Saturs
- Kas saņem Medicare pret Medicaid?
- Kas vada Medicare vs Medicaid?
- Kā programmu dizains atšķiras no Medicare pret Medicaid?
- Kā Medicare un Medicaid iespējas atšķiras?
- Kur Medicare un Medicaid iegūst savu naudu?
- Kā atšķiras Medicare un Medicaid ieguvumi?
- kas var reģistrēties
- kas viņus vada
- kā viņi strādā
- kā viņi tiek finansēti
- kādus ieguvumus viņi sniedz uzņemtajiem
Kas saņem Medicare pret Medicaid?
Gados vecāki cilvēki un invalīdi saņem Medicare; personas ar zemiem ienākumiem saņem Medicaid. Ja jūs esat gan vecāka gadagājuma cilvēki, gan ar zemiem ienākumiem, vai ar invaliditāti un maziem ienākumiem, jūs, iespējams, varat iegūt abus.
Medicare
Lielākā daļa Medicare saņēmēju ir 65 gadus veci vai vecāki.Bet no 2017. gada bija aptuveni 9 miljoni cilvēku, kas veido 15% no visas Medicare populācijas, kuri bija jaunāki par 65 gadiem un kuriem bija Medicare pārklājums. Šīs personas varēja pretendēt uz Medicare, jo viņi bija invalīdi (vairumā gadījumu jums ir saņemt sociālā nodrošinājuma invaliditātes pabalstus divus gadus, pirms kļūstat tiesīgs saņemt Medicare, taču ir izņēmumi cilvēkiem ar nieru slimības beigu stadijā un amiotrofo laterālo sklerozi).
Jūs varat pretendēt uz Medicare, ja esat vismaz 65 gadus vecs un jūs vai jūsu laulātais vismaz 10 gadus maksāja Medicare algas nodokļus. Neatkarīgi no tā, vai esat bagāts vai nabadzīgs; ja jūs samaksājat algas nodokļus un esat pietiekami vecs, jūs saņemsiet Medicare. Tādā gadījumā jūs saņemsiet Medicare A daļu bez maksas. Un lielākajai daļai cilvēku Medicare B daļas prēmijas 2020. gadā ir 144,60 USD mēnesī. Bet jūs maksāsiet augstākas prēmijas par Medicare B un D daļu, ja jūsu ienākumi ir lielāki par 87 000 USD gadā par vienu personu vai 174 000 USD gadā par vienu personu. precēts pāris.
Ja jums ir vismaz 65, bet nav maksājiet Medicare algas nodokļus, kamēr bijāt jaunāks, jūs joprojām varat pretendēt uz Medicare. Tomēr jums būs jāmaksā augstākas kopējās prēmijas, jo jums būs jāmaksā parastā piemaksa par B daļu papildus piemaksai par A daļu. 2020. gadā A daļas prēmija cilvēkiem, kuriem nav pietiekami daudz darba vēstures ir tikpat liela kā $ 458 mēnesī. Bet ļoti maz Medicare saņēmēju maksā piemaksu par A daļu, jo lielākajai daļai cilvēku darba vēsture (vai laulātā darba vēsture) ir vismaz desmit gadi, līdz brīdim, kad viņi kļūst tiesīgi saņemt Medicare.
Medicaid
Saskaņā ar Affordable Care Act jums ir tiesības saņemt Medicaid, ja jūsu mājsaimniecības ienākumi ir mazāki par 138% no federālā nabadzības līmeņa. Tomēr dažas valstis ir noraidījušas šo noteikumuun ir saglabājuši savu Medicaid atbilstību, kāda tā bija pirms ACA, kas parasti nozīmē, ka papildus zemiem ienākumiem jums ir jābūt arī bērnam, grūtniecei, vecāka gadagājuma cilvēkiem, neredzīgiem, invalīdiem vai ļoti maznodrošinātiem. nepilngadīgu bērnu vecāku ienākumi.
