Saturs
- Atšķirības starp leikēmijām un limfomām
- Dažādas definīcijas
- Atšķirīgi simptomi
- Atšķirīgi šūnu veidi šūnās un šūnas apritē
- Atšķirības sastopamībā
- Vecuma atšķirības diagnostikā
- Apakšējā līnija
Atšķirības starp leikēmijām un limfomām
Leikēmijas un limfomas bieži tiek grupētas kopā. Iemesls tam ir tāds, ka viņi abi tiek uzskatīti par "ar asinīm saistītu" vēzi. Tas ir pretstatā tādiem "cietajiem audzējiem" kā krūts vēzis vai plaušu vēzis.
Mēs apspriedīsim dažas no šīm atšķirībām, sākot no definīcijām un izcelsmes līdz šūnām, taču ir svarīgi uzreiz atzīmēt, ka ir arī izņēmumi. Ir daudz atšķirību ietvaros vēža grupa, ko sauc par leikēmiju, kā arī starp slimībām, kas klasificētas kā limfomas. Patiesībā jūs atzīmēsiet, ka dažreiz viena no leikēmijas īpašībām ir raksturīgāka viena veida limfomai nekā dažās leikēmijās, un otrādi. Piemērs ir gadījums, kad mēs runājam par vecuma atšķirībām, kurā šie vēži rodas. Leikēmija ir visizplatītākais bērnu vēzis, un mēs bieži domājam par leikēmijām kā par bērnu slimībām un limfomas kā par vēzi, kas rodas vecākiem pieaugušajiem. Tomēr daudzi leikēmijas veidi biežāk sastopami gados vecākiem pieaugušajiem, savukārt daži limfomas veidi, piemēram, Hodžkina limfoma, bieži sastopama jauniešiem.
Apzinoties, ka ir daudz pārklāšanās un daudz izņēmumu, apskatīsim visbiežāk sastopamās leikēmijas un limfomas atšķirības.
Dažādas definīcijas
Leikēmija un limfoma tiek definēta tādā veidā, kas pēc mūsdienu standartiem var šķist dīvains, ar daudziem izņēmumiem un jēdzieniem, kas pārklājas. Daļēji tas ir tāpēc, ka šīs definīcijas tika izstrādātas jau sen, sākot ar 1800. gadiem. Sākumā ir divas galvenās definīciju atšķirības:
- Viens no galvenajiem jautājumiem, kam jāpievērš uzmanība, ir tas, vai ļaundabīgais audzējs parasti ir saistīts ar lielu leikocītu vai leikocītu daudzumu, kas cirkulē perifērā cirkulācijā, vai asinsritē. Gan sarkanās, gan baltās asins šūnas tiek veidotas noteiktu ķermeņa kaulu iekšpusē, kaulu smadzenēs, un “perifērās asinis” raksturo tās šūnas, kuras to ir izveidojušas no asinsvadiem un vairs nav smadzenēs. Šis leikocītu pārpalikums perifērajā asinīs ir raksturīgāks leikēmijai.
- Vēl viena svarīga lieta, kas jāzina, ir tas, vai slimība attīstās ar agrīnu kaulu smadzeņu iesaistīšanos, kas arī ir raksturīgāka leikēmijai.
Apskatīsim medicīniskos terminus, kas faktiski izmantoti leikēmijas un limfomas definēšanai.
- Limfomu definē kā “jebkuru limfoīdo audu ļaundabīgu audzēju”. Tātad, kādi ir limfoīdie audi, jūs jautājat? Limfoīdie audi ietver gan šūnas, gan orgānus. Šūnas, ieskaitot dažas baltās asins šūnas, un orgāni, ieskaitot aizkrūts dziedzeru, kaulu smadzenes, limfmezglus un liesu. Visizplatītākais šūnu tips limfoīdajos audos ir limfocīts. Papildus orgāniem limfoīdie audi ietver arī šūnu kolekcijas, kas atrodas visā ķermenī stratēģiskās vietās, lai cīnītos pret iebrucējiem. Šo vietu piemēri ir mandeles, vietas elpošanas traktā, zem mitrām gļotādām, piemēram, kuņģa-zarnu trakta, un citi ķermeņa audi.
