Saturs
Meningioma ir patoloģiska audu augšana, kas ieskauj smadzenes, ko sauc par smadzeņu apvalkiem. Bieži vien meningiomas prasa periodisku novērtēšanu tikai ar ārsta pārbaudi un neiro attēlveidošanas pētījumiem, jo audzēji parasti ir ļoti lēni augoši. Dažreiz audzējs tomēr var nospiest smadzenes vai muguras smadzenes. Šajā gadījumā ir nepieciešama ārstēšana.Meningiomas var ārstēt ar operāciju vai radiāciju. Labākais darbības veids ir atkarīgs no audzēja lieluma, atrašanās vietas, augšanas ātruma un izskata mikroskopā. Atbilstoša ārstēšana ir atkarīga arī no indivīda vispārējā veselības stāvokļa.
Aktīva novērošana
Aktīva novērošana, kas pazīstama arī kā “uzmanīga gaidīšana”, ir izplatīta sākotnējā pieeja meningiomām. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad meningioma tiek nejauši atrasta nesaistītas problēmas apstrādes laikā. Piemēram, meningiomu var pamanīt, kad kāds saņem galvas CT pēc velosipēda avārijas, lai gan pirms skenēšanas nekad nav pamanījis audzēja pazīmes. Šī pieeja ir izplatīta arī cilvēkiem, kuri, visticamāk, cieš no ārstēšanas blakusparādībām.
Parasti CT vai MRI skenēšanu atkārto 3 līdz 6 mēnešus pēc pirmās. Sākotnēji dažus pirmos gadus tos var veikt reizi gadā, pieņemot, ka nav jaunu simptomu un meningioma būtiski nemainās. Šajā brīdī var ieteikt ārstēšanu.
Smadzeņu audzēja ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Ķirurģiskā rezekcija
Meningiomas ķirurģiska noņemšana ir vēlamā ārstēšana vairumā meningiomas gadījumu. Lai gan mērķis ir noņemt visu audzēju, tas var nebūt iespējams atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Piemēram, ja audzējs ir pārāk tuvu kritiskiem smadzeņu reģioniem vai asinsvadiem, izņemšanas draudi var atsvērt jebkuru paredzamo labumu. Piemēram, pilnīgu rezekciju parasti mēģina veikt, ja audzējs atrodas smadzeņu augšējā virsmā vai ožas rievā. Daļēja rezekcija var būt piemērotāka, iespējams, ir nepieciešama grūti sasniedzamiem reģioniem, piemēram, clivus.
Neiroķirurģijai ir riski. Piemēram, pietūkums var rasties, šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos, ko sauc par smadzeņu tūsku. Šāds pietūkums var izraisīt neiroloģiskas problēmas, piemēram, nejutīgumu, vājumu vai grūtības runāt vai kustēties. Smadzeņu tūsku var mazināt tādi medikamenti kā kortikosteroīdi, un dažu nedēļu laikā tā parasti izzūd pati. Krampji dažreiz var rasties arī pēc operācijas; tomēr, lai gan krampju novēršanai bieži tiek lietoti pretkrampju līdzekļi, šāda lietošana parasti nav norādīta, un tā ir dažu strīdu tēma.
Tā kā ķermenis vēlas novērst pārmērīgu asiņošanu pēc operācijas, trombi var veidoties vieglāk, tostarp vietās, kur asinīm paredzēts brīvi plūst. Šī iemesla dēļ parasti tiek izmantotas ārstēšanas metodes asins recekļu novēršanai. Operācijas risks ir atkarīgs arī no audzēja apjoma un atrašanās vietas. Piemēram, ja audzējs atrodas galvaskausa pamatnē, operācijas laikā šajā apgabalā var būt pakļauti galvaskausa nervi.
Radiācijas terapija
Staru terapija parasti ietver augstas enerģijas rentgenstaru mērķēšanu uz audzēju. Mērķis ir līdz minimumam samazināt starojuma iedarbību uz pārējām smadzenēm. Radiāciju parasti iesaka lietot neķirurģiskiem un agresīviem audzējiem, un, lai gan praksē nav nejaušinātu pētījumu, starojumu parasti iesaka veikt pēc agresīvu audzēju operācijas.
Radiācijas terapiju var veikt vairākos veidos. Viena metode, frakcionēta staru terapija, nodrošina vairākas mazas slimības ilgākā laika posmā. Šī metode ir īpaši noderīga redzes nerva apvalka meningiomās un, iespējams, ar mazām meningiomām galvaskausa pamatnē. Turpretim stereotaktiskā radioķirurģija nodrošina vienu lielu starojuma devu ļoti lokalizētā smadzeņu zonā. Šo metodi vislabāk var izmantot mazos audzējos izvēlētās vietās, kur ķirurģiska izgriešana ir pārāk sarežģīta.
Staru terapijas blakusparādības parasti nav nopietnas. Matu izkrišana parasti notiek frakcionētās staru terapijas laikā. Kaut arī zaudējumi var būt pastāvīgi, mati parasti sāk augt trīs mēnešu laikā pēc ārstēšanas. Var rasties arī viegls nogurums, galvassāpes vai slikta dūša.
PVO II un III pakāpes audzējus parasti ārstē ar ķirurģiskas iejaukšanās un radiācijas kombināciju. Neskatoties uz visiem centieniem, meningiomas dažreiz atkārtojas, parasti blakus radiācijas laukam. Meningioma var izplatīties arī muguras šķidrumā līdz muguras smadzenēm ("metastāzes pilienam"). Ārstēšanas lēmumus vislabāk var pieņemt kopā ar neiroķirurgu un neiro-onkologu, lēmumus par devām un radiācijas piegādes metodēm vada radiācijas onkologs.