Kas ir plaušu granuloma?

Saturs

• Plaušu granulomas simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Plaušu granulomas ir izplatītas visā pasaulē, un to diagnosticēšana var būt sarežģīta. Tā vietā, lai noteiktu slimību, plaušu granulomas ir lokalizēta plaušu iekaisuma vietas, kuras var izraisīt plašs slimību klāsts. Tās svārstās no infekcijām, līdz autoimūnām slimībām, līdz vides iedarbībai un daudz ko citu.

Plaušu granulomas, kas bieži tiek atklātas kā "nejaušs" atradums rentgena vai datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšanas laikā, nerada simptomus. Citreiz tie var būt saistīti ar elpošanas simptomiem (piemēram, klepu) vai simptomiem, kas saistīti ar pamata stāvokli, kas ir atbildīgs par granulomu vai granulomām. Diagnozei parasti nepieciešama rūpīga vēsture, attēlveidošanas testi, laboratorijas testi un bieži vien biopsija. Ārstēšana būs atkarīga no pamatcēloņa.

Plaušu granulomas var saukt arī par "granulomatozām plaušu slimībām".

Pamati / definīcija

Plaušu granulomas bieži vispirms tiek atzīmētas kā plaušu mezgls vai vairāki plaušu mezgliņi uz krūškurvja rentgena vai krūšu kurvja skenēšanas. Tā kā tie dažreiz var atdarināt plaušu vēzi skenēšanas laikā, tie, atklājot, bieži rada ievērojamu trauksmi.

Plaušu granulomas ir lokalizētas (fokālās) iekaisuma vietas plaušās. Var būt viena granuloma vai vairākas granulomas, kas izkaisītas pa plaušām.

Plaušu granuloma ir lokalizēta iekaisuma šūnu kolekcija.

Granulomu izplatība ir tāda, ka tās notiek kā "normāls" ķermeņa process, kurā ķermenis mēģina plaušās saturēt kaut ko svešu. Citiem vārdiem sakot, granuloma būtībā ir mikroskopiskās karantīnas zona plaušās. Svešais materiāls var būt mikroorganisms (piemēram, sēne vai baktērijas), talka vai metāla gabali vai produkti, kas saistīti ar autoimūno reakciju organismā.

Mikroskopā granuloma sastāv no iekaisuma šūnām, ko sauc par aktivētiem makrofāgiem (epitelioīdu histiocīti). Var atrast arī citas šūnas, piemēram, limfocītus un Langerhana milzu šūnas.

Granulomas var būt tikai plaušās, bet atkarībā no cēloņa var rasties arī citās ķermeņa vietās, piemēram, ādā un limfmezglos.

Plaušu granulomas simptomi

Plaušu granulomu pazīmes un simptomi var būt no simptomu neesamības līdz plaši izplatītiem simptomiem, kas saistīti ar granulomas vai granulomu galveno cēloni.

Nav simptomu (asimptomātiski)

Daudzas plaušu granulomas tiek atklātas "nejauši", kad krūškurvja datortomogrāfija tiek veikta cita iemesla dēļ vai plaušu vēža skrīninga laikā. Kad tas notiek, dažreiz ir grūti uzzināt, vai granuloma ir saistīta ar pārbaudes iemeslu vai vienkārši nejaušu atradumu (kaut kas medicīnā tiek saukts par "sarkanu siļķi").

Simptomi, kas saistīti ar granulomu plaušās

Daudzas granulomas neizraisa elpošanas simptomus. Izņēmumi var rasties, ja granulomas atrodas plaušu lielo elpceļu tuvumā vai ja tajās ir daudz granulomu. Turklāt granulomatoza plaušu slimība var būt saistīta ar citām plaušu slimībām (piemēram, intersticiālu pneimoniju), kas izraisa simptomus.

Ja simptomi ir, tie var būt klepus, sēkšana, elpas trūkums vai atkārtotas elpceļu infekcijas.

Simptomi, kas saistīti ar pamatcēloņu

Ja ir simptomi, tie bieži ir saistīti ar granulomas pamatcēloņu.

Piemēram:

• Tuberkuloze var izraisīt tādus simptomus kā drudzis, svīšana naktī, hronisks klepus un neapzināts svara zudums.
• Sēnīšu infekcijas, īpaši ar lielāku iedarbību, var izraisīt gripai līdzīgus simptomus.
• Sarkoidoze var izraisīt tādus simptomus kā drudzis, locītavu sāpes un sarkanīgi maigi gabali uz apakšstilbiem (nodosum eritēma).
• Ar autoimūniem apstākļiem, piemēram, reimatoīdo artrītu, var būt artrīta izmaiņas.
• Vaskulīta simptomi ir ļoti dažādi, taču tie var ietvert drudzi, svīšanu naktī, galvassāpes, izsitumus, neiroloģiskus simptomus un daudz ko citu.

