Saturs
- Ilgtermiņa invaliditātes Medicare segumam vispirms ir nepieciešams SSDI
- Invaliditātes definīcija
- Kā paātrināt SSDI lietojumprogrammu
- Medicare pārklājuma gaidīšanas periodi
- Medicare atbilstība
- Medigap pārklājums
- Medicare pārklājums ar Lou Gehrig slimību vai nieru mazspēju beigu posmā
- Koordinācija ar esošo pārklājumu, kad jums ir ESRD
Saskaņā ar Kaizera ģimenes fonda datiem no 2016. gada 15% no visiem Medicare saņēmējiem bija jaunāki par 65 gadiem. Ņemot vērā to, cik patlaban ir reģistrēti Medicare, tas nozīmē ievērojamu summu. No 2019. gada ASV bija 65 miljoni Medicare saņēmēju.
Ilgtermiņa invaliditātes Medicare segumam vispirms ir nepieciešams SSDI
Ja jūs varat konstatēt, ka ciešat no ilgstošas invaliditātes, kas neļauj jums strādāt, jūs varat pretendēt uz ikmēneša sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanas (SSDI) maksājumiem, kas jūs automātiski kvalificēs arī Medicare. Tomēr tas var būt ilgs process, un pat pēc tam, kad esat apstiprināts SSDI, jums būs ilgs gaidīšanas periods (24 mēneši), pirms sākas Medicare priekšrocības.
Jūs varat pieteikties sociālās apdrošināšanas invaliditātes pabalstiem tiešsaistē, pa tālruni vai vietējā sociālās apdrošināšanas birojā. Lai jūsu pieteikums tiktu izskatīts, jums ir jābūt nostrādājušam pietiekami daudz stundu, lai pretendētu uz sociālā nodrošinājuma pabalstiem, vai jābūt laulātam vai apgādājamam kādam, kurš to ir ieguvis.
Invaliditātes definīcija
Sociālās drošības administrācijai (SSA) ir ļoti stingra invaliditātes definīcija. Lai atrastu invalīdu, ir jāatbilst šādiem nosacījumiem:
- Jūsu medicīniskā stāvokļa (-u) dēļ jūs nevarat būt spējīgs veikt būtisku darbu; un
- Jūsu medicīniskajam stāvoklim (-iem) jābūt ilgākam vai paredzams ilgt vismaz vienu gadu, vai arī sagaidāms, ka tas izraisīs jūsu nāvi.
Kā paātrināt SSDI lietojumprogrammu
Jūsu pieteikums SSDI, visticamāk, pārvietosies ātrāk, ja par galveno lietu jūsu kontaktpersonai izvēlaties vienu ārstu. Vislabāk ir vērsties pie tā, kuram ir pieredze ar invaliditātes gadījumiem, ātri atbild uz informācijas pieprasījumiem un pārzina jūsu vispārējo veselības stāvokli.
Ir arī ieteicams glabāt detalizētu ikdienas darbību un pieredzes žurnālu, piemēram, dokumentēt visas grūtības, kas jums rodas ar mobilitāti, vai blakusparādības, kas rodas, lietojot zāles. Tas palīdzēs, kad jums būs intervija ar Sociālās drošības pārstāvi. Intervija var notikt pa tālruni vai klātienē vietējā sociālās apdrošināšanas birojā.
SSA vietnē ir ērti lietojams iesācēju komplekts ar invaliditāti, kas ietver FAQ, kontrolsarakstu un darblapu, lai palīdzētu jums sagatavoties intervijai. Intervijas laikā varat ietaupīt laiku, ja iepriekš aizpildāt nepieciešamās lietojumprogrammas tiešsaistē. jūsu iecelšanu.
Saskaņā ar SSA, lielākā daļa pieteikumu tiek apstrādāti trīs līdz piecu mēnešu laikā. Tomēr lielākajai daļai pieteikumu iesniedzēju Medicare pabalstu gaidīšana tikai sākas, pat ja viņu pieteikums ir apstiprināts.
Medicare pārklājuma gaidīšanas periodi
Saskaņā ar likumu jūsu SSDI maksājumus nevar sākt, kamēr neesat invalīds vismaz piecus pilnus mēnešus. Maksājums parasti sākas ar sesto invaliditātes mēnesi.Un, ja esat apstiprināts SSDI, pēc šī perioda beigām jums jāgaida divi gadi, līdz sāksies jūsu Medicare pārklājums. (Kā aprakstīts turpmāk, cilvēkiem, kuriem ir ALS vai nieru mazspēja, ir izņēmumi.)