- Leikēmija ir definēta kā “progresējoša, ļaundabīga asinsrades orgānu slimība, kurai raksturīga traucēta leikocītu un to prekursoru proliferācija un attīstība asinīs un kaulu smadzenēs”. Tātad, kādi ir asins veidojošie orgāni, jūs jautājat? Pieaugušajiem kaulu smadzenes ražo visas sarkanās asins šūnas, lielāko daļu balto asins šūnu, ko sauc par granulocītiem. Kamēr limfocītu attīstība sākas kaulu smadzenēs, tie migrē uz limfoīdajiem audiem, īpaši uz aizkrūts dziedzeru, liesu un limfmezgliem, un šiem audiem ir būtiska loma limfocītu attīstībā un nobriešanā. (Pastāv atšķirības starp B limfocītiem (B šūnas) un T limfocītiem (T šūnām), taču šīs diskusijas nolūkā mēs to šeit neaptversim.) Tāpat svarīgi ir īpaši liesas, aknu, limfmezglu un citu orgānu audi. monocītu nobriešanā.
Atšķirīgi simptomi
Leikēmija un limfoma netiek diagnosticēta, pamatojoties tikai uz simptomiem; daudzi simptomi pārklājas vai nav raksturīgi nevienai slimībai, savukārt daži citi simptomi var būt raksturīgāki vienai vai otrai slimībai.
Limfomas simptomi ir dažādi, un tie var ietvert nesāpīgu limfmezglu pietūkumu. Šie limfmezgli var būt redzami kaklā, padusēs vai cirkšņos, vai arī to vietā var redzēt attēlveidošanas pētījumos (piemēram, videnes mezglos, retroperitoneālos mezglos un citur). Citi simptomi var būt pastāvīgs nogurums, drudzis un drebuļi, nakts svīšana vai neizskaidrojams svara zudums.
Visbiežāk sastopamie leikēmijas veidi var izraisīt tādus simptomus kā sāpes kaulos un locītavās, nogurums, nespēks, bāla āda (zema sarkano asins šūnu līmeņa dēļ, kas pazīstama kā anēmija), viegla asiņošana vai zilumi (zema trombocītu līmeņa dēļ, vai trombocitopēnija), drudzis, svara zudums un citi simptomi, ieskaitot limfmezglu, liesas un aknu pietūkumu.
Cilvēkiem ar limfomu var būt simptomi, kas attiecas uz B simptomiem, kas bieži norāda uz agresīvāku vai ātrāk augošu vēzi. B limfomas simptomi ir drudzis, netīšs svara zudums un nakts svīšana,
Atšķirīgi šūnu veidi šūnās un šūnas apritē
Dažādu šūnu veidus un vēža izcelsmi starp leikēmijām un limfomām ir visvieglāk aprakstīt, aprakstot dažus specifiskus šo slimību veidus.
Leikēmijas veidi
Ir četri leikēmijas pamatveidi.
Šeit ir pirmie divi:
1. Akūta mieloīdā leikēmija jeb AML
2. Hroniska mieloīdā leikēmija jeb CML
Kā norāda šie nosaukumi, divu veidu leikēmija ir “mieloīds”, kas nozīmē “kaulu smadzenes vai kā tām līdzīga”, kas ir jēga, jo kaulu smadzenes ir ķermeņa rūpnīca balto asins šūnu veidošanai. Bet vārds mieloīds attiecas arī uz šūnu grupu, kas atšķir vai izaug no viena kopīga priekšteča - mieloīdu cilmes šūnas. Tātad šī “mieloīda” nosaukuma dēļ mēs atsaucamies uz asins veidojošo audu šūnām, kas nāk no vienas un tās pašas balto asins šūnu dzimtas koka daļas.
Tagad apskatiet divus otros leikēmijas veidus:
3. Akūta limfoleikoze jeb ALL
4. Hroniska limfoleikoze jeb CLL
Tagad ar ALL un CLL var šķist, ka mums ir mazliet nepatikšanas ar mūsu definīcijām.
Otrie divi leikēmijas veidi rodas no limfocītu cilts.
Tehniski ALL un CLL jābūt limfomām, vai ne? - tie ir limfocīti un limfocīti ir šūnu tips, kas ir limfoīdo audu daļa. Nu, ne gluži. Lai gan limfocīti ir limfoīdo audu galvenās šūnas, tie tomēr ir sākt kaulu smadzenēs un migrēt uz limfoīdajiem audiem. Turklāt ir pienācis laiks atgriezties pie šīs niecīgās klauzulas leikēmijas definīcijā: "... ko raksturo traucēta leikocītu un to prekursoru proliferācija un attīstība asinīs un kaulu smadzenēs."
Zobu pavairošana vai augšana un pavairošana baltie asinsķermenīši un to prekursori kaulu smadzenēsun klātbūtne asinīs ir daļa no leikēmijas definīcijas, kas kalpo, lai atšķirtu daudzas leikēmijas no daudzām limfomas.
