Saturs
- Kāpēc man varētu būt nepieciešama jostasvietas punkcija?
- Kādi ir jostas punkcijas riski?
- Kā es varu sagatavoties jostas punkcijai?
- Kas notiek jostas punkcijas laikā?
- Kas notiek pēc jostas punkcijas?
Lai diagnosticētu vai ārstētu stāvokli, var veikt jostas punkciju (LP) vai mugurkaula pieskārienu. Lai veiktu šo procedūru, veselības aprūpes sniedzējs ievieto dobu adatu muguras kolonnu (subarahnoidālo atstarpi) ap muguras lejasdaļā, lai izņemtu cerebrospinālo šķidrumu (CSF) vai injicētu zāles.
CSF ir dzidrs šķidrums, kas peldē un amortizē smadzenes un muguras smadzenes. Tas nepārtraukti tiek veidots un atkārtoti absorbēts smadzenēs. CSF sastāv no šūnām, ūdens, olbaltumvielām, cukuriem un citām vielām, kas ir būtiskas, lai uzturētu līdzsvaru nervu sistēmā.
Kāpēc man varētu būt nepieciešama jostasvietas punkcija?
Jostasvietas punkciju var veikt dažādu iemeslu dēļ. Visizplatītākais iemesls ir noņemt nelielu daudzumu CSF testēšanai. Tas var palīdzēt dažādu traucējumu diagnostikā. Šķidrumu pārbauda, vai nav sarkano un balto asins šūnu, olbaltumvielu un glikozes (cukura). Tiek pārbaudīta arī šķidruma dzidrums un krāsa, un tiek pārbaudīts, vai baktērijas, vīrusi vai patoloģiskas šūnas ir klāt. Pārmērīgu CSF var noņemt arī cilvēkiem, kuriem ir pārprodukcija vai samazināta šķidruma absorbcija.
Jostas punkcijas procedūra var būt noderīga, diagnosticējot daudzas slimības un traucējumus, tostarp:
Meningīts. Membrānas iekaisums, kas aptver smadzenes un muguras smadzenes. Iekaisums parasti ir vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcijas rezultāts.
Encefalīts. Smadzeņu iekaisums, ko parasti izraisa vīruss.
Noteikti vēži, kas saistīti ar smadzenēm un muguras smadzenēm
Asiņošana zonā starp smadzenēm un audiem, kas tos pārklāj (subarahnoidālā telpa)
Reja sindroms. Dažreiz letāla slimība, kas izraisa nopietnas problēmas ar smadzenēm un citiem orgāniem. Kaut arī precīzs slimības cēlonis nav zināms, tas ir saistīts ar aspirīna piešķiršanu bērniem. Tagad ieteicams nedot aspirīnu bērniem slimību laikā, ja vien to nav norādījis jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs.
Mielīts. Muguras smadzeņu vai kaulu smadzeņu iekaisums.
Neirosifiliss. Sifilisa stadija, kuras laikā baktērijas iebrūk centrālajā nervu sistēmā.
Guillain-Barré sindroms. Traucējums, kurā ķermeņa imūnsistēma uzbrūk daļai nervu sistēmas.
Demielinizējošas slimības. Slimības, kas uzbrūk aizsargpārklājumam, kas ieskauj noteiktas nervu šķiedras, piemēram, multiplā skleroze vai akūta demielinizācijas polineuropatija.
Nezināmu iemeslu galvassāpes. Pēc novērtēšanas un, ja nepieciešams, galvas attēlveidošanas, jostasvietas punkciju var veikt, lai diagnosticētu noteiktus iekaisuma apstākļus, kas var izraisīt galvassāpes.
Pseudotumor cerebri (to sauc arī par idiopātisku intrakraniālu hipertensiju vai IIH). Šajā stāvoklī spiediens subarahnoidālajā telpā ir paaugstināts neskaidru iemeslu dēļ. Jostasvietas punkcija šajā stāvoklī tiek veikta tikai pēc novērtēšanas un galvas attēlveidošanas.
Normāla spiediena hidrocefālija. Reti sastopams stāvoklis, kas skar galvenokārt vecākus cilvēkus, un urīna kontroles zudums, atmiņas problēmas un nestabila gaita ir triāde. Tiek veikta jostas punkcija, lai noskaidrotu, vai CSF spiediens ir paaugstināts vai nav.
Turklāt CSF spiediena mērīšanai var izmantot jostasvietas punkciju. Mērīšanai veselības aprūpes sniedzējs izmanto īpašu mēģeni (ko sauc par manometru)s spiediens jostas punkcijas laikā.