Apsverot granulomas cēloņus, cilvēkiem ir svarīgi runāt par savu ārstu jebkurš simptomi, ko viņi piedzīvo, tostarp neskaidri simptomi, piemēram, nogurums.

Cēloņi

Uzzinot, ka jums ir plaušu granuloma, var būt biedējoši, un daudzi cilvēki uztraucas, ka patoloģiska vieta uz krūškurvja rentgena vai CT var būt vēzis. Par laimi, lielākā daļa plaušu granulomu ir labdabīgi (nav vēža). Lai gan ir daudz iespējamo cēloņu, sēnīšu infekcijas un tuberkuloze kopumā ir visizplatītākās.

Granulomu faktiski izraisa organisma reakcija uz likumpārkāpēju. Šī iekaisuma reakcija rodas, kad ķermenis mēģina "atdalīt" svešķermeni, neatkarīgi no tā, vai tas ir infekcijas organisms, materiāli, piemēram, talks vai daži metāli, kas nonāk plaušās, vai imūnkompleksi, kas saistīti ar autoimūniem apstākļiem. Kā tāda, granuloma pati par sevi nav "patoloģiska", bet ir zīme tam, ka plaušās notiek kaut kas cits.

Granulomas var raksturot kā "nekrotizējošas granulomas", kas nozīmē, ka granulomas iekšpusē ir nekrozes zona (šūnu nāve) vai nekrotizējoša. Nekrotizējošas granulomas biežāk sastopamas ar pamata infekcijām.

Iespējamos granulomas vai granulomu cēloņus var iedalīt dažās galvenajās kategorijās.

Infekcijas

Infekcijas ir visizplatītākais granulomu cēlonis, un tās ietver:

Tuberkuloze: Visā pasaulē tuberkuloze ir visizplatītākais plaušu granulomu cēlonis, lai gan saslimstība pēdējā laikā pieaug Amerikas Savienotajās Valstīs.

Non-tuberkulozes mikobaktērijas: Mikobaktēriju infekcijas, piemēram, Mycobacterium avium sarežģīts un Mycobacterium kansasii ir svarīgs cēlonis.

Sēnes: Ir vairāk nekā 140 sēnīšu infekciju veidi, kas var izraisīt plaušu granulomas, visbiežāk sastopamās:

• Kriptokokoze, kas atrodama augsnē, kas sajaukta ar putnu izkārnījumiem, īpaši ar baložiem
• Kokcidiomikoze (San Joaquin Valley drudzis), izplatīta ASV dienvidrietumos un rietumos
• Histoplazmoze, kas visbiežāk sastopama Misisipi upes ielejās un Karību jūras salās
• Blastomikoze, kas visbiežāk sastopama Ohaio un Misisipi upes ielejās, ASV dienvidaustrumos un ap Lielajiem ezeriem
• Aspergiloze, kas bieži saistīta ar astmu vai alerģisku bronhopulmonāru aspergilozi
• Citi, piemēram, zigomikoze (mukormikoze), Absidia, Rhizopus un Cunninghamelia

Parazīti: Parazitāras infekcijas kā cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs ir retāk sastopamas, taču tās joprojām var notikt.

• Dilofilariasis (suņa sirds tārps): visbiežāk sastopams ASV austrumos un Teksasā, tas notiek, kad cilvēkus sakoda odi, kas pārnēsā inficēto suņu mikrofilariju.
• Askaridoze (apaļie tārpi): Tiek lēsts, ka aptuveni 1 miljards cilvēku ir inficēti ar Ascaris visā pasaulē (vairāk nekā 12% no visiem iedzīvotājiem). Tas ir visizplatītākais tropu un subtropu reģionos pasaulē, bet to var atrast ASV dienvidaustrumos , īpaši lauku apvidos.
• Ehinokokoks (Echinococcus granulosus, Echinococcus multiocularis, Echinococcus vogeli): Amerikas Savienotajās Valstīs reti sastopams lentenis izplatās saskarē ar piesārņotu pārtiku vai ūdeni.
• Toksoplazmoze

Baktēriju: Baktēriju infekcijas (izņemot tās, kas saistītas ar aspirāciju) ir retāk sastopamas cēloņi.

