda. Kalifornijā, Kolorādo un DC ir pastāvīgi pagarinājusi atvērto reģistrāciju, un lielākā daļa citu valsts pārvaldīto biržu mēdz katru gadu pievienot vismaz nedaudz papildu laika uzņemšanas logam. (12 valstīm un DC ir savas valsts pārvaldītas apmaiņas platformas, savukārt pārējās 38 valstis izmanto HealthCare.gov; reģistrēšanās logs vietnē HealthCare.gov beidzas katru gadu 15. decembrī, lai gan dažreiz tiek pievienotas dažas papildu dienas.)
Pirms 2014. gada nebija tādas lietas kā atvērta reģistrēšanās individuālajai veselības apdrošināšanai, taču apdrošinātāji lielākajā daļā valstu varēja noraidīt pieteikumus no cilvēkiem ar iepriekš pastāvošiem apstākļiem vai iekasēt no viņiem augstākas prēmijas; pārklājums tagad ir garantēts jautājums, neatkarīgi no slimības vēstures, bet uzņemšana ir ierobežota ar atvērtu uzņemšanu vai īpašiem uzņemšanas periodiem. Veselības apdrošināšana jau strādāja cilvēkiem ar darba devēja atbalstītu apdrošināšanu: Atbilstošos darbiniekus nevarēja noraidīt vai pieprasīt lielākas prēmijas, pamatojoties uz viņu medicīnisko vēsturi, bet uzņemšana bija ierobežota ar viņu sākotnējo reģistrācijas logu, ikgadējo atvērto reģistrācijas logu vai īpašu uzņemšanu periodi, kurus izraisīja kvalifikācijas notikumi.
Ja jūs esat papildinājis dzīves mazās detaļas, jūs, iespējams, labi zināt par atvērto uzņemšanu. Katru gadu šajā laikā jūs pat varat pārvērtēt savu plānu. Tomēr indivīdam ir vairāk nekā iespējams aizmirst vai palaist garām savu atvērto uzņemšanas periodu. Ja palaidat garām, jums ir ierobežotas iespējas.
Man pietrūka manu uz darbu balstīto pabalstu atvērtā uzņemšanas perioda. Ko es varu darīt?
Ja jūs nokavējat sava uzņēmuma atvērto reģistrācijas periodu veselības apdrošināšanas pabalstu saņemšanai, jums var nepaveikties. Ja vēl neesat reģistrējies veselības apdrošināšanai, ir lielas izredzes, ka šogad to nevarēsit izdarīt. Ja jums ir automātiska atjaunošana, jūs automātiski atjaunosiet to pašu plānu, kāds bija pagājušajā gadā.
Dažas organizācijas attiecībā uz atklātu uzņemšanu ir iecietīgākas nekā citas, taču ļoti maz izdara īpašus izņēmumus kādam, kurš tikko aizmirsa ierasties, jo izņēmumus parasti aizliedz veselības apdrošināšanas līguma noteikumi.
Īpašais uzņemšanas periods
Ja jūs nokavējat atvērto reģistrāciju un jūs jau nebijāt reģistrēts plānā, kas tika automātiski atjaunots, jūs, iespējams, esat bez veselības apdrošināšanas, ja vien nesen neesat piedzīvojis nozīmīgu notikumu, kas mainītu dzīvi, kas izraisītu īpašu uzņemšanas periodu.
Īpašs uzņemšanas periods varētu tikt aktivizēts, ja uz jums attiecas kāda cita plāns un jūs zaudējat šo pārklājumu. Piemēram, ja uz jums attiecas jūsu laulātā plāns un jūsu laulātais zaudē darbu vai jūs šķiraties, tas izraisītu īpašu uzņemšanas periodu, kas ļautu jums uzreiz reģistrēties sava uzņēmuma veselības plānā. Miljoniem amerikāņu COVID-19 pandēmijas laikā notiek darba zaudēšana, un daudzi no tiem zaudē darba devēja atbalstīto apdrošināšanu. Šajā situācijā ir dažādas iespējas: COBRA vai valsts turpināšana var būt iespēja, taču pārklājuma zudums izraisīs arī īpašu uzņemšanas periodu, kurā viņi var reģistrēties laulātā plānā, ja tas ir pieejams, vai nopirkt plānu personai tirgū.
