Saturs
Makulas deģenerācija, ko bieži dēvē par ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju (ARMD vai AMD), ir galvenais akluma cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Šis stāvoklis galvenokārt skar cilvēkus no 65 gadu vecuma. Dažas makulas komplikācijas, kas ietekmē jaunākus cilvēkus, var saukt par makulas deģenerāciju, taču šis termins parasti attiecas ar vecumu saistīts makulas deģenerācija.AMD ietekmē makulu, tīklenes jutīgo daļu, kas ir atbildīga par asu, centrālo redzi. AMD var ārstēt, lai arī to nevar izārstēt.
Makulas deģenerācijas veidi
Ir divi galvenie ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas veidi - mitra un sausa.
Sausa (neovaskulāra) AMD
Sausais AMD, ko sauc arī par neeksudatīvu makulas deģenerāciju, ir visizplatītākais veids, kas veido apmēram 90% no visiem AMD gadījumiem. Sausā AMD notiek novērojamas izmaiņas acs pigmentētajās šūnās, atstājot depigmentācijas, pigmenta salipšanas un drusena zonas (dzeltenās nogulsnes zem tīklenes).
Sausais AMD parasti progresē ļoti lēni. Ir trīs posmi: agrīna, vidēja un progresējoša.Vecākajam posmam raksturīga drusena un normāla redze vai viegls redzes zudums. Centrālais redzes zudums paplašinās, var parādīties vai palielināties papildu druseni, un, attīstoties stāvoklim, attīstās pigmentāras izmaiņas. Redzes zuduma pakāpe mainās atkarībā no sausas AMD, bet reti kļūst par juridisku aklumu. Var attīstīties makulas audu atrofija un vieglas rētas.
Drusen ir dzeltenās nogulsnes zem tīklenes.
Mitra (neovaskulāra) AMD
Wet AMD veido apmēram 10% no visiem AMD gadījumiem. Cilvēki ar sausu AMD formu var pāriet smagākā mitrā formā.Jauna asinsvadu augšana (neovaskularizācija) notiek zem tīklenes. Lai gan šie trauki ir jauni, tie pēc būtības ir vāji. Asinis un šķidrums izplūst no jaunajiem asinsvadiem, bieži paceļot makulu un radot redzes traucējumus, kas potenciāli var izraisīt neatgriezeniskus audu bojājumus. Var rasties rētas, kas izraisa ievērojamu redzes zudumu un daudzkārt juridisku aklumu.
Papildu veidi
Citas makulas deģenerācijas diagnozes ietver:
Ģeogrāfiskā makulas deģenerācija: Ģeogrāfiskā makulas deģenerācija ir progresējoša sausās makulas deģenerācijas forma. Šeit ir vispārējs, lielāks tīklenes pigmenta epitēlija šūnu (RPE) zuduma laukums. RPE, kas acs aizmugurē piešķir raksturīgu sarkanoranžu krāsu, palīdz barot acs fotoreceptorus, stieņus un konusus. Tā rezultātā viss, kas izraisa slimību RPE, galu galā ietekmēs tīklenes stieņus un konusus.
To sauc par "ģeogrāfisku", jo zaudēto RPE lielie laukumi parādās kā kontinenti, kurus ieskauj veselīgas tīklenes jūra. Dažreiz to raksturo kā RPE atlaišanu. Parasti nav šķidruma noplūdes vai asiņošanas, un redzes zudums notiek ļoti lēni. Ārsti pēta gēnu terapiju un RPE transplantācijas ārstēšanu.
Nepilngadīgo makulas deģenerācija: Nepilngadīgo makulas distrofija ir mazuļu stāvokļu grupa, kas izraisa makulas deģenerāciju; parasti tos pārmanto mantojumā, tos var nodot vai nu recesīvi (abiem vecākiem ir jābūt recesīvam gēnam, piemēram, Stargardta slimībai, visizplatītākajam tipam), vai dominējošā veidā (slimības izpausmei nepieciešams tikai viens dominējošais gēns no jebkura vecāka, tāpat kā Best slimības gadījumā). pazīstams arī kā Best's vitelliform tīklenes distrofija).
Kaut arī Besta slimību raksturo nepilngadīgo parādīšanās, ir arī pieaugušajiem paredzēta vitelliformas makulas distrofijas forma ar līdzīgām pazīmēm.
Makulas deģenerācijas simptomi
Redzes zudums makulas deģenerācijā ir tik pakāpenisks, ka sākumā to var nepamanīt. Parasti nav sāpju. Slimībai progresējot, redze var būt neskaidra, un objekti var būt sagrozīti. Daži cilvēki ar AMD var sūdzēties par vārdu trūkumu vai grūtībām saskatīt mazāku druku.
Stāvoklim progresējot, var būt arī dziļa centrālās redzes zudums vai pelēkums, savukārt perifēra redze paliek nemainīga. Dažreiz krāsu redze var mainīties.
Būs arī AMD pazīmes, lai gan tās vislabāk var atklāt acu veselības speciālists.