Ir 14 štati, kur Medicaid nav paplašināts, lai aptvertu cilvēkus līdz 138% no nabadzības līmeņa (Nebraska tiek pieskaitīta valstīm, kas ir paplašinājušas pārklājumu, lai gan tas stājas spēkā tikai 2020. gada oktobrī). no tiem ir pārklājuma atšķirība (ti, nav reālu pārklājuma iespēju) bezbērnu pieaugušajiem ar ienākumiem zem nabadzības līmeņa. Vairākas valstis nesen paplašināja Medicaid, izmantojot vēlēšanu iniciatīvas, kuras apstiprināja vēlētāji. Oklahoma ir gatava līdzīgai iniciatīvai par štata balsošanu 2020. gadā, un to var darīt arī Misūri.
Šajā diagrammā ir parādīti Medicaid atbilstības līmeņi (procentos no federālā nabadzības līmeņa) dažādām iedzīvotāju grupām katrā štatā.
Papildus Medicaid atbilstībai ienākumiem, 32 valstis un DC automātiski nodrošina Medicaid pabalstus gados vecākiem, neredzīgiem vai invalīdiem, kuri tiek uzskatīti par tiesīgiem saņemt papildu drošības ienākumus.
Kas vada Medicare vs Medicaid?
Federālā valdība vada Medicare programmu. Katra valsts vada savu Medicaid programmu. Tāpēc Medicare būtībā ir vienāds visā valstī, taču Medicaid programmas dažādās valstīs atšķiras.
Lai gan katra valsts izstrādā un vada savu Medicaid programmu, visām Medicaid programmām jāatbilst federālās valdības noteiktajiem standartiem, lai iegūtu federālos līdzekļus. Medicare un Medicaid Services centri, kas ir federālās valdības daļa, vada Medicare programmu. Tā arī pārrauga katras valsts Medicaid programmu, lai pārliecinātos, ka tā atbilst obligātajiem federālajiem standartiem. Lai veiktu būtiskas korekcijas viņu Medicaid programmās, valstīm ir jāsaņem atļauja no federālās valdības, izmantojot atteikšanās procesu.
Kā programmu dizains atšķiras no Medicare pret Medicaid?
Medicare ir apdrošināšana kamēr Medicaid ir a sociālā labklājība programmu.
Medicare saņēmēji saņem Medicare, jo viņi par to samaksāja ar algas nodokļiem, kamēr viņi strādāja, un ar ikmēneša prēmijām, tiklīdz viņi ir reģistrēti.
Medicaid saņēmējiem nekad nav bijis jāmaksā nodokļi, un lielākā daļa nemaksā prēmijas par viņu Medicaid segumu (dažas valstis pieprasa Medicaid dalībniekiem atbilstošo ienākumu skalas augstākajā līmenī, lai maksātu nominālās prēmijas). Tā vietā nodokļu maksātāju finansējums nodrošina Medicaid atbilstīgiem trūcīgiem cilvēkiem līdzīgi kā citas sociālās labklājības programmas, piemēram, Pagaidu palīdzība trūcīgām ģimenēm, Sievietēm zīdaiņiem un bērniem un Papildu uztura palīdzības programma.
Kā Medicare un Medicaid iespējas atšķiras?
Medicare programma ir paredzēta, lai sniegtu Medicare saņēmējiem vairākas pārklājuma iespējas. Medicare sastāv no vairākām dažādām apakšdaļām, no kurām katra nodrošina apdrošināšanu dažāda veida veselības aprūpes pakalpojumiem: Medicare A daļa ir hospitalizācijas apdrošināšana, Medicare B daļa ir ambulatorās aprūpes un ārstu pakalpojumu apdrošināšana, un Medicare D daļa ir recepšu zāles apdrošināšana.
Medicare saņēmēji var izvēlēties oriģinālo Medicare (A un B daļu) vai arī pievienot D daļu. Lielākajā daļā valsts teritoriju viņi var izvēlēties Medicare Advantage oriģinālā Medicare vietā (Medicare Advantage apvieno A un B daļu un parasti D daļa, vienā plānā). Daži cilvēki izvēlas tikai Medicare A daļas pārklājumu, lai viņiem nebūtu jāmaksā ikmēneša prēmijas par Medicare B un D daļām (parasti nav prātīgi to darīt, ja vien jums nav citas uzticamas seguma vietā, pretējā gadījumā jūs saskarsieties novēlots uzņemšanas sods, kad jūs galu galā reģistrējaties B un D daļās, un sods paliks spēkā visu atlikušo mūžu).