Visbeidzot, jostas punkciju var veikt, lai zāles injicētu tieši muguras smadzenēs. Tie ietver:
- Mugurkaula anestēzijas līdzekļi pirms ķirurģiskas procedūras
- Kontrasta krāsa rentgena pētījumiem - piemēram, mielogrāfija
- Ķīmijterapijas zāles, ko lieto vēža ārstēšanai
Jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt citi iemesli, lai ieteiktu jostasvietas punkciju.
Pseidotumors Cerebri Ešlijas stāsts
Kādi ir jostas punkcijas riski?
Tā kā šī procedūra ietver muguras smadzenes un smadzenes, var rasties šādas komplikācijas:
- No adatas ievietošanas vietas var noplūst neliels daudzums CSF. Pēc procedūras tas var izraisīt galvassāpes. Ja noplūde turpinās, jūsu galvassāpes var būt smagas.
- Jums var būt neliels infekcijas risks, jo adata salauž ādas virsmu, nodrošinot iespējamu baktēriju iekļūšanas organismā veidu.
- Var rasties īslaicīgs kāju nejutīgums vai sāpes muguras lejasdaļā.
- šeit ir asiņošanas risks mugurkaula kanālā.
Atkarībā no jūsu īpašā veselības stāvokļa var būt citi riski. Pirms procedūras noteikti apspriediet visas problēmas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Kā es varu sagatavoties jostas punkcijai?
Ja jums tiek veikta jostas punkcija Džona Hopkinsa slimnīcā vai Bayview medicīnas centrā, neiroradiologs vai radioloģijas medmāsa divas vai trīs dienas pirms jostas punkcijas sazināsies ar jums pa tālruni, lai pārrunātu procedūru un atbildētu uz visiem iespējamajiem jautājumiem.
Lūdzu, informējiet neiroradioloģijas ārstu, ja:
- Jūs esat ieslēgts antibiotikas - Jums, iespējams, būs jāgaida procedūras veikšana, ja pašlaik lietojat antibiotikas infekcijai asinīs. Ja Jums ir aktīva infekcija vai drudzis, iespējams, būs jāplāno procedūra.
- Jums ir alerģija pret jebkuriem vietējiem anestēzijas līdzekļiem (lidokainu)
- Ir kāda iespēja, ka jūs varētu būt stāvoklī
- Jūs lietojat antikoagulantu terapiju (asins šķidrinātājus)
PIESARDZĪBAS PASĀKUMI: Ja esat grūtniece vai domājat, ka varētu būt iestājusies grūtniecība, lūdzu, pirms eksāmena plānošanas konsultējieties ar ārstu. Citas iespējas jāapspriež ar jums un ārstu.
APĢĒRBS: Tuvar lūgt pārģērbties par kleitu. Jums tiks nodrošināta kleita. Tomēr procedūru var veikt arī tad, kad jūs paliekat drēbēs no mājām. Šī iemesla dēļ mēģiniet valkāt neierobežojošu, ērtu apģērbu un, ja iespējams, uzvelciet apavus. Lūdzu, noņemiet visus pīrsingus un atstājiet visas rotaslietas un vērtslietas mājās
ĒST / DZĒRT: Mēģiniet palielināt šķidruma (piemēram, ūdens un sulas) daudzumu divas dienas pirms procedūras, ja vien veselības stāvoklis neļauj to droši darīt. Ja neesat pārliecināts, vai tas jums ir drošs, sazinieties ar primārās aprūpes sniedzēju vai nosūtošo pakalpojumu sniedzēju.
Tomēr procedūras dienā neēdiet trīs stundas pirms procedūras. Jums var būt šķidrumi un jūs varat lietot parastās zāles, ja vien iepriekš nav ieteicams turēt noteiktus medikamentus, gatavojoties jostas punkcijai.
ZĀLES: Visi pacienti var lietot izrakstītās zāles kā parasti, ja vien nav norādīts turēt noteiktus medikamentus, piemēram, asins šķidrinātājus. Lūdzu, ņemiet līdzi pašreizējo zāļu un alerģiju sarakstu.
Ceļojums: Jums jāpievieno pieaugušam autovadītājam, lai viņi pēc procedūras varētu jūs aizvest mājās. Tas ir jūsu drošībai un ērtībai.
- Ierodieties stundu pirms plānotā procedūras laika, lai reģistrētos un tiktu sagatavots procedūrai.