Cēloņi
Visizplatītākie makulas deģenerācijas veidi, kas saistīti ar vecuma palielināšanos. Ir arī vairāki citi zināmi ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas attīstības riska faktori:
- Vecums
- Smēķēšana
- Uztura trūkumi
- Ģimenes vēsture
- Gaiša acu krāsa
- Hipertensija
- Saules iedarbība
- Sirds un asinsvadu slimība
- Augsts holesterīna līmenis
- Aptaukošanās
- Sievietes dzimums
- Tālredzība
Jūsu vide var arī veicināt AMD attīstību, un pašreizējie pētījumi koncentrējas uz gēniem, kas var palielināt vai samazināt AMD attīstības risku.
Makulas deģenerācijas cēloņi un riska faktoriDiagnoze
AMD diagnoze tiek noteikta pēc visaptverošas acu pārbaudes, ko veic optometrists vai oftalmologs.
Tiek mērīts arī attālums un tuvu redzamība. Lai noteiktu aklās vietas, viļņojošās līnijas vai redzes traucējumus, tiek veikts tests, ko sauc par "Amsler režģi". Paplašināts tīklenes eksāmens ļauj ārstam redzēt palielinātu makulas skatu.
Citas zīmes
Jūsu acu ārsts meklēs tādas pazīmes kā:
- Drusens un izmaiņas makulas pigmentētajās šūnās šūnu atlieku uzkrāšanās dēļ
- Jauno asinsvadu augšana (neovaskularizācija): uztverts skābekļa trūkums tīklenē var liecināt par ķīmiskajiem mediatoriem, kas to izraisa.
- Šķidrums vai asinis, kas noplūdis tīklenes audos (jaunu asinsvadu dēļ, kas veidojoties ir vāji)
Ja ir aizdomas par AMD, var noteikt krāsu injicēšanas testu, fluoresceīna angiogrāfiju (FA). Var veikt arī citu diagnostikas testu - optiskās koherences tomogrāfiju (OCT). Ja tiek atklāts smags sausas AMD gadījums, var būt nepieciešama nosūtīšana pie tīklenes speciālista.
Kā tiek diagnosticēta makulas deģenerācijaĀrstēšana
Nav zināms, kā izārstēt makulas deģenerāciju. AMD ārstēšana ir vērsta uz slimības progresēšanas aizkavēšanu vai samazināšanu un mainās atkarībā no tā stadijas.
Balstoties uz ar vecumu saistīto acu slimību pētījumu (AREDS), tika pierādīts, ka uztura bagātinātāji, kas satur C un E vitamīnus, beta-karotīnu un cinku, dažiem cilvēkiem ar stāvoklī.
Makulas deģenerācijas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Mitrās AMD ārstēšana ir vērsta uz šķidruma noplūdes apturēšanu no neovaskularizācijas. Tādas procedūras kā fotokoagulācija un makulas translokācija ir veiktas ar mainīgiem rezultātiem. Makulas deģenerācijas ārstēšanai tiek izmantoti anti-asinsvadu endotēlija augšanas faktora (anti-VEGF) medikamenti. Šīs zāles injicē tieši acī un darbojas, lai apturētu jaunu asinsvadu veidošanos.
Ja AMD dēļ jums ir ievērojams redzes zudums, vājredzības centri un ārsti var ieteikt produktus vai mājas modifikācijas, kas var atgriezt funkcionālo redzi un uzlabot jūsu dzīves kvalitāti. Dažas no šīm ierīcēm ietver jaudīgas lasāmbrilles vai bifokālus, teleskopiskās lēcas, rokas ierīces, lupas un slēgtas ķēdes televizorus.
Citi ieteikumi, piemēram, liela skaita pulksteņu un plīts ciparnīcu, lielu grāmatu drukāšana, veidņu rakstīšana un elektroniskas runāšanas ierīces, var ievērojami uzlabot jūsu dzīves kvalitāti ar makulas deģenerāciju.
Makulas deģenerācijas sasniegumi: jaunās ārstēšanas metodes, jauni pētījumiTikt galā
Dzīvei ar makulas deģenerācijas redzes zudumu var būt nepieciešams pielāgot dzīvesveidu. Svarīgi dzīves aspekti, kas tiek ietekmēti, ir braukšana, lasīšana un smalkas kustības uzdevumu veikšana, kuriem nepieciešams pilns redzes diapazons, piemēram, šūšana un rīku izmantošana. Dažos gadījumos var būt aizdomas par darbībām. Bet citās palīgierīces (piemēram, palielinātāji) un modifikācijas var palīdzēt un ļaut jums turpināt ceļu.
Sociālais atbalsts ir noderīgs ne tikai, lai palīdzētu jums pielāgoties, bet arī, ja nepieciešams, veicot ikdienas uzdevumus. Varat arī apsvērt iespēju izmantot tādus piedāvājumus kā sabiedriskais transports.
Veidi, kā pielāgoties un tikt galā ar makulas deģenerācijuVārds no Verywell
Ir svarīgi regulāri pārbaudīt acis kā daļu no ikdienas veselības uzturēšanas visā jūsu dzīvē, pat ja jums nav redzes zuduma. Ja novērtējumi liecina, ka jums ir agrīnas makulas deģenerācijas pazīmes, noteikti sekojiet savam acu ārstam, kā ieteikts, un ievērojiet ieteiktās darbības, lai apturētu stāvokļa progresēšanu, jo tas var mainīt redzes zuduma novēršanu.
Vai jums ir makulas deģenerācijas simptomi?