• Aspirācijas pneimonija
• Bruceloze
• Nokardija
• Citi, tostarp sifiliss, lepra (Hansena slimība), tularēmija un kaķu skrāpējumu slimība

Iekaisuma granulomas

Iekaisuma granulomas bieži ir saistītas ar simptomiem, kas saistīti ar šo slimību.

Sarkoidoze: Sarkoidoze ir iekaisuma slimība, kas var skart daudzus ķermeņa reģionus un bieži sākas ar dziedzeru pietūkumu, ādas izmaiņām, nogurumu un locītavu sāpēm un pietūkumu.

Nekrotizējoša sarkoidālā granulomatoze: Daudzi uzskata, ka stāvoklis ir atsevišķs no sarkoidāla stāvokļa, un to var kļūdaini diagnosticēt kā tuberkulozi.

Bronhocentriskā granulomatoze: Šis iekaisuma stāvoklis, kas saistīts ar bronhiolām, un tiek uzskatīts, ka tas ir reakcija uz kāda veida plaušu ievainojumiem.

Iekaisīga zarnu slimība: Ar iekaisīgu zarnu slimību (piemēram, Krona slimību un čūlaino kolītu) granulomas var rasties ne tikai kuņģa-zarnu traktā, bet arī citos ķermeņa reģionos, piemēram, plaušās. Vienā pētījumā 21% līdz 36% cilvēku bija pierādījumi par šīm granulomām ārpus GI trakta.

Vairākas no zālēm, ko lieto zarnu iekaisuma slimību ārstēšanai, ir saistītas arī ar plaušu granulomu attīstību (skatīt zemāk).

Vides iedarbība

Pastāv virkne dažādu iedarbību uz vidi, kas var izraisīt plaušu granulomas.

Paaugstinātas jutības pneimonīts: Paaugstinātas jutības pneimonīts vai plaušu iekaisums alerģiskas reakcijas dēļ var rasties ar dažādu iedarbību. Daži no tiem ietver sēnītes (piemēram, Penicillium un Aspergillus), putnu olbaltumvielas un ķīmiskas vielas, piemēram, dažas krāsvielas.

Karstā vanna plaušas: Karstā baļļa plaušas var rasties cilvēkiem, kuri lieto karstas vannas, un to izraisa: Mycobacterium avium komplekss.

Berilioze: Berilija (parasti darba vietā) iedarbība var izraisīt beriliozi.

Cita metāla putekļu iedarbība: Vairāku citu metālu putekļu iedarbība var izraisīt beriliozei līdzīgus simptomus. Daži no tiem ir alumīnijs, titāns, cirkonijs, kobalts un silīcija dioksīds.

Tagad tiek uzskatīts, ka silīcija dioksīds faktiski var būt iepriekš minētās sarkoīdās granulomatozes nekrotizējošais faktors.

Talka granulomatoze ("narkotiku ļaunprātīgas lietotājas plaušas"): Talka (hidratēta magnija silikāta) granulomas visbiežāk ir saistītas ar neatļautu narkotiku lietošanu. Tas galvenokārt tiek novērots, injicējot sasmalcinātas tabletes (tātad, talku), piemēram, opiātus, barbiturātus un metilfenidātu.

Reti kosmētikas talka (talka personīgās higiēnas līdzekļos) ieelpošana var izraisīt talka granulomas, lai gan ziņots par mazāk nekā 10 gadījumiem.

Zāles: Nevēlamās reakcijas uz vairākiem dažādiem medikamentiem ir saistītas ar plaušu granulomu attīstību. Tas var būt mulsinoši, jo dažas no šīm zālēm lieto tādu slimību ārstēšanai, kas saistītas ar plaušu granulomām. Daži no tiem ietver:

• Metotreksāts
• Interferons
• BCG vakcīna (Bacillus Calmette-Guerin)
• Remicade (infliksimabs)
• Enbrels (etanercepts)
• Rapamune (sirolimus)
• Arava (leflunomīds)
• Lialda, Apriso, Pentasa, Asacol (mezalamīns)
• Cimzia (certolizumabs)
• Humira (adalimumabs)
• Entyvio (vedolizumabs)
• Imurāns, Azasans (azatioprīns)

Autoimūna slimība / kolagēna asinsvadu slimības

Plaušu granulomas var rasties vairākos dažādos autoimūnos apstākļos.