Turklāt, ja apprecaties, ir bērns vai adoptējat bērnu, jūs varat reģistrēt savus apgādājamos uzreiz īpašā uzņemšanas periodā. Šie īpašie uzņemšanas periodi attiecas arī uz individuālo tirgu, tādēļ, ja gada vidū zaudējat veselības apdrošināšanu, kas balstīta uz darbu, jūs varat reģistrēties plānā, izmantojot apmaiņu vai tieši ar veselības apdrošināšanas kompānijas starpniecību, neskatoties uz fakts, ka atklātā uzņemšana uz gadu jau ir beigusies.
Ja nekas nav noticis, lai izraisītu īpašu uzņemšanas periodu, visticamāk, jums būs jāgaida līdz nākamajam atvērtajam uzņemšanas periodam, lai reģistrētos veselības pabalstiem vai mainītu esošos pabalstus.
Reģistrējieties Medicaid vai CHIP, ja esat tiesīgs piedalīties
Medicaid un CHIP (bērnu veselības apdrošināšanas programma) uzņemšana ir pieejama visu gadu. Tātad, ja jūs vai jūsu bērni ir piemēroti, varat reģistrēties jebkurā laikā. Tiesības ir balstītas uz ienākumiem, un tas dažādās valstīs ievērojami atšķiras. Bet jūs varētu atrast, ka ienākumu ierobežojumi atbilstībai, īpaši attiecībā uz CHIP, ir augstāki, nekā jūs gaidījāt. Tātad, ja neesat apdrošināts un esat nokavējis atvērto reģistrāciju, pārliecinieties, ka pārbaudāt, vai jūs vai jūsu bērni varētu pretendēt uz Medicaid vai CHIP, pirms atkāpjat sevi no tā, ka atlikušajā gadā neesat apdrošināts.
Medicaid atbilstības un ieguvumu pārskatsApsveriet plānu, kas nav minimālais būtiskais pārklājums
Plāni, kas nav minimālais būtiskais segums, tostarp īstermiņa segums, fiksētas atlīdzības plāni, kritisko slimību plāni, nelaimes gadījumu papildinājumi utt., Netiek regulēti par Pieejamās aprūpes likumu, un tie ļauj reģistrēties visu gadu. Ja jūs paļaujaties uz šāda veida plānu kā vienīgo pārklājumu, jūs neatbilstat ACA individuālajām pilnvarām. Bet federālais sods par noteikumu neievērošanu ir atiestatīts uz 0 ASV dolāriem, tāpēc par neatbilstību netiks sodīts, ja vien jūs dzīvojat štatā, kurš ir noteicis pats savu individuālo mandātu (no 2020. gada par sodu paliekot bez soda minimālais būtiskais pārklājums Ņūdžersijā, DC, Masačūsetsā, Kalifornijā un Rodas salā). Daži pārklājumi parasti ir labāki nekā vispār.
Sākot ar 2019. gadu, īstermiņa plāni var nodrošināt segumu līdz 364 dienām, lai gan vairāk nekā pusei štatu ir noteikumi, kas īstermiņa plānus ierobežo līdz trim vai sešiem mēnešiem vai tos vispār aizliedz. Kad un kur ir pieejami īstermiņa plāni, tie ļauj pieteikumu iesniedzējiem, kuri ir tiesīgi uz apdrošināšanu, noteikt nākamās dienas spēkā esošos datumus, lai gan iepriekšējie nosacījumi šajos plānos parasti nav iekļauti.
Starp plāniem, kas nav minimālais būtiskais segums, īstermiņa plāni parasti ir vistuvāk "īstajai" apdrošināšanai. Ir svarīgi paturēt prātā, ka īstermiņa plānos nav jāiekļauj ACA būtiskie ieguvumi veselībai, tie joprojām var noraidīt pretendentus ar jau esošiem apstākļiem (un parasti tie neattiecas uz visiem iepriekšējiem apstākļiem, pat ja pieteikums tiek pieņemts) un var noteikt ierobežojumus pabalstiem, kurus maksās apdrošināšanas plāns. Tāpēc, pirms piesakāties īstermiņa veselības plānam, izlasiet smalko druku.