Medicare atbilstība
Kad kļūsiet tiesīgs saņemt Medicare, jūs varēsiet reģistrēties gan Medicare A daļas slimnīcas pārklājumā, gan Medicare B daļas ārstā un ambulatorajos pakalpojumos. Jūs saņemsiet Medicare kartes pa pastu trīs mēnešus pirms 25. invaliditātes mēneša. Ja nevēlaties Medicare B daļu, varat nosūtīt karti atpakaļ. Ja jūs glabājat karti, jūs paturēsiet B daļu un maksāsiet B daļas prēmijas (2020. gadā B daļas prēmija ir USD 144.60 mēnesī par lielāko daļu dalībnieku).
Jums būs arī tiesības pievienoties Medicare D daļas recepšu zāļu plānam. Jūs varat pievienoties D daļas plānam trīs mēnešus pirms vai trīs mēnešus pēc 25. invaliditātes mēneša.
Tā vietā jūs varat izvēlēties Medicare Advantage plānu, ja vien jums nav nieru mazspējas / beigu stadijas nieru slimības (ESRD), un tādā gadījumā lielākajai daļai Advantage plānu nav nepieciešams pieņemt jūsu pieteikumu; tas mainīsies no 2021. gada, kad būs nepieciešami Advantage plāni, lai pieņemtu visus Medicare saņēmējus, ieskaitot tos, kuriem ir ESRD. Advantage plāns A un B daļas pabalstus ietvers vienā plānā, un lielākā daļa no tiem ietver arī D daļu. pārklājums.
Medigap pārklājums
Federālie likumi neliek privātiem apdrošinātājiem pārdot Medigap apdrošināšanu - tāda veida apdrošināšanu, kas maksā par atbilstošiem pakalpojumiem un izdevumiem, kas nav apmaksāti Medicare, cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem, pat ja viņi ir invalīdi.
Tomēr apmēram divas trešdaļas ASV pieprasa apdrošināšanas sabiedrībām pārdot jums Medigap polisi, ja jums ir Medicare un jūs esat jaunāks par 65 gadiem, lai gan daži ierobežo plāna pieejamību vai ļauj apdrošinātājiem iekasēt daudz lielākas prēmijas, ja pretendents ir jaunāks par 65 gadiem. Ir arī dažādi noteikumi par Medigap piekļuvi cilvēkiem ar ESRD.
Medicare pārklājums ar Lou Gehrig slimību vai nieru mazspēju beigu posmā
Ja esat jaunāks par 65 gadiem un jums ir diagnosticēta amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS), kas pazīstama arī kā Lū Gēriga slimība, jūs automātiski saņemsiet Medicare A un B daļu mēnesī, kad sākas jūsu invaliditātes pabalsti.
Ja Jums tiek veikta ESRD dialīze, jūsu Medicare pārklājums parasti sākas dialīzes ārstēšanas ceturtā mēneša pirmajā dienā. Bet, ja jūs apmeklējat apmācību mājas dialīzes programmai un ārsts sagaida, ka jūs pats varēsiet veikt dialīzi mājās, Medicare pārklājums var sākties, tiklīdz būs pirmais dialīzes ārstēšanas mēnesis.
Ņemiet vērā, ka Medicare Advantage plāni parasti nav pieejami cilvēkiem līdz 65 gadu vecumam, kuri iestājas Medicare ESRD rezultātā (kā minēts iepriekš, tas mainās no 2021. gada), taču jūs, iespējams, varēsit pievienoties Medicare īpašo vajadzību plānam cilvēkiem ar ESRD, ja tāds ir jūsu reģionā.
Koordinācija ar esošo pārklājumu, kad jums ir ESRD
Ja jums ir darba devēja sponsorēta vai arodbiedrības sponsorēta apdrošināšana un jūs kļūsiet tiesīgs saņemt Medicare ESRD dēļ, Medicare 30 mēnešus koordinēs jūsu esošo segumu. Šajā laikā jūsu privātā apdrošināšana būs jūsu primārais segums, un Medicare uzņems atlikušo izmaksu daļu. 30 mēnešu beigās, pieņemot, ka jums joprojām ir segums saskaņā ar jūsu grupas veselības plānu, tas kļūs par sekundāru un Medicare kļūs par primāro.