Reimatoīdais artrīts: Plaušu granulomas (nekrotizējošas granulomas) ir salīdzinoši bieži sastopamas cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu, un tās var rasties plaušās, kā arī zem ādas (zemādas). Tās var rasties saistībā ar pamata slimību vai kā nelabvēlīgu reakciju uz medikamentiem, ko lieto slimības ārstēšanai.

Sjogrena slimība: Ar Sjogrena slimību ir saistītas vairākas plaušu slimības, tostarp plaušu granulomas.

Vaskulīts: Vaskulīts ir termins, kas attiecas uz hronisku asinsvadu iekaisumu un var rasties asinsvados jebkurā ķermeņa vietā. Tomēr visbiežāk sastopamās vietas ir plaušas un nieres. Ar granulomām saistīti vaskulīta veidi ir:

• Granulomatoze ar poliangiītu (agrāk saukta par Vegenera granulomatozi): Šis stāvoklis visbiežāk sastopams cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem.
• Ezozinofīla granulomatoze ar poliangītu (agrāk saukta par Čurga-Štrausa sindromu)

Imūndeficīts

Imūndeficīts var būt saistīts ar granulomām pieaugušajiem vai bērniem.

Granulomatoza – limfocitāra intersticiāla plaušu slimība: Granulomas var rasties saistībā ar kopēju mainīgu imūndeficītu pieaugušajiem vai bērniem, un tiek uzskatīts, ka šie sindromi ir nepietiekami diagnosticēti. Stāvoklis ir salīdzinoši izplatīts un visbiežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem.

Atkārtotas elpceļu infekcijas pieaugušajiem

Saistīts ar vēzi

Granulomas parasti ir saistītas ar labdabīgiem apstākļiem, bet dažreiz tās var novērot ar vēzi:

• Limfomatoīdā granulomatoze: Cilvēkiem, kuriem ir leikēmija vai limfoma, var būt difūzas plaušu granulomas.
• Sarkoīdai līdzīga granulomatoze: To dažreiz novēro arī ar vēzi.

Citi nosacījumi

Citi apstākļi, kādos var rasties plaušu granulomas, ir plaušu Langerhansa šūnu histiocitoze / eozinofīla granulomatoze (PLCH). Tas ir neparasts stāvoklis, ko parasti novēro jauni pieaugušie, kas smēķē. Cēlonis nav zināms.

Diagnoze

Plašo iespējamo cēloņu dēļ plaušu granulomu diagnosticēšana var būt sarežģīta. Papildus rūpīgai anamnēzei un fiziskai pārbaudei ir nepieciešami laboratorijas testi, attēlveidošanas testi (piemēram, krūšu kurvja CT), plaušu funkcijas pārbaude un visbiežāk plaušu biopsija.

Vēsture un fiziskais eksāmens

Granulomas diagnoze sākas ar rūpīgu simptomu anamnēzi, ieskaitot simptomus, kas, šķiet, nav saistīti ar plaušām. Ja ir simptomi, ir svarīgi atzīmēt, vai tie ir nesen parādījušies (akūti) vai ilgstoši (hroniski). Cilvēka dzīvesvieta var būt noderīga, lai mazinātu iespējamos sēnīšu cēloņus, un ceļojuma vēsture var palielināt tuberkulozes iespējamību. Jāatzīmē arī darba pakļaušana (piemēram, berilijam).

Cilvēkiem ar imūndeficītu var atzīmēt atkārtotu infekciju (piemēram, sinusīta) anamnēzi. Tā kā imūndeficīta sindromi kā atkārtotu infekciju cēlonis ir nepilnīgi diagnosticēti gan pieaugušajiem, gan bērniem, ir svarīgi informēt ārstu, ja Jums ir bijušas atkārtotas sinusa vai citas elpceļu infekcijas.

Bērniem atkārtotas elpceļu infekcijas

Attēlveidošanas pētījumi

Plaušu granulomu vai granulomas bieži pirmo reizi atzīmē "nejauši", kad cita iemesla dēļ tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija vai krūtis. A augstas izšķirtspējas krūškurvja CT skenēšana ir ļoti svarīgs solis plaušu granulomas diagnostikā un novērtēšanā, jo kalcija nogulsnes granulomās tos bieži padara redzamus. Cilvēkiem, kuriem ir zemākas izšķirtspējas datortomogrāfija, piemēram, tiem, kas tiek veikti plaušu vēža skrīningam, jāveic augstas izšķirtspējas skenēšana. Dažos gadījumos krūšu kurvja MRI var būt noderīga.