- Lūdzu, ņemiet vērā: 24 stundas pēc procedūras jūs nevarēsit vadīt automašīnu. Ja jūs braucat ar kabīni vai izmantojat sabiedrisko transportu, pēc procedūras jums jāņem līdzi draugs vai ģimenes loceklis uz jūsu mājām vai viesnīcu. Kabīne vai sabiedriskā transporta vadītājs netiek uzskatīts par eskortu.
Kas notiek jostas punkcijas laikā?
Jostas punkcijas procedūru var veikt ambulatori vai kā daļu no jūsu uzturēšanās slimnīcā. Procedūras var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un ārsta prakses. Daži veselības aprūpes sniedzēji var vēlēties veikt šo procedūru gultā vai arī izvēlēties to izdarīt, izmantojot dzīvu rentgena veidu, ko sauc par fluoroskopisko vadību.
Parasti šim procesam seko jostasvietas punkcija
- Noņemsit visus apģērbus, rotaslietas vai citus priekšmetus, kas var traucēt procedūru
- Jums tiks dota kleita, ko valkāt.
- Pirms procedūras sākuma jums tiks atgādināts iztukšot urīnpūsli.
- Jostas punkcijas laikā jūs varat gulēt uz eksāmenu galda uz sāniem ar zodu, kas piestiprināts pie krūtīm, un ceļgaliem - pie vēdera. Vai arī jūs varat sēdēt uz eksāmenu galda malas, rokas noliekot virs galda, kas novietots priekšā jums. Abās pozīcijās mugura ir izliekta, kas palīdz paplašināt atstarpes starp jūsu skriemeļiem.
- Tāpēc jūsu mugura tiks notīrīta ar antiseptisku šķīdumu un pārklāta ar steriliem dvieļiem. Procedūras laikā veselības aprūpes sniedzējs valkā sterilus cimdus.
- Pakalpojuma sniedzējs ādu sastindzinās, injicējot vietējo anestēziju. Šī injekcija var iedzelt dažas sekundes, bet padara jostasvietas punkciju mazāk sāpīgu.
- Dobā adata tiks ievietota caur sastindzušo ādu un telpā, kur atrodas CSF. Adatas ievietošanas laikā jūs jutīsit nelielu spiedienu. Adatas ievietošanas laikā jums jāpaliek absolūti nekustīgam.
- CSF sāks pilēt no adatas, un nelielu daudzumu, apmēram vienu ēdamkaroti, savāks mēģenēs.
- Ja pakalpojumu sniedzējam ir jāinjicē zāles mugurkaula kanālā, tās pēc CSF savākšanas tiks ievadītas caur to pašu adatu.
- Kad procedūra ir pabeigta, adata tiks noņemta un injekcijas vietā tiks uzlikts pārsējs. Mēģenes tiks nogādātas laboratorijā testēšanai
- Pastāstiet veselības aprūpes sniedzējam, ja procedūras laikā jūtat nejutīgumu, tirpšanu, galvassāpes vai reiboni.
Jostas punkcijas laikā jums var būt diskomforts. Jūsu veselības aprūpes sniedzēji izmantos visus iespējamos komforta pasākumus un pēc iespējas ātrāk pabeigs procedūru, lai mazinātu diskomfortu vai sāpes.
Kas notiek pēc jostas punkcijas?
Tas palīdz samazināt galvassāpju biežumu. Jums būs atļauts ripot no vienas puses uz otru, kamēr jūsu galva nav pacelta. Ja jums ir nepieciešams urinēt, tas, iespējams, būs jādara gultā vai pisuārā laikā, kad jums jāpaliek plakanam.
Pēc procedūras jums tiks lūgts dzert papildu šķidrumus, lai rehidrētu. Tas aizstāj CSF, kas tika izņemts mugurkaula pieskāriena laikā, un samazina iespēju saslimt ar galvassāpēm.
Pēc atveseļošanās jūs var nogādāt slimnīcas istabā vai izrakstīt uz mājām. Ja dodaties mājās, parasti veselības aprūpes sniedzējs ieteiks atpūsties atlikušajā dienas daļā
Kad esat mājās, informējiet pakalpojumu sniedzēju par visām novirzēm, piemēram:
- Kāju nejutīgums un tirpšana
- Asins vai sāpju novadīšana injekcijas vietā
- Nespēja urinēt
- Galvassāpes
Ja pēc procedūras galvassāpes ilgst vairāk nekā dažas stundas vai mainot pozīciju, sazinieties ar neiroradioloģijas komandu, izmantojot tālruņa numuru, kas norādīts izrakstīšanas instrukcijās.
Pēc procedūras jums var būt norādīts ierobežot savu darbību 24 stundas.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sniegt jums citus specifiskus norādījumus par to, kas jums jādara pēc jostas punkcijas.