Saturs
- Kā meningiomas atšķiras no citiem smadzeņu audzējiem?
- Kādi ir meningiomu simptomi?
- Kas ir saistīts ar meningiomas ārstēšanu?
- Kādu meningiomas operāciju izvēlēsies mans ārsts?
- Vai visas meningiomas var ķirurģiski noņemt?
- Kā ar radiāciju un ķīmijterapiju meningiomām?
- Kā Meningiomas centrs Džona Hopkinsa Visaptverošajā smadzeņu audzēju centrā palīdz pacientiem ar meningiomu?
Piedāvātie eksperti:
Chetan Bettegowda, MD, Ph.D.
Smadzeņu audzēja diagnoze var būt biedējoša, taču, ja jums ir diagnosticēts konkrēts smadzeņu audzējs, ko sauc par meningiomu, ir iemesls būt optimistiskam.
Meningiomas ir visizplatītākais smadzeņu audzēja veids, kas veido apmēram 30 procentus no visiem smadzeņu audzējiem, un lielākā daļa ir ārstējamas. Faktiski lielāko daļu šo audzēju var noņemt ķirurģiski, un daudzi neatgriežas.
Kā meningiomas atšķiras no citiem smadzeņu audzējiem?
Meningiomas rodas no membrānas slāņiem, kas pārklāj smadzenes un muguras smadzenes, nevis no pašiem smadzeņu audiem. Aptuveni 90 procenti meningiomu ir labdabīgi - tas ir, visticamāk, ka tās neizplatīsies visā ķermenī - un tām mēdz augt lēni vairāku mēnešu vai pat gadu laikā.
Tomēr meningiomas var kļūt diezgan lielas, un tās drūzmējas smadzenēs un citās struktūrās galvaskausa iekšpusē.
Kādi ir meningiomu simptomi?
Mazas meningiomas var neizraisīt nekādus simptomus. Ārsts var nejauši atklāt vienu, pārbaudot jūs par nesaistītu galvas traumu vai sinusa problēmām.
Kad meningiomas aug, tās palielina spiedienu galvaskausā un rada problēmas, piemēram:
- Vispārējs spiediens galvas iekšienē, kā rezultātā rodas galvassāpes, slikta dūša un vemšana
- Īpaši simptomi atrašanās vietas dēļ: Piemēram, meningioma, nospiežot redzes nervu, var izraisīt redzes problēmas. Cita audzēja atrašanās vieta var ietekmēt motoriku vai runu.
- Elektriski traucējumi smadzenēs, izraisot krampjus
Kas ir saistīts ar meningiomas ārstēšanu?
Smadzeņu audzēja ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Dažreiz tas, ko ārsti sauc par piesardzīgu gaidīšanu vai novērošanu, ir pietiekams mazām meningiomām, kas neaug pārāk tuvu kritiskiem nerviem vai asinsvadiem vai kairina smadzenes. Iespējams, ka ārsts pirmo gadu ir ieradies smadzeņu skenēšanā ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem.
Tā kā lielākā daļa meningiomu ir labdabīgi (bez vēža), tos visbiežāk ārstē ar operāciju. Vēlama ir pilnīga meningiomas noņemšana, jo tas samazina audzēja atgriešanās iespējas.
Dažreiz radiācija var palīdzēt samazināt meningiomas lielumu. Radiāciju var uzskatīt arī par nelielu audzēja atlikumu ārstēšanu pēc operācijas. Šo procedūru var izmantot arī tad, ja pacients ir pārāk slims, lai viņam veiktu operāciju.
Kādu meningiomas operāciju izvēlēsies mans ārsts?
Jūsu neiroķirurgs rūpīgi novērtēs meningiomas lielumu, īpašības un, pats galvenais, lokalizāciju.
Labākā procedūra jūsu situācijai var ietvert kraniotomiju, kas ķirurģiski padara pagaidu logu galvaskausā un audzēja noņemšanu caur šo atveri. Operācijas beigās atvere tiek salabota. Griezums parasti atrodas aiz matu līnijas un nav skaidrs, kad tas ir sadzijis.