PET skenēšana bieži tiek veikta, ja ir bažas par vēzi, vaskulītu un iekaisuma slimībām, lai gan viltus pozitīvu rādītāju (skenēšana ir aizdomīga pret vēzi, bet tas nav vēzis) līmenis ir augsts.

Ir svarīgi atzīmēt, ka cilvēkiem ar cukura diabētu mazās plaušu granulomas PET nepareizi diagnosticē kā plaušu vēzi.

PET skenēšana var būt noderīga diagnozes noteikšanā, bet cilvēkiem, kuriem ir cukura diabēts, plaušu granulomas dažreiz tiek nepareizi diagnosticētas kā vēzis.

Novērtējot iespējamās plaušu granulomas, radiologi izskata vairākas pazīmes, kas var palīdzēt sašaurināt iespējamos cēloņus. Daži no tiem ietver:

• Atrašanās vieta: Dažādi apstākļi mēdz būt saistīti ar granulomām dažādos plaušu reģionos. Daži granulomu cēloņi ir ticamāki, ja granulomas atrodas augšējās daivās vai labajā vidējā daivā, bet citi ir saistīti ar granulomām, kas izkaisītas pa plaušām. Radiologi var arī palīdzēt sašaurināt cēloņus, atzīmējot, vai granulomas, šķiet, atrodas lielāko asinsvadu vai limfātisko asinsvadu tuvumā plaušās.
• Nekroze: ja granulomai ir nekrozes apgabali (audu nāve), visticamāk, to izraisa infekcija vai daži citi cēloņi.
• Veidošanās: Granulomu var raksturot kā "labi izveidotu" (bieži redzamu ar sarkoido) vai "vaļīgu" vai slikti izveidotu (biežāk sastopama ar paaugstinātas jutības pneimonītu).

Laboratorijas testi

Vairāki laboratorijas testi var palīdzēt noteikt plaušu granulomu cēloņus.

CBC: Dažreiz var būt noderīga pilnīga asins aina (CBC). Piemēram, ar parazitārām infekcijām vai ar alerģisku bronhopulmonāru aspergilozi var novērot palielinātu leikocītu veida, ko sauc par eozinofiliem (eozinofiliju), skaitu.

Eozinofilijas cēloņi

Seroloģija: Sēnīšu infekciju diagnosticēšana kā plaušu granulomu cēlonis galvenokārt tiek veikta, izmantojot seroloģiskos testus (asins analīzes), nevis testus, kas izolē sēnītes (lai gan sēnes pēc biopsijas var redzēt mikroskopa priekšmetstikliņā).

TB testēšana: Tuberkulozes pārbaude ir svarīga ikvienam, kam ir nezināma cēloņa plaušu granuloma, neatkarīgi no tā, vai viņš ir ceļojis vai nē. Var veikt ādas testu vai asins analīzi, kā arī kultūras.

Kā tiek diagnosticēta tuberkuloze

Netuberkulāru mikobaktēriju pārbaude: Var apsvērt kultūru un / vai PCR netipiskām mikobaktērijām.

Imūnglobulīni: Ja Aspergillus ir atbildīgs par granulomu, IgE un IgE līmenis serumā var palielināties.

Procedūras

Bronhoskopiju bieži veic, lai vizualizētu elpceļus un dažreiz veiktu papildu pārbaudes, piemēram, bronhoalveolu skalošanu vai endobronhiālu ultraskaņu / biopsiju. Veicot bronhoskopiju, caur muti tiek ievietota elastīga caurule (pēc sedācijas) un vītņota līdz plaušu lielajiem elpceļiem.

Endobronhiālā ultraskaņa: Ultraskaņas zondi var piestiprināt pie bronhoskopa, lai ārsti varētu vizualizēt reģionus plaušās elpošanas ceļu tuvumā. Izmantojot īpašus instrumentus, var veikt biopsiju (transbronchial biopsija) granulomām, kas atrodas netālu no elpceļiem.

Bronhoalveolārā skalošana: Bronhoalveolārā skalošana ir procedūra, ko veic bronhoskopijas laikā, un tiek uzskatīts, ka tā ir ļoti jutīga metode paaugstinātas jutības pneimonīta kā granulomu izraisītāja noteikšanai. Procedūras laikā caur bronhoskopu plaušās tiek ievadīts sterils fizioloģiskais šķīdums, un pēc tam tas tiek izsūknēts. Iegūtais paraugs satur apakšējo elpceļu šūnas, kuras pēc tam var pārbaudīt mikroskopā.

Biopsija

Ļoti bieži biopsijas paraugs ir nepieciešams, lai noteiktu vai apstiprinātu precīzu plaušu granulomas cēloni.