Limfomas veidi
Šeit ir divi limfomas pamatveidi:
1. Hodžkina limfoma jeb HL
2. Ne-Hodžkina limfoma jeb NHL
No limfocītiem vai to prekursoriem rodas daudz dažādu vēža veidu - šīs limfomas šūnas parasti neparādīsies perifērās asinīs, kas nozīmē, ka tās nevar pareizi saukt par leikēmijām.
* * Ir izņēmumi. Arī dažiem ļaundabīgiem audzējiem ir raksturīgas pazīmes, kas raksturīgas gan leikēmijai, gan limfomai.
Atšķirības sastopamībā
Ir arī atšķirības starp biežumu vai to, cik bieži notiek leikēmijas un limfomas. Kopumā vairāk cilvēkiem attīstās limfomas nekā leikēmijas.
Šeit ir Amerikas vēža biedrības aplēses par jauniem gadījumiem 2017. gadā, iedalītas pēc apakštipiem:
Limfoma: 80 500 cilvēku
- 72 240 ne-Hodžkina limfoma
- 8260 Hodžkina limfomas
Leikēmija: 62 130 cilvēki
- 21 380 akūta mieloīdā leikēmija
- 6660 hroniska mieloīdā leikēmija
- 5970 akūta limfoleikoze
- 20 110 hroniska limfoleikoze
- 5720 cita leikēmija
Vecuma atšķirības diagnostikā
Leikēmija ir visizplatītākais bērnu vēzis, kas veido apmēram vienu trešdaļu no visiem bērnu vēža veidiem. Otra visbiežāk sastopamā bērnības vēža grupa ir centrālās nervu sistēmas ļaundabīgi audzēji, ieskaitot smadzeņu audzējus.Salīdzinājumam, limfomas veido tikai 10 procentus bērnu vēža.
Turpretī daudzas limfomas biežāk sastopamas cilvēkiem pēc 55 gadu vecuma.
Piemēram, pastāv pārklāšanās, jo dažas hroniskas leikēmijas gados vecākiem cilvēkiem ir daudz biežākas, turpretī Hodžkina limfomas sastopamības maksimums ir pirmais no 15 līdz 40 gadu vecumam.
Apakšējā līnija
Gan leikēmijas, gan limfomas tiek uzskatītas par "ar asinīm saistītu" vēzi, un tajās ir iesaistītas šūnas, kurām ir svarīga imūnās funkcijas funkcija. Starp abām iepriekšminētajām ir vispārējas atšķirības, tomēr, sadalot pēc specifiskām leikēmijām un limfomām, ir daudz pārklāšanās.
Varbūt lielāka atšķirība ir atšķirt šos ar asinīm saistītos vēžus un "cietos audzējus". Parasti terapija, kas palielina paredzamo dzīves ilgumu, ir progresējusi tālāk tiem, kuriem ir progresējošas leikēmijas un limfomas, nekā tiem, kuriem ir progresējoši cietie audzēji. Piemēram, mērķtiecīgas terapijas Gleevec (imatinibs) atklāšana ir mainījusi hronisku mieloīdo leikēmiju no gandrīz vispār nāvējošas slimības uz stāvokli, kuru mēs tagad bieži varam ārstēt kā hronisku slimību, kontrolējot slimību uz nenoteiktu laiku. Akūtā limfoleikoze vienā reizē parasti bija ātri letāla, tomēr apmēram 90 procentus bērnu ar šo slimību tagad var izārstēt.Par tiem, kam ir Hodžkina limfoma, arī paredzamais dzīves ilgums ir dramatiski uzlabojies. Šai slimībai, kurai pirms gadsimta bija 10 procentu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs, tagad ir 5 gadu izdzīvošanas rādītājs agrīnā stadijā vairāk nekā 90 procenti un 4. pakāpes slimības gadījumā krietni vairāk nekā 50 procenti.
Turpretī daudzi 4. pakāpes cietie audzēji, piemēram, krūts vēzis, plaušu vēzis un aizkuņģa dziedzera vēzis, nav izārstējami un laika gaitā gandrīz vienmēr ir letāli. Tas nozīmē, ka dažas pieejas ārstēšanai, piemēram, mērķtiecīga terapija un imūnterapija, cer, ka tie, kuriem ir cieti audzēji, galu galā sekos izdzīvošanas progresam, ko tagad saprot daudzi cilvēki ar ar asinīm saistītu vēzi.