Saturs
Ja Jums ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), Medicare parasti aptvers vairākas dažādas terapijas, sākot no mājas skābekļa, plaušu rehabilitācijas un nepārtrauktas pozitīvas elpceļu spiediena ierīces (CPAP). Lai kvalificētos, jums ir jābūt elpošanas stāvoklim ka šīs terapijas uzlabosies.Kvalificējas uz medicīnisko skābekli
Ne visiem, kam trūkst elpas, nepieciešams papildu skābeklis. Tomēr, ja jūsu skābekļa līmenis (ko nosaka ar arteriālu asins gāzu testu vai ABG) parāda, ka esat hroniski hipoksēmisks, tas nozīmē, ka jūsu asinīs ilgstoši, nepietiekami piegādāts skābeklis, jūs, iespējams, esat labs kandidāts.
Lai Medicare varētu maksāt par skābekli un tā ievadīšanai nepieciešamajiem papildu krājumiem, jums jābūt Medicare B daļai.
Ja ārsts domā, ka jūs varētu gūt labumu no mājas skābekļa, jūs vēlaties sekot Medicare norādītajām darbībām. Pirms zvanāt skābekļa piegādes uzņēmumam, pārliecinieties, vai jums ir rakstiska ārsta recepte mājas skābekļa iekārtām un piederumiem, kas jums nepieciešami, sākot no skābekļa koncentratora līdz pat caurulei.Ja jums nav ārsta pasūtījuma, Medicare nesedz piegādes. Pārliecinieties, ka ārsts ir parakstījis un datējis jūsu recepti.
Kad tas ir iestatīts, pārliecinieties, vai ārsts to ir izdarījis dokumentēja jūsu nepieciešamību pēc skābekļa medicīniskajā dokumentācijā. Medicare pieprasīs jūsu ierakstus pirms jūsu mājas skābekļa apstiprināšanas, un, ja jūsu stāvoklis nav labi dokumentēts, viņi var noraidīt jūsu prasību.
Pārliecinieties, vai pasūtījums ir jūsu skābekļa piegādes uzņēmumam rokā, pirms izrakstāt rēķinu Medicare. Viņiem arī jāglabā kārtība lietā.
Jūsu iespēja tikt apstiprinātai palielinās, ja jums ir:
- Smaga plaušu slimība vai cits stāvoklis, kas pasliktina elpošanu, piemēram, HOPS, kas ir labi dokumentēts jūsu medicīniskajā dokumentācijā
- Vēl viens veselības stāvoklis, kuru var uzlabot, izmantojot skābekli
- PaO2 (mērot ar arteriālo asiņu gāzēm), kas ir mazāks vai vienāds ar 55 mmHg (normāls ir no 75 līdz 100 mmHg) un dokumentēts skābekļa piesātinājuma līmenis nomodā ir 88% vai mazāks, vai arī tas samazinās līdz šiem līmeņiem vismaz piecas minūtes miega laikā
- Izmēģinātas alternatīvas metodes skābekļa uzlabošanai (vai arī ārstam tās vismaz vajadzētu apsvērt un pēc tam uzskatīt par neefektīvām)
Skābekļa piederumi
Medicare ir diezgan dāsna, runājot par mājas skābekļa aprīkojumu, un, kamēr jūs kvalificēsieties, maksāsit par visiem vai lielāko daļu no šiem:
- Medicīniskā līmeņa skābeklis
- Skābekļa koncentratori un citas sistēmas, kas nodrošina skābekli
- Skābekļa tvertnes un citas uzglabāšanas tvertnes
- Skābekļa piegādes metodes, piemēram, deguna kanulas, maskas un caurules
- Pārnēsājamie skābekļa konteineri, ja tos izmanto, lai pārvietotos mājās
- Mitrinātājs jūsu skābekļa iekārtai
Tāpat kā jebkurš apdrošināšanas plāns, tomēr ir dažas lietas, par kurām Medicare nemaksās, ieskaitot pārnēsājamo skābekli, kas tiek izmantots tikai gulēšanai, un pārnēsājamo skābekli, ko izmanto tikai kā rezerves plānu mājas skābekļa sistēmai. Lai to izdarītu, jums būs jāizmanto savi līdzekļi.
Atcerieties, ka receptē, ko ārsts izrakstījis par skābekli, ir arī īpaši jānorāda jūsu nepieciešamība pēc saistītajām piegādēm.