Plaušu biopsijas paraugu var iegūt vairākos veidos:

• Smalkas adatas aspirācijas biopsija: smalku adatu biopsiju var izdarīt, ievietojot garu, plānu adatu caur krūšu sieniņu un granulomā. Tas tiek darīts vai nu ultraskaņas, vai CT vadībā. Tiek aspirēts neliels paraugs, kuru pēc tam var novērtēt mikroskopā.
• Endobronhiālā biopsija (transbronhiālā biopsija): Kad tiek veikta bronhoskopija, biopsiju var veikt endobronhiālās ultraskaņas laikā (transbronhiālā biopsija). Ar sarkoidozi transbrochial biopsija apvienojumā ar PET skenēšanu diagnozes noteikšanai lielā mērā ir aizstājusi invazīvāku procedūru, ko sauc par mediastinoskopiju (daudz invazīvāku procedūru).
• Ķirurģiskā plaušu biopsija: dažos gadījumos smalka adata vai transbronhiālā biopsija nesniedz pietiekami lielu paraugu, lai noteiktu granulomas cēloni, un ir nepieciešama procedūra, lai iegūtu lielāku paraugu. Ķirurģisko biopsiju var veikt vienā no diviem veidiem. Torakoskopiskā operācija ar video palīdzību (VATS) ir procedūra, kas līdzīga vēdera laparoskopijai. Uz krūtīm tiek veikti daži mazi iegriezumi, un, izmantojot specializētus instrumentus, tiek noņemts plaušu audu paraugs. Retāk ir nepieciešama torakotomija (atklāta plaušu operācija), lai iegūtu paraugu vai noņemtu granulomu.

Biopsijas parauga novērtēšana ietver skatu uz šūnām mikroskopā, kā arī īpašus traipus, piemēram, Grocott methenamine silver (GMS) traipu sēnītēm, Ziehl-Neelson traipu mikobaktērijām un citus.

Mikroskopā dažas sēnes var vizualizēt. Ar aspirāciju var redzēt tādu materiālu kā augu izcelsmes vielas. Ja tiek novērota nekroze, tas liecina, ka daži cēloņi ir vairāk nekā citi (piemēram, infekcija). Var redzēt arī citas vielas, piemēram, talku.

Cita pārbaude

Citus testus var veikt atkarībā no aizdomas par granulomas pamatcēloņu. Ja ir vairākas granulomas vai kopā ar granulomu ir arī citas plaušu slimības, visticamāk, tiks ieteikta arī plaušu funkcijas pārbaude.

Ārstēšana

Plaušu granulomu ārstēšana būs atkarīga no pamatcēloņa. Parasti lielāko daļu granulomu nav nepieciešams ķirurģiski noņemt. Izņēmumi var rasties, ja granuloma vai granulomas izraisa simptomus vai ja diagnoze nav skaidra.

Daži potenciālie ārstēšanas veidi ir:

• Daudzām sēnīšu infekcijām (piemēram, histoplazmoze) nav nepieciešama ārstēšana, jo organisms jau ir cīnījies pret infekciju.
• Tuberkulozes ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp no tā, vai celms tiek uzskatīts par izturīgu pret vairākām zālēm. Ārstēšana bieži ir ilga un var ietvert zāļu kombināciju.
• Ar paaugstinātas jutības pneimonītu un iedarbību uz metāliem vai karstajām vannām iedarbības novēršana ir atslēga.
• Ja granulomas ir saistītas ar autoimūnu stāvokli, galvenā nozīme ir pamata stāvokļa ārstēšanai.

Vārds no Verywell

Plaušu granulomas ir izplatītas (un biežums, visticamāk, palielināsies, plašāk izmantojot plaušu vēža skrīningu), taču, tā kā ir daudz iespējamo cēloņu, diagnozes noteikšana var aizņemt kādu laiku. Tas vienlaikus var būt nomākta un izraisīt satraukumu.

Neatkarīgi no iespējamā cēloņa ir svarīgi būt pašam par savu aizstāvi veselības aprūpē un uzdot daudz jautājumu. Dažreiz ir gudri iegūt otru viedokli; gan par visiem jūsu simptomiem, gan secinājumiem par skenēšanu, bet otrais atzinums par jūsu patoloģijas ziņojumu, ja jums bija arī biopsija. Granulomu biopsijas slaidu lasīšana ir sarežģīta, un var būt nepieciešams patologs, kurš specializējas šo slaidu lasīšanā.