Saturs
Augsta asinsspiediena (hipertensijas) kontrolēšana ir svarīgs faktors, lai samazinātu ar sirds slimībām saistītos riskus. Bet kļūst arvien skaidrāk, ka nav viena pareiza veida, kā ārstēt paaugstinātu asinsspiedienu. Labākā pieeja drīzāk ir atkarīga no ārstējamās personas, saka Džona Hopkinsa kardiologs Džons Viljams (Bils) Makevojs, M.B.B.Ch., M.H.S.
"Lai pieņemtu lēmumu par asinsspiediena mērķi konkrētam pacientam, jāņem vērā vairāki faktori," saka Makevojs. "Viens izmērs neder visiem."
Hipertensijas riska mērīšana
Hipertensija jeb augsts asinsspiediens ir tikai viens no daudziem faktoriem, kas var ietekmēt sirds slimību risku. Citi faktori var būt ļoti atšķirīgi. Kad zāles virzās uz personalizāciju, ārsti bieži ņem vērā šīs atšķirības, izstrādājot pielāgotus asinsspiediena ārstēšanas plānus, saka Makevojs.
Šī pielāgotā pieeja bieži sākas ar testiem, lai izprastu cilvēka vispārējo kardiovaskulāro notikumu, piemēram, sirdslēkmes vai sirds mazspējas, risku. Šādi testi ietver:
- Sirds un asinsvadu riska novērtējumi: Ģimenes ārsti un kardiologi var aprēķināt jūsu kardiovaskulāro risku, kas paredz jūsu kardiovaskulāro notikumu iespējamību nākamajos 10 gados. Šis jēdziens jau kādu laiku tiek izmantots, lai noteiktu, vai izrakstīt zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai, saka Makevojs. To arvien vairāk izmanto arī asinsspiediena terapijas vadīšanai.
- Koronārā kalcija skenēšana: Šajā testā tiek izmantota ultrafast sirds CT skenēšana, lai noteiktu kalcija daudzumu jūsu koronārajās artērijās. Pacientiem, kuru artērijās ir vairāk kalcija, ir lielāks sirds slimību risks.
Normāls asinsspiediens: mērķis ir zems
Tradicionāli pacienti ir ārstēti no paaugstināta asinsspiediena, ja viņu asinsspiediena rādījuma augšējais (sistoliskais) skaitlis bija virs 140 mmHg. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka pacientiem, kuriem ir augsts kardiovaskulāru notikumu risks, jāapsver iespēja mērķēt zemāk, saka Makevojs. Augsta riska pacientiem sistoliskais asinsspiediens 130 vai pat 120 varētu būt labāks mērķis
o Lai sasniegtu šo zemo mērķi, daudziem pacientiem būs jāapsver intensīvāka zāļu terapija. Savukārt pacientiem ar zemu vai vidēju sirds notikumu risku, iespējams, nevajadzēs būt tik agresīviem, ārstējot paaugstinātu asinsspiedienu ar medikamentiem. Viņi, iespējams, varēs mēģināt pazemināt asinsspiedienu, mainot dzīvesveidu, piemēram, diētu, vingrinājumus un sāls samazināšanu.
Riska līmenis ir tikai viens attēla gabals. Vai pacientam ir citi veselības stāvokļi? Kādas citas zāles pacients lieto? Kā viņš vai viņa izjūt zāļu blakusparādības? "Kopīgajā lēmumā jāņem vērā pacienta bažas, bailes un vēlmes pēc medicīniskās palīdzības, kā arī pakalpojumu sniedzēja izpratne par pacientu un viņa interpretācija par publicētajiem datiem," saka Makevojs.
Mērķis ir reālistisks asinsspiediens
Personiskāka pieeja asinsspiedienam ir laba lieta, saka Makevojs. Tomēr agresīvāki asinsspiediena mērķi nav reāli visiem pacientiem.
Patiesībā daudzi cilvēki ar paaugstinātu asinsspiedienu pat neatbilst tradicionālajam mērķim samazināt lasījumu zem 140 mmHg, viņš piebilst. 1. solim jābūt mērķim uz šo pieticīgāko mērķi. Kad esat sasniedzis šo punktu, var būt vērts sākt diskusiju par to, vai pārvietot vārtu stabu.
"Ir pagājuši laiki, kad ārsts saka:" Jūsu asinsspiediena mērķis ir x ", un tas ir stāsta beigas," viņš saka. "Dienas beigās tas atgriežas pie kopīgas pacienta un ārsta lēmumu pieņemšanas."