Dažās situācijās jūsu ķirurgs var sasniegt meningiomu, izmantojot instrumentu, ko sauc par endoskopu, piekļūstot audzējam caur degunu.
Vai visas meningiomas var ķirurģiski noņemt?
Ja audzējs atrodas tuvu smadzeņu virsmai netālu no galvaskausa (izliekta meningioma), operācija ir vienkāršāka. Attiecībā uz meningiomām, kas atrodas dziļāk smadzenēs, ķirurgam, iespējams, būs jāpārvieto smadzeņu audi malā. Meningiomas var izaugt vairākās vietās, tostarp:
- Asinsvadi: Meningiomas, kas izaug par asinsvadu, rada problēmas. Sagitālā sinusa ir liela vēna, kas iet pāri smadzeņu augšdaļai, un galu galā tā sadalās divās kakla vēnās, kas stiepjas uz leju kakla sānos un virzienā uz sirdi. Meningiomas, kas izaugušas par deguna blakusdobumu, ir ļoti grūti pārvaldāmas, un jo agrāk ķirurgs darbojas, jo labāk. Tas ir tāpēc, ka operācijas veikšanai var būt nepieciešams apgriezt vai sagriezt trauku, kas var nozīmēt smadzeņu pietūkumu vai letālu asins aizsprostojumu.
Dažos gadījumos ķirurgs var atvērt sinusu un noņemt audzēju, pēc tam plāksteri apvidū, izmantojot pacienta paša audus vai mākslīgos potzarus. Ja audzējs ir pilnībā bloķējis sinusu, to ir droši sagriezt, jo trauks ir nogriezts un ir atrasti citi asinsrites ceļi.
- Aiz acīm: Meningiomas var izaugt uz sphenoid spārna, kaula plaukta galvas vidū aiz acs. Audzēji, kas šeit atrodas, var iesaistīties redzes nervos vai apņemt galveno artēriju. Audzēju operācija šajā vietā var būt sarežģīta un prasa pieredzējušu neiroķirurgu.
- Galvaskausa pamatnē: Vēl viena izaicinoša prezentācija ir galvaskausa pamatnes meningioma, kas aug netālu no foramen magnum, lielās atveres galvaskausa apakšā, kur tā krustojas ar mugurkaula kolonnu. Vairāki kritiski asinsvadi un nervi sēž galvaskausa pamatnē. Bieži vien ir svarīgi, lai šāda veida audzējiem būtu daudznozaru komandas aprūpe.
Kā ar radiāciju un ķīmijterapiju meningiomām?
Radiācijas terapija var apturēt audzēja augšanu, taču tā parasti nav pirmās izvēles ārstēšana, jo tā darbojas tikai apmēram pusei pacientu ar meningiomu, un terapija var apgrūtināt turpmāko operāciju.
Dažreiz neiroķirurgs izmantos starojumu mazām audzēju paliekām. Tas var būt arī variants pacientam, kurš ir pārāk slims operācijai. Lielākā daļa meningiomu nereaģē uz ķīmijterapiju.
Kā Meningiomas centrs Džona Hopkinsa Visaptverošajā smadzeņu audzēju centrā palīdz pacientiem ar meningiomu?
No 30 neiroķirurgiem Džona Hopkinsa Visaptverošajā smadzeņu audzēju centrā astoņi ir meningiomas speciālisti, kuri strādā Meningiomas centra direktores Chetan Bettegowda vadībā, Ph.D.
Papildus simtiem pacientu ārstēšanai, pat tiem, kuriem ir ļoti izaicinoši audzēji, meningomas centra eksperti vada pētījumus, kas no jauna definē izpratni par šiem smadzeņu audzējiem, to izcelsmi un turpmākās ārstēšanas virzieniem, ieskaitot imūnterapiju.