Agrāk Medicaid programmas parasti nepiedāvāja lielu izvēli plāna dizaina ziņā. Bet šodien lielākā daļa valstu izmanto Medicaid pārvaldītās aprūpes organizācijas (MCO). Ja noteiktā valsts apgabalā ir vairāk nekā viena MCO iespēja, dalībniekiem var atļaut izvēlēties sev vēlamo.
Kur Medicare un Medicaid iegūst savu naudu?
Medicare tiek daļēji finansēts no Medicare algas nodokļa (daļa no Federālā apdrošināšanas iemaksu likuma vai FICA), daļēji no Medicare saņēmēju prēmijām un daļēji no vispārējiem federālajiem nodokļiem. Medicare algas nodokļi un prēmijas nonāk Medicare trasta fondā. Rēķinus par veselības aprūpes pakalpojumiem Medicare saņēmējiem apmaksā Medicare trasta fonds.
Medicaid daļēji finansē federālā valdība un daļēji katra valsts. Tas, cik daudz federālā valdība iegulda katras štata Medicaid programmas finansēšanā, ir atkarīgs no šīs valsts iedzīvotāju vidējiem ienākumiem. Federālā valdība maksā vidēji aptuveni 60% no kopējām Medicaid izmaksām, bet procentuālā daļa svārstās no 50% līdz aptuveni 77%, atkarībā no štata (turīgākās valstis maksā vairāk no savām Medicaid izmaksām, savukārt nabadzīgākās valstis saņem vairāk palīdzības no federālā valdība).
Bet saskaņā ar ACA Medicaid paplašināšanu federālā valdība maksā daudz lielāku daļu. Cilvēkiem, kuriem ACA dēļ ir tiesības pretendēt uz Medicaid (ti, pieaugušajiem ar ienākumiem līdz 138% no nabadzības līmeņa, kuri nebūtu tiesīgi saņemt Medicaid bez ACA paplašinātajiem atbilstības noteikumiem), federālā valdība maksāja 100% no izmaksas no 2014. gada līdz 2016. gadam. Valstis sāka maksāt 5% no izmaksām 2017. gadā, un tas pieauga līdz 6% 2018. gadā un līdz 7% 2019. gadā. Pēc tam no 2020. gada valstis maksās 10% no izmaksām un federālā valdība maksās 90%.
Kā atšķiras Medicare un Medicaid ieguvumi?
Medicare un Medicaid ne vienmēr attiecas uz vieniem un tiem pašiem veselības aprūpes pakalpojumiem. Piemēram, Medicare nemaksā par ilgtermiņa brīvības atņemšanas aprūpi, piemēram, pastāvīgu dzīvi pansionātā, bet Medicaid maksā par ilgtermiņa aprūpi (lielākā daļa pansionāta iedzīvotāju ASV ir reģistrējušies Medicaid). ieguvumi katrā valstī atšķiras, taču katras valsts Medicaid programmai ir jānodrošina noteikti minimālie pabalsti. Medicare ieguvumi visā valstī ir vienādi, lai gan cilvēki, kuri iegādājas privātus Medicare Advantage plānus, konstatēs, ka pastāv daži atšķirības no plāna līdz plānam, un dažās jomās vispār nav pieejami Medicare Advantage plāni. ko nodrošina privāti apdrošinātāji, un, lai arī tiem ir jāsedz visi pamata pabalsti, ko aptvertu A un B daļa, apdrošinātāji var brīvi pievienot papildu pabalstus, kas nav standartizēti.
Plašāku informāciju par Medicare sniegtajām priekšrocībām, kā arī par izdevumiem, kas sagaidāmi no kabatas, varat uzzināt rokasgrāmatā Medicare un You, kuru katru gadu publicē federālā valdība.
Uzziniet vairāk par Medicaid vispārējiem pārklājuma pabalstiem šeit vai dodieties uz sava štata Medicaid vietni, lai uzzinātu par Medicaid priekšrocībām jūsu valstī.
Apmeklējiet mūsu sadaļu Medicare & Medicaid, lai iegūtu plašu, padziļinātu informāciju par Medicare un Medicaid.