Informācija par pārklājumu
Lielākajā daļā gadījumu jūs būsiet atbildīgs par 20% no Medicare apstiprinātās summas (kas var būt mazāka nekā piegādātājs vai ārsts faktiski maksā). Tiks piemērota Medicare B daļas atskaitīšana.
Ja esat apstiprinājis mājas lietošanai nepieciešamo skābekli, izmantojot Medicare, jūs nomājat aprīkojumu no piegādātāja uz 36 mēnešiem. Pēc tam piegādātājam bez maksas jāiegādājas jums aprīkojums vēl 24 mēnešus, ja vien jums tas vēl ir nepieciešams.
Jūsu ikmēneša maksājumi piegādātājam maksās par ikdienas uzturēšanu, apkopi un remontu, kā arī par rezerves piederumiem, piemēram, caurulēm un iemutēm (kuras regulāri jāmaina). Piegādātājam joprojām piederēs faktiskais aprīkojums, kuru izmantosit visu piecu gadu kopējās nomas perioda laikā.
Galīgā summa, kas jums varētu būt parādā, ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, ja jums ir alternatīva apdrošināšana, cik maksā ārsts vai piegādātājs un vai jūs izvēlaties iegādāties (nevis īrēt) savus priekšmetus.
Ja jums pieder jūsu skābekļa aprīkojums, Medicare palīdzēs maksāt par skābekļa saturu, piegādi un piegādēm, ja vien atbilst atbilstošie kritēriji (uzskaitīti iepriekš).
Kvalificējas plaušu rehabilitācijai
Ja Jums ir vidēji smaga vai smaga HOPS, Medicare aptver visaptverošus plaušu rehabilitācijas pakalpojumus, ko veic vai nu ārsta kabinetā, vai slimnīcas ambulatorajā vidē. Šie pakalpojumi palīdz jūsu plaušu darbībai un elpošanai, kā arī uzlabo dzīves kvalitāti ar HOPS. Pirms pieteikšanās Medicare pārklājumam jums būs nepieciešams ārsta nosūtījums.
Pēc tam, kad esat izpildījis B daļas atskaitījumu, jūs būsiet atbildīgs par 20% no Medicare apstiprinātās summas, ja rehabilitācija tiek veikta ārsta kabinetā. Ja jūs saņemat rehabilitācijas terapiju slimnīcā, jūs varat būt arī atbildīgs par vienas sesijas kopmaksu.
Kvalifikācija CPAP ierīcēm
Ja jums ir diagnosticēta obstruktīva miega apnoja (kas ir kopīga saslimstība ar HOPS un citiem plaušu stāvokļiem), iespējams, jūs varat pretendēt uz trīs mēnešu CPAP terapijas izmēģinājumu, izmantojot Medicare. Ja jūs un jūsu ārsts var noteikt un pierādīt, ka CPAP terapija palīdz jūsu stāvoklim, iespējams, varēsiet saglabāt CPAP pārklājumu ilgāk.
Ja jums jau ir CPAP mašīna, Medicare var segt CPAP piederumus.
Informācija par pārklājumu
Saskaņā ar Medicare B daļas segumu un pēc tam, kad ir izpildīts pašrisks, jūs esat atbildīgs par 20% no Medicare apstiprinātās summas mašīnu nomai, kā arī cauruļu un citu piederumu izmaksām. Ja jums ir tiesības uz izmēģinājuma periodu, kas ir ilgāks par trim mēnešiem, Medicare segs jūsu mašīnas nomu uz 13 mēnešiem, pēc tam jums pieder mašīna.
Pārliecinieties, ka nomājat CPAP mašīnu no Medicare reģistrēta piegādātāja. Pretējā gadījumā jums var nākties maksāt gan savu, gan Medicare daļu, ja piegādātājs nav reģistrēts Medicare un pieņem norīkojumu.
Vārds no Verywell
Pirms sākt jaunu HOPS terapijas veidu, ir svarīgi zināt, ka jūsu Medicare pārklājums var pilnībā neaptvert visus ārsta ieteiktos pakalpojumus. Šajā gadījumā jūs būsiet atbildīgs par daļu vai visu izmaksu samaksu no savas kabatas. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kuri pakalpojumi jums ir nepieciešami, un vai uz tiem attiecas jūsu apdrošināšana.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts